發(fā)布時(shí)間：2021-03-29所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要:目的回顧深圳建市以來的婦幼健康事業(yè)發(fā)展歷程，總結(jié)取得的成就和存在的問題，探索未來的發(fā)展思路。方法采用文獻(xiàn)檢索方法，對知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索并篩選文獻(xiàn)，結(jié)合地方志、年鑒等本地貯備資料等，對深圳婦幼健康事業(yè)的發(fā)展歷程進(jìn)行梳理、總結(jié)和分析
摘要:目的回顧深圳建市以來的婦幼健康事業(yè)發(fā)展歷程，總結(jié)取得的成就和存在的問題，探索未來的發(fā)展思路。方法采用文獻(xiàn)檢索方法，對知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索并篩選文獻(xiàn)，結(jié)合地方志、年鑒等本地貯備資料等，對深圳婦幼健康事業(yè)的發(fā)展歷程進(jìn)行梳理、總結(jié)和分析。結(jié)果深圳市的婦幼健康事業(yè)可以分為三個(gè)階段，分別是萌芽階段、成長階段以及發(fā)展完善階段。深圳建市以來，取得了諸多可喜的成績。建立了婦幼衛(wèi)生健康體系，壯大了婦幼健康人才隊(duì)伍，提高了婦幼健康水平，實(shí)現(xiàn)了婦幼信息化建設(shè)，發(fā)展了社區(qū)婦幼保健。但也還存在一些問題，包括婦幼健康事業(yè)發(fā)展存在區(qū)域不平衡，流動(dòng)人口的婦幼保健服務(wù)相對不足，婦幼保健專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)不充分，事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不充足。結(jié)論應(yīng)順應(yīng)“大健康”理念的要求，進(jìn)一步完善深圳市婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)。發(fā)揮好社區(qū)婦幼保健的“網(wǎng)底”功能，提高預(yù)防意識;改進(jìn)專業(yè)人才的培養(yǎng)機(jī)制，提升服務(wù)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:深圳市;婦幼健康;發(fā)展歷程
婦幼健康作為衡量一個(gè)地區(qū)居民健康水平的重要指標(biāo)，一直以來深受深圳市政府的重視。深圳市自建市以來，不斷加強(qiáng)婦幼健康體系的建設(shè)，加大對婦幼保健事業(yè)的投入，取得了一定的成績。婦幼健康水平顯著提高。孕產(chǎn)婦死亡率由1991年的25.8/10萬下降至2018年的3.16/10萬，嬰兒死亡率從19.38‰下降至1.45‰。婦幼衛(wèi)生服務(wù)的公平性也不斷提高，服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容不斷多樣化，婦女兒童的生存權(quán)、健康權(quán)和發(fā)展權(quán)得到了充分保障。近年來，隨著社會(huì)進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，婦幼健康事業(yè)的發(fā)展進(jìn)入到新的歷史階段。在新時(shí)期下，深圳市婦幼健康事業(yè)如何搶抓機(jī)遇，直面挑戰(zhàn)，快速適應(yīng)新時(shí)代下社會(huì)與人民的需求，值得人們思考。本研究將回顧深圳市婦幼健康事業(yè)的發(fā)展過程，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善不足，以開拓求實(shí)、發(fā)展務(wù)實(shí)的理念面對新的挑戰(zhàn)。
1深圳市婦幼健康事業(yè)的發(fā)展歷程
