發(fā)布時(shí)間：2015-08-17所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 在當(dāng)前對(duì)于腦血管的治療措施有哪些又該如何去加強(qiáng)對(duì)這方面的護(hù)理應(yīng)用呢?本文從腦血管的護(hù)理方式資料及應(yīng)用技巧上做了相應(yīng)的介紹。同時(shí)腦血管病通常分為出血性腦血管病和缺血性腦血管病兩大類。腦出血，系指腦實(shí)質(zhì)血管破裂出血，不包括外傷性腦出血。多由高血
在當(dāng)前對(duì)于腦血管的治療措施有哪些又該如何去加強(qiáng)對(duì)這方面的護(hù)理應(yīng)用呢?本文從腦血管的護(hù)理方式資料及應(yīng)用技巧上做了相應(yīng)的介紹。同時(shí)腦血管病通常分為出血性腦血管病和缺血性腦血管病兩大類。腦出血，系指腦實(shí)質(zhì)血管破裂出血，不包括外傷性腦出血。多由高血壓 、腦動(dòng)脈硬化、腫瘤等引起。蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。常見原因有動(dòng)脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化、血液病等。本文選自：《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》，《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》宗旨是貫徹理論與實(shí)踐、普及與提高結(jié)合的辦刊方針，點(diǎn)面結(jié)合，全面反映我國(guó)心血管科、神經(jīng)科中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域臨床與科研工作的重大進(jìn)展和國(guó)際最新動(dòng)態(tài)，為廣大從事中西醫(yī)工作的醫(yī)務(wù)人員提供學(xué)術(shù)交流的園地，促進(jìn)國(guó)內(nèi)外同行間的學(xué)術(shù)交流與合作，推動(dòng)心腦血管疾病基礎(chǔ)研究與臨床研究的發(fā)展。
摘要：對(duì)腦血管瘤畸形患者行血管內(nèi)介入栓塞治療具有損傷小，可重復(fù)使用以及對(duì)神經(jīng)生理功能干擾小的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，因而常作為綜合治療方案中的首選方案。在臨床的治療中，僅有少數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)完全閉塞的效果，大多數(shù)患者還需行放射治療或手術(shù)切除，對(duì)介入栓塞患者進(jìn)行有效的護(hù)理目的是提高治療的成功率，并有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：腦血管,護(hù)理措施,醫(yī)學(xué)職稱
Abstract: in patients with cerebral hemangioma deformity line of endovascular interventional embolization with a small injury, reusable and interference of neurophysiological function characteristics and advantage of small, so often as the preferred scheme in the comprehensive treatment. In the clinical treatment, and only a minority of patients and can realize the effect of occlusion, most patients need, radiation therapy or surgical resection in patients with interventional embolization for effective nursing purpose is to improve the success rate of the treatment and prevent complications.
Keywords: cerebrovascular, nursing, medical titles
1、資料與方法
1.1一般資料選取我院在2010年1月至2012年12月收治的腦血管畸形患者50例，其中男性39例，女性11例，年齡在15-43歲，平均年齡32.4歲，其中20例患者表現(xiàn)為搏動(dòng)性頭痛，13例患者表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，9例患者表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙，8例患者具有癲癇癥狀;所有患者均經(jīng)CT、MRI以及腦血管造影等檢查確診，其中腦血管畸形位于顳頂葉19例，頂枕葉14例，頂葉10例，小腦7例。
1.2治療方法所有患者均行介入栓塞治療。根據(jù)畸形血管位置、供血?jiǎng)用}走向等，在DSA和電視監(jiān)控系統(tǒng)的引導(dǎo)下，行右股動(dòng)脈穿刺，穿刺成功后將引導(dǎo)管插入，確定腦動(dòng)脈畸形的位置、形狀、大小等情況，然后行全腦多角度和多方位血管造影，并沿微導(dǎo)管注入栓塞劑，使畸形血管團(tuán)閉塞，而后再行宮頸動(dòng)脈造影。
1.3護(hù)理方法
