發(fā)布時(shí)間：2015-08-13所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 為何現(xiàn)在越來(lái)越多的中學(xué)上會(huì)產(chǎn)生不良的思想呢?又為何現(xiàn)在中學(xué)生中抑郁的發(fā)生占了居多呢?應(yīng)該怎樣加強(qiáng)中學(xué)生的身心健康呢?為此本文對(duì)神經(jīng)質(zhì)、反芻思維與抑郁的相關(guān)以及反芻思維中介模型的檢驗(yàn)等更多方面做了詳細(xì)的介紹，本文選自：《臨床神經(jīng)病學(xué)雜志雜志》,
為何現(xiàn)在越來(lái)越多的中學(xué)上會(huì)產(chǎn)生不良的思想呢?又為何現(xiàn)在中學(xué)生中抑郁的發(fā)生占了居多呢?應(yīng)該怎樣加強(qiáng)中學(xué)生的身心健康呢?為此本文對(duì)神經(jīng)質(zhì)、反芻思維與抑郁的相關(guān)以及反芻思維中介模型的檢驗(yàn)等更多方面做了詳細(xì)的介紹，本文選自：《臨床神經(jīng)病學(xué)雜志雜志》,《臨床神經(jīng)病學(xué)雜志雜志》屬學(xué)術(shù)類期刊，辦刊宗旨是面向臨床、面向基層、注重實(shí)用，致力于提高我國(guó)臨床神經(jīng)病學(xué)醫(yī)師的專業(yè)理論及診療水平。
摘要：當(dāng)癥狀反芻和反省深思維度作為中介變量后，神經(jīng)質(zhì)對(duì)抑郁的解釋率有較大提高，相對(duì)中介效應(yīng)也較大，其中癥狀反芻因子的部分中介作用較反省深思因子明顯。模型驗(yàn)證表明，反芻思維的部分中介模型擬合理想，支持了反芻思維在神經(jīng)質(zhì)和抑郁之間起中介作用的研究假設(shè)。因此，神經(jīng)質(zhì)除了直接對(duì)抑郁產(chǎn)生負(fù)面影響外，還會(huì)通過(guò)增強(qiáng)癥狀反芻和反省深思而間接導(dǎo)致抑郁。在日常生活中，神經(jīng)質(zhì)個(gè)體對(duì)可能引起負(fù)情緒的刺激關(guān)注較多，且更容易負(fù)情緒化，更傾向于反復(fù)并且持續(xù)加工不愉快信息，因而容易引發(fā)抑郁。
關(guān)鍵詞：反芻思維,抑郁癥,醫(yī)學(xué)職稱
Abstract: when symptoms after rumination and reflection thinking dimension as a intervening variable, neurotic explanation for depression rate has increased greatly, relative intermediary effect is bigger also, the symptoms of ruminant factor the reflection reflection factor partial intermediary effect is obvious. Model validation showed that the partial mediation model of ruminant thinking to rational thinking, to support the cud thinking plays a role of intermediary between neuroticism and depression research hypothesis. Therefore, neurotic besides direct negative impact on the depression, also by enhancing symptom rumination and reflection to ponder and indirectly lead to depression. In daily life, neurotic individuals may cause negative emotions incentives focus on more, and easier to negative emotional, tend to be repeated and continuous processing unpleasant information, and therefore easy to cause depression.
