發布時間：2016-04-21所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 正確認識現在骨科中的醫學管理新治療方式，通過什么措施來加強對現在骨科醫治呢?本文是一篇醫學論文。評估出壓瘡高危病種、高危人群,然后按計劃實施有效護理措施,是防治壓瘡的關鍵。通過控制、不斷評估、持續改進是壓瘡護理的基石,確保每一個護理環節都能得
正確認識現在骨科中的醫學管理新治療方式，通過什么措施來加強對現在骨科醫治呢?本文是一篇醫學論文。評估出壓瘡高危病種、高危人群,然后按計劃實施有效護理措施,是防治壓瘡的關鍵。通過控制、不斷評估、持續改進是壓瘡護理的基石,確保每一個護理環節都能得到有效控制,才會不斷提高護理質量,從而減少院內壓瘡的發生,提高已發生壓瘡的治愈率。預見性地進行有效的健康教育,是防治骨折患者發生壓瘡的良好手段。要針對高危因素做好患者及家屬的健康教育。掌握預防壓瘡知識,提高對壓瘡問題的重視,積極配合,共同參與護理計劃的實施,才能有效地控制壓瘡發生。
摘要：壓瘡(壓力性潰瘍)是骨科臥床患者常見的并發癥,常因神經營養紊亂及血液循環障礙,局部組織持續缺血、營養不良而發生的軟組織壞死。我科80多張床位收治壓瘡高危患者,約占床位的1/8,從2008年6月我科采用Braden評分法[1],進行壓瘡高危患者的風險評估和控制,效果滿意,現報告如下:
關鍵詞：骨科治療,醫學技術,醫學論文
1.資料與方法
1.1基本資料。2008年6月-2009年6月,本組壓瘡高危患者96例,男64例,女32例。年齡9-81歲。其中截癱15例,Braden表評分6-9分;不全癱18例,Braden表評分7-9分;老年患者29例,Braden表評分10-12分;重度貧血4例,Braden表評分11-12分;全身多處骨折、石膏固定、限制翻身30例,Braden表評分10-12分,院外帶來壓瘡4例,2-3期。
1.2方法:
1.2.1評估內容。①全身情況:意識狀態,大小便控制,合并癥;營養狀況:飲食習慣,體質指數;實驗室檢查:血清白蛋白、血紅蛋白、血糖等。②患者有無原發病,原發病名稱及病情。③肌力、肌張力情況,皮膚感覺、質量等。④心理、經濟狀況:對疾病、壓瘡的認識,配合信心,經濟狀況,可作為選用材料的參考。⑤壓瘡狀況:了解部位、大小、深度,有無竇道、創面色、氣味、滲出量及性質、有無肉芽組織及生長情況,創面有無感染等。
1.2.2評估方法。應用壓瘡危險因素評估量表(Braden表)評分,10-12分為高度危險,9分以下極度危險。根據患者具體情況,制定防治計劃,對極高危和院前壓瘡的患者應立即報告,并填寫壓瘡護理表格。
骨科論文：《中華創傷骨科雜志》系經國家新聞出版總署批準、由南方醫科大學主辦、國內外公開發行的國家級創傷骨科高級學術期刊。木刊以骨科、創傷外科及相關學科的臨床、教學和科研人員為讀者對象，著重報道創傷骨科的臨床研究論著，介紹新理論、新業務、新技術、新進展，同時兼顧創傷骨科基礎研究與研究生培養，報道最新的研究成果，關注臨床熱點、難點和疑點問題，開展學術討論，力爭成為廣大創傷骨科臨床醫師及有關利研人員的良師益友。
2.措施
2.1壓瘡高、中、危患者的預防措施。
2.1.1建立翻身卡:根據病情1次/1-2h,避免拖、拉、推等動作。患者側臥位,背部與床鋪的高度以30度為宜[2]。半臥位床頭抬高小于30度,時間30min/次,脊柱骨折應禁用半臥位,康復期在頸托與腰圍的固定下使用此方法。
2.1.2防止受壓:應用氣墊床、海綿墊、或冰晶涼爽墊減壓,脊柱骨折不穩定不使用氣墊床,酌情使用預防壓瘡的保護貼,不使用氣圈、墊圈。制動患者使用減壓貼,腰部、臀等部位墊軟枕,有條件的使用懸浮床,定時按摩受壓部位,禁止在皮膚受壓發紅的部位按摩。
2.1.3全身營養支持:給高蛋白、高糖、高維生素、高鋅飲食。對能進食的病人,鼓勵其進食,對不能進食的病人,給予鼻飼,必要時靜脈輸入新鮮血漿、白蛋白、氨基酸,以增加機體抵抗力。
2.1.4保持床鋪清潔、干燥、無皺折、無渣屑。
2.2創面處理。①紅色傷口(健康血流的肉芽組織傷口):處理的原則是保護傷口及其周圍組織,保持傷口局部濕潤清潔,創面可外敷利福平粉末或康復新換藥,并用紅外線烤燈照射,2-3次/d,30min/次。②黃色傷口(感染傷口):清潔傷口和消炎,清除膿性分泌物和控制局部感染。清創后,康復新換藥紅外線烤燈照射,2-3次/d,30min/次。③黑色傷口(缺乏血液供應而壞死并有干硬痂的傷口):清創后盡早清除壞死組織,康復新換藥紅外線烤燈照射。④混合性傷口(紅色和黑色或黃色和黑色混合性傷口):清除黑色壞死組織去除黃色分沁物,控制局部感染,保護紅色肉芽組織;清創后康復新換藥紅外線烤燈照射。⑤對大面積、深達骨質、保守治療不佳的可應用外科手術修復縮短壓瘡的病程,減輕痛苦,提高治愈率。必要時給予暴露療法。
2.3健康教育。要求患者、家屬或照顧者共同參與。①壓瘡相關知識的教育;②全身營養的重要性及營養計劃的執行;③皮膚清潔干燥的重要性及皮膚護理的要點;④臥位放置及翻身技巧、減壓墊的作用;⑤藥物、烤燈治療的目的及注意事項等。
3.效果
我科96例壓瘡高危患者,發生2例I度及淺II度壓瘡,給予相應的措施積極處理,1周后完全治愈;院外帶來的壓瘡4例,經過上述治療措施,得到治愈;同比我科以住的壓瘡發生率顯著下降、出院患者滿意度調查也明顯提高。
4.討論
臥床患者壓瘡的出現,不僅增加患者的痛苦和經濟負擔,而且影響疾病的康復,降低患者的生活質量。壓瘡的預見性護理是非常重要,在充分評估患者壓瘡風險的基礎上,找出發生壓瘡的危險因素[3],積極采取預防措施,把壓瘡消滅在萌芽狀態。資料顯示:骨科長期臥床病人壓瘡發生率為10%-85%[4],因此臨床骨科要積極重視壓瘡的預防,改善管理,提高防范意識,應用護理程序有的放矢,采取各種防御措施對骨折患者進行有效的護理,可提高護理人員對壓瘡的重視和防患意識。提高護理人員對壓瘡的重視和預防意識是防治壓瘡的基礎。
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