1.3.1術(shù)前護(hù)理①術(shù)前心理護(hù)理：多數(shù)患者由于對(duì)自身的疾病了解不足，以及對(duì)新的手術(shù)治療方法存在疑問，極易產(chǎn)生焦慮、煩躁甚至恐懼心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，穩(wěn)定患者的情緒，并耐心向患者解釋新的治療方案的優(yōu)越性，以及治療的必要性和手術(shù)的注意事項(xiàng)等，也可請(qǐng)成功治療的患者現(xiàn)身說法，以增加患者治療的信心，提高治療依從性。②術(shù)前常規(guī)檢查：術(shù)前通過血常規(guī)、心電圖、肝腎功能以及CT、MRI等檢查結(jié)果對(duì)患者的全身狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并排除術(shù)前禁忌癥，其中介入栓塞治療的術(shù)前禁忌癥主要包括：嚴(yán)重出血傾向的患者、嚴(yán)重心肺和肝腎功能不全的患者以及對(duì)造影劑過敏的患者等[1]。③充分的術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前準(zhǔn)備主要包括穿刺部位的備皮、過敏試驗(yàn)以及留置尿管等，并在術(shù)前指導(dǎo)患者適應(yīng)在床上大小便的習(xí)慣以及指導(dǎo)患者進(jìn)行治療后可能需要的各項(xiàng)訓(xùn)練等;最后備好手術(shù)所需要的一切器材和藥品。
腦血管畸形亦稱為血管瘤，屬于先天性腦血管發(fā)育異常，臨床上傳統(tǒng)的治療方法是行手術(shù)切除，但手術(shù)切除的高風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后神經(jīng)功能廢損使患者的生存質(zhì)量下降。血管內(nèi)介入栓塞治療是一種全新的療法，并在臨床對(duì)血管瘤患者的治療中取得了滿意的效果，并也為臨床護(hù)理提出了更高的要求。
1.3.2術(shù)中護(hù)理將患者送入手術(shù)室，再次向患者介紹術(shù)中可能出現(xiàn)的情況和不適，使患者有足夠的生理和心理準(zhǔn)備;輔助患者取平臥位，保持頭部和頸部呈直線，四肢束綁，并吸氧，連接心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道。術(shù)中由于插管至顱內(nèi)，因此應(yīng)密切注意患者生命體征變化，若出現(xiàn)生命體征的改變?nèi)缪獕荷摺⒀墀d攣、心率失常等應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理[2];術(shù)中協(xié)助醫(yī)生加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的無菌操作，防止術(shù)后可能引起的顱內(nèi)感染等并發(fā)癥，如在傳遞器材時(shí)，注意嚴(yán)禁跨越無菌區(qū)，確保治療全過程的無菌性。
1.3.3術(shù)后護(hù)理①術(shù)后拔除導(dǎo)管后對(duì)穿刺部位用彈力繃帶加壓包扎，患側(cè)肢體應(yīng)伸直制動(dòng)12h，避免彎曲，并注意觀察患者的供血情況、皮膚顏色以及肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn)情況等，每隔1h觀察一次，若出現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或四肢麻木等情況，多為血管痙攣，可應(yīng)用血管擴(kuò)張劑如罌粟堿等進(jìn)行對(duì)癥治療[3]。②術(shù)后囑患者嚴(yán)格禁食4-6h，待患者病情穩(wěn)定后可給予適當(dāng)?shù)牧髻|(zhì)食物，并逐漸過渡多半流質(zhì)、普食等。③術(shù)后2-3d拔除尿管，動(dòng)作要輕柔，拔除后要對(duì)患者的排尿情況進(jìn)行觀察記錄;術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、瞳孔以及四肢活動(dòng)情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。④術(shù)后囑患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息2-3d，并在2d內(nèi)禁止大動(dòng)作的頭部活動(dòng)，并穩(wěn)定患者的情緒，保證患者的良好情緒利于疾病的恢復(fù)。⑤劇烈頭痛、皮下出血以及腦出血、腦梗死等是血管瘤介入栓塞治療術(shù)后的常見并發(fā)癥[4]，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥要加強(qiáng)預(yù)防，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行積極的對(duì)癥治療。
2、結(jié)果
經(jīng)過積極的治療與護(hù)理，本組50例患者均順利完成介入栓塞治療，其中41例患者為一次性完全栓塞，占82.0%;7例患者行伽瑪?shù)吨委煟?4.0%;2例患者2次栓塞術(shù)后作手術(shù)切除，占4.0%。術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生，所有患者均在2-3d內(nèi)臨床癥狀明顯緩解，6-11d內(nèi)完全出院。對(duì)所有患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，無一例患者復(fù)發(fā)。
在圍術(shù)期期間，護(hù)理人員應(yīng)全面運(yùn)用自己的護(hù)理知識(shí)對(duì)患者做好術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理工作，并根據(jù)患者的實(shí)際情況作出針對(duì)性的護(hù)理，以提高治療效果，改善患者預(yù)后。在本組的資料中，在積極治療的前提下對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，本組82.0%的患者一次性完成栓塞，無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥和復(fù)發(fā)的情況，護(hù)理效果滿意。