Key words: ruminant thinking, depression, medical titles
分類號(hào)：B846神經(jīng)質(zhì)是一種與個(gè)體的情緒反應(yīng)傾向和情緒調(diào)控能力密切相關(guān)的人格特質(zhì)，反映在情緒上的不穩(wěn)定性和不適應(yīng)性。神經(jīng)質(zhì)個(gè)體常體驗(yàn)到消極情緒，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、內(nèi)疚、自尊低、緊張、不理性、喜怒無(wú)常等，影響對(duì)生活的態(tài)度體驗(yàn)和行為方式。在非臨床樣本中的研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)質(zhì)與抑郁呈顯著正相關(guān) (Jylha & Isometsa， 2006; Cheryl & Randy， 1998)。神經(jīng)質(zhì)個(gè)體傾向于關(guān)注事件的消極面，總是以一種夸張的、消極的論調(diào)加工與自身有關(guān)的信息，在經(jīng)歷壓力性的生活事件時(shí)，更容易產(chǎn)生抑郁情緒。對(duì)抑郁病人的追蹤研究顯示，高神經(jīng)質(zhì)得分者更有抑郁傾向，抑郁的恢復(fù)與神經(jīng)質(zhì)得分的逐漸降低相關(guān)，慢性或持續(xù)性的抑郁與神經(jīng)質(zhì)得分的持續(xù)上升相關(guān) (Hirschfeld & Klerman，1983; Hirschfeld & Kleman， 1983)。理論和實(shí)證研究都表明，神經(jīng)質(zhì)是抑郁的易感因素，能顯著預(yù)測(cè)抑郁情緒或抑郁癥的出現(xiàn) (Boyce， Parker & Barnett， 1991; Duggan， Lee， & Murray， 1990; Ormel， Oldehinkel， & Brilman， 2001; Saklofske， Kelly， & Janzen， 1995)。
目的：探討反芻思維對(duì)神經(jīng)質(zhì)和抑郁的中介作用。方法：使用從大五人格量表中抽取的測(cè)量神經(jīng)質(zhì)的條目、反芻思維量表 (RRS) 和從SCL90中抽取的抑郁條目，對(duì)912名中學(xué)生進(jìn)行施測(cè)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析、回歸分析和結(jié)構(gòu)方程模型驗(yàn)證。結(jié)果：①神經(jīng)質(zhì)、反芻思維各因子與抑郁兩兩呈正相關(guān)，且均達(dá)顯著水平;②分層回歸結(jié)果表明，神經(jīng)質(zhì)通過(guò)反芻思維的部分中介作用影響抑郁，癥狀反芻與反省深思是重要的中介因素;③中介模型的擬合指數(shù)為：χ2 (df =5，n =912) =14.3，χ2/df =2.86，GFI =0.995，CFI =0.997，NFI =0.995，IFI =0.997，RMSEA =0.045。結(jié)論：反芻思維的癥狀反芻和反省深思因子在神經(jīng)質(zhì)和抑郁間起部分中介作用。
反芻思維是一種應(yīng)對(duì)消極情緒的思維方式，指?jìng)�(gè)體將注意集中在自身的抑郁癥狀及潛在原因的想法和行為表現(xiàn) (NolenHoeksema & Morrow， 1991)。研究表明，反芻思維與神經(jīng)質(zhì)人格有密切關(guān)系 (Lam， Smith， & Checkley， 2003; Segerstrom， Tsao， & Alden， 2000)，反芻反應(yīng)風(fēng)格是神經(jīng)質(zhì)的認(rèn)知表現(xiàn)，高神經(jīng)質(zhì)個(gè)體往往傾向于關(guān)注消極事件并反復(fù)思考其原因和結(jié)果。此外，反芻思維作為一種適應(yīng)不良的認(rèn)知風(fēng)格，還影響到一系列的心理適應(yīng)和個(gè)體的心理健康，促成抑郁持續(xù)、惡化并預(yù)測(cè)出現(xiàn)新的重癥抑郁事件 (Lyubomirsky & Tkach， 2004; NolenHoeksema， 1998)。Bolger和Zuckerman (1995) 指出，神經(jīng)質(zhì)個(gè)體之所以對(duì)生活壓力事件表現(xiàn)出強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，更容易產(chǎn)生抑郁情緒，是因?yàn)槠湔J(rèn)知上對(duì)消極信息的偏好。