深圳市成立于1979年，原名寶安縣。深圳市婦幼健康事業(yè)的發(fā)展歷程大致可以分為三個(gè)階段:建市前的萌芽階段(1949-1979年)，建市后的成長階段(1979-2000年)和發(fā)展完善階段(2000年以后)。建國初期，寶安縣的婦幼保健事業(yè)以推廣新法接生，降低孕產(chǎn)婦及新生兒的死亡率為主。1956年，寶安縣婦幼保健站成立，內(nèi)設(shè)婦產(chǎn)科、兒科和化驗(yàn)室[1]。1959年，寶安縣婦幼保健站開始開展了對子宮脫垂、宮頸炎以及念珠菌性陰道炎等常見婦科疾病的診治工作。此時(shí)的婦幼保健事業(yè)還處于萌芽階段。1979年建市后，原寶安縣婦幼保健站改為深圳市婦幼保健所，所內(nèi)職工共16人，負(fù)責(zé)全市的婦幼保健工作。婦幼保健事業(yè)的主要工作內(nèi)容從新法接生逐步延伸到積極開展孕婦產(chǎn)前檢查、加強(qiáng)婦女保健和兒童保健的系統(tǒng)性管理。1982年，深圳市婦幼保健所更名為深圳市婦幼保健院，1985年，深圳市婦幼保健研究所成立，同年，市婦幼保健院對全市5000多名婦女開展了婦科疾病的普查普治工作。兒童保健方面則開始了兒童保健系統(tǒng)管理模式的試點(diǎn)工作。1986年，市婦幼保健研究所聯(lián)合深圳市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科舉辦了第一期“深圳市婦幼保健醫(yī)師培訓(xùn)班”，并且在全市開展了每月一期的孕婦學(xué)習(xí)班，為深圳市婦幼健康人才的培養(yǎng)以及婦幼知識普及提供了基礎(chǔ)。1994年中華人民共和國頒布《母嬰保健法》，并制定了《中國婦女發(fā)展綱要》和《九十年代兒童發(fā)展綱要》，標(biāo)志著我國婦幼健康事業(yè)步入法制時(shí)代。深圳市也積極貫實(shí)施“一法兩綱”的相關(guān)規(guī)定，大力開展母嬰保健事業(yè)的發(fā)展，“九五”期間，深圳市頒布實(shí)施《深圳市婦女發(fā)展規(guī)劃(1996-2000年)》和《深圳市兒童發(fā)展“九五”規(guī)劃》。同年，深圳市衛(wèi)生局及婦幼保健院舉辦“愛嬰健康教育班”，提出力爭在2年內(nèi)把深圳打造成“愛嬰城市”[2]。1999年，市政府制定實(shí)施《深圳市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健分級管理辦法》，進(jìn)一步完善了孕產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后的保健工作。2000年，全國開始實(shí)施以降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)的“降消”項(xiàng)目，深圳市也積極參與其中，項(xiàng)目取得顯著成效。同年，深圳市榮獲“全國兒童工作先進(jìn)城市”[1]。為了進(jìn)一步提高婦女兒童健康，深圳市于2001年提出，在1996年頒布制定的《深圳市婦女發(fā)展規(guī)劃(1996-2000年)》的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中國婦女發(fā)展綱要(2000-2010年)》《廣東省婦女發(fā)展規(guī)劃(2001-2010年)》，以及《深圳市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十個(gè)五年計(jì)劃綱要》，結(jié)合深圳市婦女健康的特點(diǎn)，制定并頒布了《深圳市婦女發(fā)展規(guī)劃(2001-2010年)》[3]。規(guī)劃中指出，要提升婦女整體素養(yǎng)，進(jìn)一步保障婦女的各項(xiàng)權(quán)益。要建立健全生育保險(xiǎn)制度;保障女性全生命周期的健康服務(wù);加強(qiáng)性傳播疾病，如艾滋、梅毒等疾病的預(yù)防控制;注重女性心理疾病;提升女性生殖健康狀況等。同年，深圳市政府還頒布了《深圳市兒童發(fā)展規(guī)劃(2001-2010年)》。規(guī)劃就關(guān)于如何提高兒童健康水平提出了幾個(gè)目標(biāo)，包括降低嬰兒和5歲以下兒童死亡率;全面提高兒童健康水平;完善兒童醫(yī)療保障機(jī)制;重視兒童疫苗管理、五官保健;加強(qiáng)兒童心理疾病預(yù)防;提高兒童健康素養(yǎng)等。截止到2010年，深圳市已基本實(shí)現(xiàn)了婦女兒童發(fā)展的規(guī)劃目標(biāo)，并且在此基礎(chǔ)上又提出了新的規(guī)劃綱要———《深圳市婦女發(fā)展規(guī)劃(2010-2020年)》和《深圳市兒童發(fā)展規(guī)劃(2010-2020年)》[4]。新的綱要中，進(jìn)一步明確了婦女兒童健康指標(biāo)參數(shù)，指出在2020以前，要將孕產(chǎn)婦死亡率降低至15/10萬，嬰兒死亡率降低至4‰。2016年，深圳市啟動(dòng)了中國首個(gè)兒童友好型城市的建設(shè)，積極推動(dòng)公共場所母嬰設(shè)施的配置完善。