發布時間：2020-03-18所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： [摘要]目的：探討基于PCI模型的積極心理資本干預，對三年制高職護生的專業承諾及職業決策自我效能水平的影響。方法：以某高職院校三年制護生為研究對象，隨機分成對照組5=50)和實驗組5=50),實驗組護生進行為期7 周的心理資本干預培訓，對照組護生進行常規教
[摘要]目的：探討基于PCI模型的積極心理資本干預，對三年制高職護生的專業承諾及職業決策自我效能水平的影響。方法：以某高職院校三年制護生為研究對象，隨機分成對照組5=50)和實驗組5=50),實驗組護生進行為期7 周的心理資本干預培訓，對照組護生進行常規教學及管理。干預前后分別采用積極心理資本問卷、護理專業承諾量表、大學生職業決策自我效能量表進行干預效果的評估。結果：實驗組護生干預后心理資本、專業承諾及職業決策自我效能總分均明顯高于干預前;實驗組與對照組后測t檢驗結果顯示，實驗組護生后測的心理資本、專業承諾及職業決策自我效能總分明顯高于對照組后測，差異有統計學意義(P < 0.01)o結論:基于PCI模型的高職護生心理資本干預訓練方案可以明顯提高護生的心理資本、專業承諾及職業決策自我效能水平。
[關鍵詞]護生;心理資本;心理資本干預;專業承諾;職業決策自我效能
伴隨《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010 -2020 年)》⑴提出大力發展職業教育以來，高職院校護理專業在校生數量急劇增加。如何發掘高職護生的內在潛能,提高護生的專業承諾及職業決策自我效能水平，培養高素質護理技能型人才，成為高職院校和護理教育者深入思考的問題。Luthans曾將積極心理學的思想延伸到人力資源管理中，意在發掘員工的內在潛能⑵，進而提出“心理資本”的概念。即心理資本是指個體在成長與發展過程中表現出來的一種積極心理狀態，主要包括自信或自我效能、樂觀、希望及韌性四個維度⑴"。之后 Luthans等的多項研究表明心理資本能影響員工的組織承諾、 工作績效、工作滿意度及離職意愿!5-71o國內在護理領域的研究顯示，發掘護士的積極心理資本，能降低職業倦怠和離職率“拠;且心理資本影響護生的學習成績、專業努力意愿和專業價值認同‘“。Luthans在2005年提出心理資本干預(psychological capital intervention PCI)模型(圖 1 )""①，從自信/ 自我效能、希望、樂觀、韌性四個維度來提升被試的心理資本。目前國內關于心理資本干預的研究主要針對員工和普通大學生群體,針對護理領域及護生的心理資本干預研究甚少。鑒于此，本研究在參考以往的心理資本干預研究的基礎上,結合被試高職護生的心理特點，設計出“三年制高職護生心理資本干預訓練方案”，為高職院校開發護生心理資本，提升護生專業素養及職業決策能力提供依據。
1對象與方法
1.1對象
以黃山職業技術學院2015 -2016級在校三年制高職護生為研究對象，進行為期7周的團體心理資本干預活動。入選標準:①知曉本次培訓目的，自愿參與;②此前從未參加過與心理資本有關的輔導及培訓;③能堅持參加培訓者。排除標準:① 拒絕參加者;②有嚴重心身疾患的同學;③培訓中途退出者。將符合納入標準的研究對象，按照隨機數字表，分成對照組5 = 50)和實驗組(n=50),兩組護生一般資料情況比較，差異無統計學意義，具有可比性(P > 0.05),如表1所示
1.2方法
1.2. 1干預方法