這表明反芻思維可能是神經(jīng)質(zhì)與抑郁的中介變量，而國(guó)外有關(guān)正常群體和抑郁臨床患者的對(duì)比研究已證明了這個(gè)觀點(diǎn)。Muris， Roelofs和Rassin (2005) 認(rèn)為，反芻思維和擔(dān)憂對(duì)于神經(jīng)質(zhì)與抑郁、焦慮等消極情緒的聯(lián)結(jié)起中介效應(yīng)。Roelofs， Huibers和Peters (2008) 也證明了反芻思維是神經(jīng)質(zhì)與抑郁的中介變量，表明神經(jīng)質(zhì)個(gè)體在反芻思維的介入下更容易陷入抑郁情緒。
本研究著眼于探討中學(xué)生的反芻思維在神經(jīng)質(zhì)人格和抑郁情緒之間的中介作用，從而更深入地揭示抑郁情緒產(chǎn)生的內(nèi)在機(jī)制，為中學(xué)生抑郁情緒的預(yù)防和干預(yù)提供參考依據(jù)。
1方法
1.1被試
本研究調(diào)查了浙江省衢州市中學(xué)生1057名， 有效被試912名，有效率為86.28%。其中高一學(xué)生390人，高二學(xué)生248人，高三學(xué)生274人。男生430名，女生482名，平均年齡16.31歲。
1.2研究工具
1.2.1反芻思維量表 (Ruminative Responses Scale， RRS)反芻思維量表由NolenHoeksema和 Morrow (1991) 編制，由22個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，分為三個(gè)因子：癥狀反芻 (symptom rumination)、強(qiáng)迫思考 (brooding)、反省深思 (reflective pondering)。使用李克特4點(diǎn)評(píng)分，從“從不”到“總是”計(jì)1至4分，得分越高表明反芻思維傾向越嚴(yán)重。
1.2.2癥狀自評(píng)量表 (SCL-90)
SCL-90由Derogatis L.R.編制，共90個(gè)項(xiàng)目，包含思維、情感、行為、人際關(guān)系、生活習(xí)慣等多方面的內(nèi)容。基于本研究的需要，選取SCL-90中抑郁分量表，包括第5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71、79共13項(xiàng)。主要體現(xiàn)苦悶的情感與心境為代表性癥狀，還以生活興趣的減退、動(dòng)力缺乏、活力喪失等為特征。反映失望、悲觀以及與抑郁相聯(lián)系的認(rèn)知和軀體方面的感受，還包括有關(guān)死亡的思想和自殺觀念。每個(gè)項(xiàng)目均為5級(jí)評(píng)分，按1至5計(jì)分，得分越高表明癥狀越嚴(yán)重。
1.2.3大五人格量表簡(jiǎn)明版 (Bigfive Personality ScaleShort Form)根據(jù)研究需要，選取大五人格量表簡(jiǎn)明版中的神經(jīng)質(zhì)問(wèn)卷，共10題，采用5點(diǎn)計(jì)分，從“非常不確切”到“非常確切”分別計(jì)1至5分。大五人格量表簡(jiǎn)明版中，神經(jīng)質(zhì)問(wèn)卷的克倫巴赫α系數(shù)是0.86。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
運(yùn)用 SPSS10.0 進(jìn)行相關(guān)分析和回歸分析，用AMOS5.0進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型的檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1神經(jīng)質(zhì)、反芻思維與抑郁的相關(guān)
神經(jīng)質(zhì)、反芻思維各因子與抑郁的相關(guān)如表1所示，各變量?jī)蓛砷g均存在不同程度的顯著正相關(guān)，可進(jìn)一步探討反芻思維三因子的中介作用。
2.2反芻思維對(duì)神經(jīng)質(zhì)與抑郁的中介作用
2.2.1因變量影響因素的回歸分析
以抑郁為因變量，神經(jīng)質(zhì)、癥狀反芻、反省深思、強(qiáng)迫思考為自變量，進(jìn)行線性回歸。結(jié)果表明，除強(qiáng)迫思考外，其余變量都進(jìn)入方程，可以預(yù)測(cè)抑郁。回歸模型的方差分析結(jié)果F=204.421，p<0.01。詳見(jiàn)表2。