2017年，深圳市政府發(fā)布《健康深圳行動(dòng)計(jì)劃(2017-2020年)》[5]，計(jì)劃旨在全方位的提高深圳市市民健康指數(shù)，讓居民享受更為完善的健康醫(yī)療服務(wù)，打造“健康中國深圳樣板”。2019年，中央頒布《粵港澳大灣區(qū)規(guī)劃綱要》，同年明確了深圳市要率先建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化先行示范區(qū)的目標(biāo)任務(wù)，打造“國際標(biāo)桿”城市，也為深圳市婦幼保健事業(yè)提出了新的發(fā)展目標(biāo)與要求———擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供給，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平，探索國際化醫(yī)療人才培養(yǎng)模式[6-7]。
2取得的成績
2.1深圳市婦幼健康網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)在深圳市建市之前，原寶安縣的婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展極度落后，1979年，全縣僅有一家婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。建市后，深圳市的婦幼衛(wèi)生事業(yè)得到了極快的發(fā)展。深圳市成立僅5年，全市的婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已發(fā)展到5家，截止到2018年底，深圳市已擁有10家婦幼保健院，其中，三級婦幼保健機(jī)構(gòu)四家，婦幼保健機(jī)構(gòu)總床位3662張。形成了一套以社區(qū)健康服務(wù)中心為基礎(chǔ)，區(qū)婦幼保健院為紐帶，市婦幼保健院為龍頭，相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)補(bǔ)充的婦幼健康網(wǎng)絡(luò)。為全市婦女兒童提供集預(yù)防、醫(yī)療、保健及健康教育等為一體的系統(tǒng)性服務(wù)。
2.2深圳市婦幼衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展深圳市政府一直十分重視婦幼衛(wèi)生人才的引進(jìn)與培養(yǎng)。截止到2018年底，全市婦幼保健院衛(wèi)生技術(shù)人員合計(jì)5964人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)達(dá)到2208人，注冊護(hù)士2585人，其他技術(shù)人員377人，管理人與和工勤技能人員分別為220人和539人，見表1。自2013年以來，醫(yī)護(hù)衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)基本都保持逐年穩(wěn)步上升。深圳市全市婦幼保健院衛(wèi)生技術(shù)人員年均增長率保持在7.66%左右，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師年均增長率為8.36%，注冊護(hù)士年均增長率為6.67%。
2.3深圳市婦幼健康水平的不斷提升深圳市自成立以來，當(dāng)?shù)貗D女兒童的健康狀況得到了較大改善。1991年深圳市孕產(chǎn)婦死亡率高達(dá)25.8/10萬，嬰兒死亡率高達(dá)19.38‰，截止到2018年，深圳市孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率都有大幅下降，分別為3.16/10萬和1.45‰，明顯低于全國平均水平(2018年中國孕產(chǎn)婦死亡率為18.3/10萬，嬰兒死亡率為6.1‰)，見圖1。已提前完成深圳市政府提出的《深圳市婦女發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》以及《深圳市兒童發(fā)展規(guī)劃(2010-2020年)》中對降低孕產(chǎn)婦死亡率及嬰兒死亡率的目標(biāo)。婦保方面，產(chǎn)婦建卡率在2018年已達(dá)到99.71%，產(chǎn)后視訪率達(dá)95.73%，分別高于全國平均水平的96.6%和94%[8]。兒保方面，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率為89.93%，同比增長3.59%[8-9]。見圖1。
