發布時間：2016-04-18所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 正確認識現在膝關節骨折管理上的新應用技巧有哪些呢，應該如何來加強現在醫學管理新制度呢?本文是一篇醫學論文。膝關節損傷的臨床檢查中X線正側位片是首選檢查手段但其僅能從前后方位、左右方位顯示膝關節結構,只能提供骨骼大體形態的影像信息;對于骨小梁斷
正確認識現在膝關節骨折管理上的新應用技巧有哪些呢，應該如何來加強現在醫學管理新制度呢?本文是一篇醫學論文。膝關節損傷的臨床檢查中X線正側位片是首選檢查手段但其僅能從前后方位、左右方位顯示膝關節結構,只能提供骨骼大體形態的影像信息;對于骨小梁斷裂隱匿性骨折,可見局部骨密度呈現不均勻影像特征。由于X線片上前后或左右骨質重疊,細微的骨折線撕脫、走行或斷裂骨碎塊移位的狀況無法清晰顯示,同時對骨挫傷、半月板、韌帶損傷均無法顯示,容易漏診,對臨床診斷不能提供準確的信息。
摘要：膝關節骨折在骨關節創傷中占有一定的比例,因解剖結構復雜,臨床上不能及時明確診斷,容易引起漏診[1,2]。X線和CT檢查作為膝關節骨折的主要手段,在臨床中廣泛應用[3,4]。本文回顧分析我院2006年1月—2015年11月128例膝關節骨折患者的X線檢查與CT檢查結果并進行比較,現報道如下。
關鍵詞：膝關節骨折,醫學管理,醫學論文
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2006年1月—2015年11月收治的128例膝關節骨折患者作為研究對象,其中,男76例,女52例;年齡14歲~69歲,平均年齡(38.64±5.33)歲。受傷后就診時間<24h56例(43.75%),24h~72h60例(46.88%),>72h12例(9.38%);受傷部位:左膝關節傷48例(37.50%),右膝關節傷50例(39.07%),雙膝關節損傷30例(23.44%);骨折原因:交通傷69例(53.91%),運動22例(17.09%),跌傷20例(15.63%),高處墜落傷17例(13.28%);合并其他部位骨折21例(16.44%),胸部外創13例(10.16%),腹腔臟器傷9例(7.03%),顱腦傷3例(2.34%);128例患者中膝部疼痛54例(42.19%),腫脹24例(18.75%),膝關節交鎖19例(14.84%),功能障礙11例(8.59%);128例患者檢查側方擠壓試驗陽性43例(33.59%),抽屜試驗陽性23例(17.97%)。
醫學論文：《中華骨科雜志》重點報道中國骨科工作者撰寫的骨科領域先進科研成果和臨床診療新進展，以及對骨科臨床有指導作用且與骨科臨床密切結合的基礎理論研究，有關國內外最新成就、動態的綜述，并有述評、臨床病理(病例)評論、講座、骨科教程、學術爭鳴、會議紀要、小辭典等欄目。
1.2檢查方法
所有病例均在受傷后就診時先行常規以及特殊位置的X線平片檢查,觀察膝關節損傷情況,有無可疑骨折、或是隱匿性骨折發生。在傷后7d內完成CT檢查,全部病例采用日本東芝Activion16TSX-031A多層螺旋CT機進行檢查。患者仰臥,取腳先進位,掃描范圍根據X線片確定,掃描條件:120kV,200mA,層厚3mm間隔3mm,距陣512×512。疑有半月板骨折時使用1mm連續薄層掃描,掃描切層盡可能與膝關節面平行,掃描范圍包括脛骨近端和股骨遠端。采用骨窗觀察骨折發生情況,采用軟組織窗觀察軟組織、韌帶、半月板的損傷情況。對脛骨平臺有塌陷、脛骨平臺骨折塊有劈裂移位、膝關節有半月板損傷及脫位的病例行冠狀位、矢狀位圖像重建并輔以切割技術,單獨觀察組成膝關節的各個骨端病變。
1.3統計學方法
計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
CT檢查浮膝骨折、脛骨平臺骨折及膝關節內游離體結果與X線結果比較,差異均有統計學意義(P<0.05);而CT檢查髕骨骨折結果與與X線結果比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。
3討論
CT檢查可以獲得清晰的斷層圖像,是更為先進的檢查手段,并能準確地顯示撕脫骨折的存在及其撕脫部位,很好地解決了影像重疊問題,能更清晰地顯示骨折線的走行、部位、類型、移位程度、范圍及周邊軟組織的改變;但其缺點是顯示不清長軸方向的一些凹陷性病變,不能整體分析骨折的變化。本文結果顯示,128例膝關節骨折X線檢查檢出率84.37%,低于CT檢查檢出率99.22%,提示CT檢查對膝關節骨折診斷具有較高的診斷準確性,CT三維重建技術能夠對患者關節內部情況進行更好的觀察,避免了X線平片診斷的局限性[7]。結果表明,膝關節骨折患者僅通過X線檢查進行診斷存在漏診,無法全面地反映膝關節損傷實際情況,其檢查結果僅可作為診斷參考。因此,在臨床對患者進行了X線檢查后,應使用CT以及三維重建提高診斷準確性,避免僅采用X線對患者進行檢查出現的漏診和誤差[8]。綜上所述,為了提高膝關節骨折診斷的準確率,應提倡患者先攝普通正側位X線片,然后根據情況再考慮做CT檢查。疑有不穩定性骨折的患者,在患者知情同意及病情不允許時,采用普通X線片聯合CT檢查,以提高診斷準確性。
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