由回歸分析結(jié)果可知，反芻思維對(duì)神經(jīng)質(zhì)和抑郁有中介作用。其中神經(jīng)質(zhì)、癥狀反芻和反省深思都可以預(yù)測(cè)抑郁，所以癥狀反芻和反省深思對(duì)神經(jīng)質(zhì)和抑郁可能起中介作用。強(qiáng)迫思考的回歸系數(shù)不顯著，對(duì)抑郁沒(méi)有預(yù)測(cè)作用，排除其作為神經(jīng)質(zhì)與抑郁的中介作用。
2.2分層回歸分析
以抑郁為因變量，神經(jīng)質(zhì)和癥狀反芻、反省深思兩個(gè)反芻思維的維度為自變量，進(jìn)行分層回歸分析。結(jié)果顯示，自變量加入癥狀反芻和反省深思后， 神經(jīng)質(zhì)回歸系數(shù)下降，但依然顯著。也就是說(shuō)，在控制了癥狀反芻和反省深思這兩個(gè)反芻思維的因子后，神經(jīng)質(zhì)對(duì)抑郁的直接影響下降了，但其影響尚存，表明反芻思維的癥狀反芻和反省深思因子對(duì)神經(jīng)質(zhì)和抑郁起部分中介作用。詳見(jiàn)表3。
2.4反芻思維中介模型的檢驗(yàn)
在反芻思維對(duì)神經(jīng)質(zhì)和抑郁的部分中介模型中，包括一個(gè)外源變量 (神經(jīng)質(zhì)) 和兩個(gè)內(nèi)生變量 (反芻思維、抑郁)。結(jié)果：χ2(5，912) =14.3，χ2/df =2.86，GFI=0.995，CFI=0.997，NFI =0.995，IFI =0.997，RMSEA =0.045。說(shuō)明部分中介模型擬合理想 (見(jiàn)圖1)。
3討論
反芻思維是一種反復(fù)關(guān)注自身消極情緒及相應(yīng)事件的思維方式，以往的研究多以反芻思維引發(fā)抑郁、焦慮等消極情緒為研究重點(diǎn)，而近年來(lái)研究者們?cè)絹?lái)越關(guān)注反芻思維作為一個(gè)認(rèn)知變量，對(duì)個(gè)體心理健康的中介作用 (Segerstrom， Tsao， & Alden， 2000; Roelofs， Huibers， & Peters， 2008; Harris， Pepper ， & Mack， 2008; Raes， Hermans， & Williams， 2006; Roelofs， Huibers， Peters， & Arntz， 2008)。
本研究結(jié)果顯示，在中學(xué)生群體中，癥狀反芻和反省深思這兩個(gè)因子在神經(jīng)質(zhì)和抑郁之間起到部分中介作用。
反芻思維究竟是適應(yīng)性的還是適應(yīng)不良的，這是近年研究中爭(zhēng)論的一個(gè)焦點(diǎn)。Martin和Tesser (1996) 認(rèn)為，反芻思維具有目標(biāo)加工的功能，能促進(jìn)個(gè)體達(dá)到理想目標(biāo)，因此認(rèn)為反芻思維是適應(yīng)性的，有助于問(wèn)題解決;Treynor， Gonzalez和Nolen-Hoeksema (2003) 認(rèn)為，反芻思維中的反省深思因子是適應(yīng)性的，傾向于認(rèn)知性的問(wèn)題解決，能減輕個(gè)體的抑郁癥狀。而Nolen-Hoeksema和Morrow (1991) 認(rèn)為，反芻思維是適應(yīng)不良的，導(dǎo)向抑郁等消極情緒。本研究的結(jié)果顯示，反省深思是神經(jīng)質(zhì)和抑郁的中介變量，且與兩者均呈顯著正相關(guān)，表明反省深思因子也是適應(yīng)不良的，這與Roelofs， Huibers， Peters和Arntz (2008) 的研究結(jié)論是一樣的，即反省深思是神經(jīng)質(zhì)和抑郁、焦慮的部分中介變量，會(huì)引發(fā)一系列消極情感和消極行為反應(yīng)。關(guān)于反芻思維適應(yīng)性的爭(zhēng)論和不同的研究結(jié)論，可能是由于不同的研究者采用不同的樣本、選取不同的時(shí)間跨度、采用反芻思維不同的維度構(gòu)思或使用了不同的測(cè)量抑郁、焦慮等量表所導(dǎo)致的，這仍有待于進(jìn)一步的研究。
4結(jié)論
中學(xué)生神經(jīng)質(zhì)人格對(duì)抑郁的影響存在兩條途徑，一是直接對(duì)抑郁產(chǎn)生負(fù)面影響，二是通過(guò)癥狀反芻和反省深思這兩個(gè)中介因素間接產(chǎn)生負(fù)面影響，表現(xiàn)為通過(guò)增強(qiáng)對(duì)癥狀的反芻和反省深思來(lái)提升抑郁。