2.4深圳市婦幼保健信息化的建設(shè)為了實(shí)現(xiàn)對衛(wèi)生數(shù)據(jù)的信息化管理、采集、分析和儲(chǔ)存等功能，深圳市于2003年啟動(dòng)了全市的區(qū)域信息建設(shè)工程，并開始了對婦幼保健信息管理系統(tǒng)，也就是MCIS的探索。2011年，廣東省發(fā)布《廣東省婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)方案》，以建立一套實(shí)現(xiàn)省內(nèi)不同地區(qū)間的婦幼信息數(shù)據(jù)的共享交換的電子系統(tǒng)[10]。深圳市也于此期間開始進(jìn)行對深圳市婦幼信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)升級。目前，深圳市婦幼信息系統(tǒng)覆蓋了全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的婦幼保健相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)，基層衛(wèi)生業(yè)務(wù)體系信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了全市600多家社區(qū)健康服務(wù)中心業(yè)務(wù)活動(dòng)統(tǒng)一高效管理的目標(biāo)，充分滿足了婦幼保健領(lǐng)域信息采集的需要，并已實(shí)現(xiàn)與省信息管理平臺進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的功能[11]。婦幼信息系統(tǒng)的建立使深圳市的婦幼衛(wèi)生事業(yè)走上信息化時(shí)代，為婦幼保健機(jī)構(gòu)提供了數(shù)據(jù)管理平臺，同時(shí)也為相關(guān)衛(wèi)生部門提供了數(shù)據(jù)監(jiān)測平臺。
2.5社區(qū)婦幼健康事業(yè)的發(fā)展社區(qū)婦幼保健服務(wù)充分保障了婦女兒童這一特殊群體的衛(wèi)生服務(wù)可及性，增加了服務(wù)對象的就醫(yī)便利性，體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念。研究表明，社區(qū)婦幼保健服務(wù)有助于提高早孕檢查率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率以及7歲以下兒童管理率，降低孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率以及5歲以下兒童死亡率，并且有助于促進(jìn)孕產(chǎn)婦及兒童心理健康建設(shè)[12-13]。截止到2016年，全市社康中心共630家，年診療人次達(dá)3201.12萬次。社康中心作為婦幼健康網(wǎng)絡(luò)中的“網(wǎng)底”部分，不僅幫助落實(shí)了孕產(chǎn)婦分級管理制度，完善了婦幼保健網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，在保障基層居民對婦幼健康需求的同時(shí)，也分擔(dān)了婦幼保健醫(yī)院的業(yè)務(wù)壓力，提高了婦幼衛(wèi)生資源的利用效率[14]。
相關(guān)期刊推薦：《中國婦幼保健》于1986年經(jīng)國家新聞出版總署批準(zhǔn)正式創(chuàng)刊，本刊在國內(nèi)外有廣泛的覆蓋面，題材新穎，信息量大、時(shí)效性強(qiáng)的特點(diǎn)，其中主要欄目有：婦女保健、兒童保健、調(diào)查研究等。
3存在的問題
3.1發(fā)展不平衡深圳市婦幼保健事業(yè)發(fā)展不平衡主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是供給與需求不平衡，二是區(qū)域與區(qū)域之間發(fā)展不平衡。供給與需求的不平衡主要體現(xiàn)在人口增速過快，婦幼衛(wèi)生技術(shù)人員的增速無法滿足迅速增加的人口需要。深圳市人口年均增速為10.2%，而婦幼衛(wèi)生技術(shù)人員的年平均增速為7.66%，明顯低于人口增速[8]。全國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示深圳市老年人口占比僅1.76%，人口數(shù)量以青壯年居多。已婚孕齡期婦女的數(shù)量持續(xù)增長，流動(dòng)已婚育齡婦女占全市已婚育齡婦女的77.69%，將進(jìn)一步加劇對婦幼保健服務(wù)的需求。