對照組護生接受常規教學及管理,實驗組護生接受為期7 周的團體心理資本干預訓練。本干預基于Luthans教授提出的PCI模型，結合三年制高職護生的心理特點設計的“三年制高職護生心理資本干預訓練方案"，每周進行一次主題活動訓練，歷時7周共7個主題，每次活動訓練為時90min,具體訓練內容見表2。
1-2.2干預效果評價
干預前及干預后對兩組護生進行積極心理資本、專業承諾、職業決策自我效能測評。
1.2. 2.1積極心理資本問卷
該問卷由張闊等[⑷人編制，問卷具有良好的結構效度, Cronbach' s a系數為0. 90o包括自我效能、韌性、希望、樂觀四個維度，共26個條目。采用Likert-7點記分法計分，1分為 “完全不符合”、2分為“不符合”、3分為“有點不符合”、4分為 “說不清”、5分為“有點符合”、6分為“比較符合”、7分為“完全符合”，心理資本總分由所有得分累計，分值越高則心理資本水平越高。本研究中該問卷的Cronbach's a系數為0. 918O
1.2. 2.2護理專業承諾量表
采用呂桂云教授研制的護理專業承諾量表，包括專業努力意愿、專業生涯涉入、專業正向評價和專業價值認同四個維度，共34個條目。采用Likert -4分法計分:“非常不確定” 計1分,“不確定”計2分，“確定”計3分,“非常確定”計4分, 反向計分題反向計分，專業承諾總分為累計得分，分數越高則專業承諾越高。量表有較好的信效度.pearson's相關系數為 0. 85 , Cronbach' s a系數為0. 93 o本研究中該量表的Cronbach 's a系數為0. 8960
1.2. 2.3大學生職業決策自我效能量表
采用的是由彭永新、龍立榮編制的問卷，量表的Cronbach 's a為0. 937,具有較高的辨識效度。包括五個維度：自我評價、收集信息、選擇目標、制定規劃和問題解決，共39個條目。采用Likert-5分計分法，1 = “完全沒有信心”、2 = “有一點信心”、3 = “有一些信心” .4 = “比較有信心”、5 ="完全有信心”，職業決策自我效能總分為累計得分,分數越高表示職業決策自我效能越高。本研究中該量表的Cronbach ' s a系數為 0. 960。
1.2.3統計方法
用Epidata3. 1軟件建立數據庫，使用SPSS22. 0軟件進行數據分析,P < 0. 05為差異有統計學意義。計量資料采用云士 s 表示、計數資料采用頻數及卡方檢驗,干預訓練前后測數據，兩組間計量資料采用獨立樣本«檢驗，同組內采用配對樣本/檢驗等統計學方法進行數據分析。
2 結果
對照組與實驗組的干預前測t檢驗顯示，兩組護生在心理資本、專業承諾、職業決策自我效能的總分及各維度得分均不存在顯著性差異,兩組間同質性較好。常規教學管理的對照組護生干預前后，其專業承諾、心理資本及職業決策自我效能的總分和各維度得分中除“樂觀”、“問題解決”兩個維度外，差異均無統計學意義(P > 0.05);實驗組護生在進行心理資本干預前后，其專業承諾、心理資本(除“韌性”維度外)及職業決策自我效能得分,差異均有統計學意義(P < 0. 01);對照組與實驗組的干預后測t檢驗顯示，兩組護生的專業承諾、心理資本及職業決策自我效能總分存在顯著差異(P < 0.01)o具體數據見表3和表4。通過以上分析可知，實驗組護生在接受心理資本干預訓練后其專業承諾、心理資本和職業決策自我效能水平均有顯著提高。
3討論
3.1心理資本干預訓練對護生心理資本的影響