區(qū)域與區(qū)域之間的發(fā)展不平衡主要體現(xiàn)為各個(gè)區(qū)屬婦幼保健院之間的發(fā)展規(guī)模不一，服務(wù)能力有一定差距。以福田區(qū)婦幼保健院為例，福田區(qū)婦幼保健院共開放床位800張，全院工作人員多達(dá)600人，而大鵬新區(qū)婦幼保健院，僅開放床位121張，全院工作人員也只有263人，同為二級婦幼保健院，兩院之間的醫(yī)療服務(wù)水平，可接納的患者人數(shù)都相距較遠(yuǎn)。雖然大鵬新區(qū)人口密度低于福田區(qū)，但由于其流動(dòng)人口占比大，導(dǎo)致其婦幼保健的工作難度更大。因此，如何讓全市各個(gè)區(qū)之間的婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展平衡，合理布局，進(jìn)一步完善全市婦幼健康事業(yè)的統(tǒng)籌規(guī)劃值得我們思考。
3.2深圳市流動(dòng)人口婦幼保健服務(wù)水平相對不足深圳市的流動(dòng)人口居全國首位，截止到2017年，非戶籍人口占全市常住人口比為65.30%，戶籍人口年均增速為7.1%，而非戶籍人口年均增速高達(dá)為25.4%，約為戶籍人口增速的4倍。非戶籍已婚育齡期婦女占全市已婚育齡期婦女比例高達(dá)77.69%[11]。預(yù)計(jì)到2020年，深圳市流動(dòng)人口將達(dá)到1077.66萬人。流動(dòng)人口由于人口流動(dòng)性大，所以難以集中管理，且普遍學(xué)歷不高，婦幼保健意識薄弱，導(dǎo)致其尋求婦幼保健服務(wù)的主觀能動(dòng)性意識較差[17-18]。張艷等[17-18]研究顯示，坪山新區(qū)常住孕產(chǎn)婦平均系統(tǒng)管理率為82.34%，而流動(dòng)孕產(chǎn)婦平均系統(tǒng)管理率僅為41.72%，新區(qū)報(bào)告接受過生殖健康服務(wù)的外來女工僅占21.08%。要保障流動(dòng)人口婦幼健康狀況，不僅需要為他們提供婦幼醫(yī)療資源，增加對流動(dòng)人口婦幼保健的經(jīng)費(fèi)投入，更重要的是要培養(yǎng)流動(dòng)人口的婦幼保健意識，提高他們的健康素養(yǎng)，普及婦幼健康教育，讓他們從主觀上了解婦幼保健的重要性，以帶動(dòng)提高流動(dòng)人口的婦幼保健水平。
3.3婦幼健康人才的缺乏深圳市的婦幼事業(yè)呈現(xiàn)出“起步晚、基礎(chǔ)差、需求高”的發(fā)展特點(diǎn)。由于深圳市建市較晚，其本身的醫(yī)療教育資源相較北京、上海、廣州等城市是比較落后的。這也導(dǎo)致了深圳市在短時(shí)間內(nèi)難以培養(yǎng)大量本地婦幼專業(yè)人才。長久以來，深圳市都是靠向外吸引，向內(nèi)引進(jìn)來填補(bǔ)人才不足的短板。從人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)上來看，截止到2018年，婦幼健康人才的醫(yī)護(hù)比為1∶1.17，仍未達(dá)到國家十三五規(guī)劃要求的1∶1.25的標(biāo)準(zhǔn)，說明人員配置方面仍有待提高。從人員穩(wěn)定性來看，由于大部分護(hù)理人員實(shí)行聘用制，且工作強(qiáng)度大，薪資差距大，導(dǎo)致這部分人員的流動(dòng)性較大，穩(wěn)定性不足[19-20]。從人才培養(yǎng)機(jī)制上來看，部分醫(yī)院忙于業(yè)務(wù)，注重人才的使用，忽視人才培養(yǎng)，未能形成良好的人才培訓(xùn)體系，影響人才的工作積極性與工作能力，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院服務(wù)水平的止步不前。從人員質(zhì)量上看，社康中心工作人員在婦幼專業(yè)能力上較為欠缺，導(dǎo)致其婦幼服務(wù)能力較弱，居民信任度較差，進(jìn)而影響社康中心婦幼工作的展開。
3.4經(jīng)費(fèi)投入的不足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開政府財(cái)政的支持。深圳市衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)的投入體現(xiàn)為每年逐步增加，但投入占比仍然不足的特點(diǎn)。截止到2018年，深圳市衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入占全市財(cái)政支出比重僅為4.46%[8]。現(xiàn)行的公共衛(wèi)生服務(wù)年均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)僅70元/人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)難以滿足人民群眾對公共衛(wèi)生服務(wù)的需求[21]。除此之外，各個(gè)區(qū)之間的婦幼衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的劃撥也存在不平衡的問題。以婦幼安康工程項(xiàng)目為例，龍崗區(qū)的婦幼安康工程投入僅為80萬元/年，同南山區(qū)的795.22萬元的年投入相比差距甚遠(yuǎn)。且龍崗區(qū)降低貧血患病率專項(xiàng)行動(dòng)的經(jīng)費(fèi)幾乎缺失，在預(yù)防艾滋病、乙肝等重大項(xiàng)目上的資金上存在缺口，導(dǎo)致項(xiàng)目難以推進(jìn)。這也在一定程度上加大了各個(gè)區(qū)之間婦幼健康事業(yè)發(fā)展的不平衡性[22]。
4深圳市婦幼健康事業(yè)的發(fā)展趨勢與展望
4.1進(jìn)一步加強(qiáng)對婦女兒童主要健康疾病以及新型疾病的預(yù)防控制隨著人們生活方式的改變以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，許多曾經(jīng)嚴(yán)重影響婦女兒童身心的健康的疾病已經(jīng)基本得到控制。隨之而來的是新型疾病的出現(xiàn)和流行，主要包括艾滋病、乙肝、梅毒、宮頸癌及乳腺癌，以及婦幼群體的心理健康問題，如產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁、兒童孤獨(dú)癥等[23-27]。加之國家全面開放二胎政策，高齡產(chǎn)婦群體的孕期保健及身心健康問題也越來越受到廣泛的關(guān)注。因此，如何加強(qiáng)對新型婦幼健康疾病的預(yù)防監(jiān)測，滿足群眾對婦幼保健的新需求顯得尤為重要。深圳市政府應(yīng)大力推進(jìn)孕產(chǎn)期疾病篩查，為感染了艾滋病、乙肝或梅毒的孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供及時(shí)全面的干預(yù)措施，預(yù)防阻止此類疾病的母嬰傳播發(fā)生。應(yīng)加大對母嬰傳播疾病的健康教育，使民眾，尤其是流動(dòng)人口提高相關(guān)預(yù)防保健意識。應(yīng)加快推進(jìn)對宮頸癌及乳腺癌的預(yù)防篩檢及早診早療項(xiàng)目，降低婦女宮頸癌及乳腺癌的患病率和死亡率;加大對孕產(chǎn)婦及兒童的心理健康問題的關(guān)注程度，從社會(huì)支持，家庭幫扶入手，保障婦女兒童的心理健康建設(shè);加強(qiáng)高齡孕產(chǎn)婦群體的保健服務(wù)，整合婦幼保健資源，提升深圳市整體的婦幼保健水平[23]。
4.2進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)婦幼保健服務(wù)工作社區(qū)婦幼保健是婦幼保健網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的基礎(chǔ)及“網(wǎng)底”部分，承擔(dān)了基層?jì)D幼保健的職能。社區(qū)婦女保健涵蓋了婦女青春期、新婚期、孕期、產(chǎn)褥期以及圍生期保健。并負(fù)責(zé)常規(guī)疾病診療、雙向轉(zhuǎn)診、孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后視察等服務(wù)工作。社區(qū)兒童保健則涵蓋了預(yù)防接種、新生兒家庭視訪、兒童健康檢查等項(xiàng)目[11]。社區(qū)婦幼保健項(xiàng)目的良好開展能進(jìn)一步推動(dòng)?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和普惠性。目前，大部分社康中心由于規(guī)模較小，專業(yè)人員設(shè)備等配備不足，導(dǎo)致整體服務(wù)能力較差，無法滿足居民需求。深圳市應(yīng)認(rèn)真貫徹落實(shí)社區(qū)健康服務(wù)體系的建設(shè)，根據(jù)深圳市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展目標(biāo)，合理規(guī)劃社區(qū)健康中心的資源配置。