本研究以Luthans的PCI模型為理論基礎，分別從七個主題 “團隊組建、認識心理資本、提升自信、培養樂觀、樹立希望、增強韌性、應用心理資本”對護生進行心理資本干預訓練，通過干預前后測數據對比，實驗組在干預訓練后,心理資本總分、自信、希望、樂觀得到顯著提升(P < 0.01),韌性維度提升不明顯，與吳丹萍等的研究結果類似，證實基于PCI模型的心理資本干預訓練可有效提高護生心理資本(P < 0. 01),這與鄭秋強、趙涵等的心理資本干預研究結果一致[l8-20,o干預實驗后護生“韌性” 提升不明顯，究其原因：在心理資本理論中,Luthans指出“韌性” 包括“復原”和“超越”，“復原”是指在“重大困難或危險情境中積極適應”;“超越”是指“在重大成功和順境中積極適應”⑷，本研究中，被試護生在干預訓練的7周內，可能沒有經歷對其自身比較重要的大事件，從而使針對“增強韌性”的干預活動起效不顯著。對照組護生后測顯示，樂觀維度得分低于前測,分析原因:護生在校期間隨著專業學習的深入，專業知識難度增加以及學業過程中困境增多，其學習的動力和熱情會降低，護生樂觀的態度受影響,而實驗組護生通過心理資本訓練后樂觀水平明顯提高。
3. 2心理資本干預訓練對護生專業承諾的影響
專業承諾各維度間比較顯示:實驗組在干預訓練后,護生專業承諾及各維度水平提高(P < 0.01)o實驗組與對照組后測對比發現護生專業承諾總分及專業努力意愿得分在實施干預措施后提升(P < 0.01),專業生涯涉入、專業正向評價、專業價值認同三個維度不存在統計差異性。究其原因發現，此三個維度的得分在未進行干預訓練前就處于中等偏上水平,說明護生在思想意識上十分肯定護理專業對維護人類健康的重要意義，對專業有正向評價，專業價值認同度較高,愿意涉入護理專業。加之該三個變量的得分不僅受積極心理因素影響，還受研究對象的家庭類型、家庭經濟收入、人際關系、自身能力及社會群體對護理專業的態度等諸多方面因素的影響皿〕，故在兩組后測比較時, 心理資本干預效果無統計學差異。
3.3心理資本干預訓練對護生職業決策自我效能的影響
對照組與實驗組護生在干預后的組間對比及實驗組干預前后組內對比均顯示,心理資本干預訓練顯著提高實驗組護生的職業決策自我效能水平(P < 0.01),這一結果支持李欣皿1、張軒輝等研究得出的心理資本影響大學生的職業決策自我效能水平。究其原因,本研究通過共建團隊，以團隊交流互動，團隊合作的形式開展干預訓練，成員間相互支持配合與鼓勵,促使成員更加自信、樂觀，面對挑戰充滿希望和韌性，培養了護生的積極心理，進而提升了護生的自我評價;通過“笑迎未來”、“建筑高塔”、“職業規劃”、“生命線”等活動鍛煉護生收集信息、選擇目標、制定規劃、利用資源、解決問題的能力,有利于護生積極應對職業決策過程中的困難與壓力。
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對照組護生后測結果顯示,問題解決維度得分低于前測,分析原因：由于所學知識、技能的專業化加深,所遇問題難度增強, 而護生解決問題所需的支持及方法有限，影響問題解決的效果, 進而產生負性心理，對照組護生未進行針對性的積極心理干預, 負性心理不能及時得以疏導，從而降低護生解決問題的能力。 這就提醒護理教育者在常規教學中應注重觀察護生的心理變化，對其在學習生活中所遇到的困難給予適當幫助與支持，并在思想方面予以積極引導，使護生能正確面對困難，積極解決問題。
4小結
以PCI模型為基礎的心理資本干預訓練，能調動護生主觀能動性，培養護生充滿自信、樹立希望、積極樂觀，富有韌性，提高護生心理資本水平，提升職業認同感、專業承諾和職業決策自我效能水平，最大限度地發掘護生的內在潛能，為高職院校和護理教育者將“心理資本”引入護理職業教育教學中提供依據。 本研究的不足之處，所設計的干預方案在韌性維度效果不明顯, 需進一步探索和完善干預方案,提升高職護生的韌性品質。
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