應(yīng)加大對社區(qū)健康中心的財(cái)政投入，根據(jù)其服務(wù)需求建立合理的服務(wù)設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)[24]。加快推進(jìn)全科醫(yī)生培養(yǎng)，家庭醫(yī)生簽約制度，調(diào)整社區(qū)健康服務(wù)中心的人才結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步提高社區(qū)健康服務(wù)中心的服務(wù)能力，增加居民信任度。建立合理的職稱晉升機(jī)制，保證從業(yè)人員的積極性。大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)發(fā)揮自己在專業(yè)領(lǐng)域的人才設(shè)備優(yōu)勢，不斷下沉資源，協(xié)助社區(qū)健康中心婦幼保健服務(wù)的建設(shè)發(fā)展，讓社康中心在婦幼保健領(lǐng)域發(fā)揮其應(yīng)有的重要作用，使民眾享受到更為便捷的婦幼保健服務(wù)。
4.3保障婦幼健康事業(yè)的發(fā)展平衡由于歷史原因以及深圳市本身的人口特點(diǎn)，導(dǎo)致深圳市各區(qū)之間，戶籍人口與流動(dòng)人口之間的婦幼保健事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r有較大差異。流動(dòng)人口在孕產(chǎn)期保健參與度明顯低于戶籍產(chǎn)婦，并且其在乙肝、艾滋病及宮頸癌等疾病感染率上明顯高于戶籍產(chǎn)婦[25-28]。因此，應(yīng)加大對流動(dòng)人口、貧困人群以及弱勢群體的婦幼保障力度。堅(jiān)持國際人口大會(huì)上提出的“人人享有生殖健康”的目標(biāo)，為所有人提供同質(zhì)均等化的婦幼保健服務(wù)。積極開展婦幼健康教育，培養(yǎng)婦幼保健意識，提高婦幼健康水平。應(yīng)根據(jù)各個(gè)區(qū)的人群結(jié)構(gòu)與婦幼保健需求，合理配置相關(guān)資源，保障各個(gè)區(qū)之間的婦幼健康事業(yè)的發(fā)展平衡。各個(gè)婦幼保健機(jī)構(gòu)之間應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)的合作培訓(xùn)活動(dòng)，努力提升深圳市全市婦幼健康事業(yè)的發(fā)展水平。
4.4改進(jìn)婦幼專業(yè)人才的培養(yǎng)機(jī)制婦幼專業(yè)人才是保障深圳市婦幼健康事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。2014年，深圳市開展了“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”項(xiàng)目[29]。截止到2016年，共引進(jìn)398名醫(yī)療高端人才來深工作。同年深圳市政府積極推動(dòng)包括中山大學(xué)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳校區(qū)在深的建設(shè)項(xiàng)目，并鼓勵(lì)支持與國內(nèi)外著名醫(yī)學(xué)中心開展合作項(xiàng)目。這些措施都大大改善了深圳市婦幼保健學(xué)科基礎(chǔ)薄弱的狀況。但是，引進(jìn)人才終歸不是長久之計(jì)，如何發(fā)展壯大深圳市本地的教育資源，保證深圳市婦幼保健學(xué)科的建設(shè)發(fā)展，培養(yǎng)本地婦幼專業(yè)人才才是更需要我們重視的問題。如今，深圳市作為社會(huì)主義先行示范區(qū)，應(yīng)該把握機(jī)遇，積極展開與國內(nèi)外高端醫(yī)療教育機(jī)構(gòu)的合作，充分發(fā)揮教育機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢，鼓勵(lì)他們來深辦學(xué)，發(fā)展深圳婦幼保健學(xué)科;聯(lián)合培養(yǎng)，塑造國際化優(yōu)秀人才。建立合理的薪酬制度，鼓勵(lì)已就業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，重視護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展，不斷優(yōu)化全市婦幼保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比，建立一支與國際標(biāo)桿城市相匹配的婦幼專業(yè)人才隊(duì)伍。——論文作者：任佳靜，謝立春
