發(fā)布時間：2015-05-21所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，是未來手術(shù)方法發(fā)展的一個必然趨勢。隨著工業(yè)制造技術(shù)的突飛猛進，相關(guān)學(xué)科的融合為開展新技術(shù)、新方法奠定了堅定的基礎(chǔ)，加上醫(yī)生越來越嫻熟的操作，使得許多過去的開放性手術(shù)現(xiàn)在已被腔內(nèi)手術(shù)取而代之，大大
摘要：腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，是未來手術(shù)方法發(fā)展的一個必然趨勢。隨著工業(yè)制造技術(shù)的突飛猛進，相關(guān)學(xué)科的融合為開展新技術(shù)、新方法奠定了堅定的基礎(chǔ)，加上醫(yī)生越來越嫻熟的操作，使得許多過去的開放性手術(shù)現(xiàn)在已被腔內(nèi)手術(shù)取而代之，大大增加了手術(shù)選擇機會。后腹腔鏡手術(shù)傳統(tǒng)方法是在病人腰部作三個1厘米的小切口，各插入一個叫做"trocar"的管道狀工作通道，以后一切操作均通過這三個管道進行;再用特制的加長手術(shù)器械在電視監(jiān)視下完成與開放手術(shù)同樣的步驟，達(dá)到同樣的手術(shù)效果。
關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù),手術(shù)治療,醫(yī)學(xué)論文
兩孔法后腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點是非常明顯的，首先是創(chuàng)傷很小，僅需2個小口，瘢痕很小，這一點對年輕人及愛美的女性來說更值得注意。第二，手術(shù)為單刀直入的進入，對周圍組織的損傷降至最低，術(shù)后發(fā)生粘連的機會變小。第三，患者術(shù)后傷口疼痛明顯減輕。第四，住院天數(shù)較少，有的只要2-3天即可出院，7天即可完全恢復(fù)健康并投入工作，從而使患者負(fù)擔(dān)費用大大減少，同時醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率加快。
腹腔鏡因其手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，患者痛苦小，現(xiàn)已廣泛用于我院外科常規(guī)手術(shù)中。但因患者對腹腔鏡了解甚少，因此，患者在過程中會有不同程度的緊張焦慮，對手術(shù)治療效果持懷疑態(tài)度，害怕疼痛，不了解手術(shù)和麻醉，擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)，影響以后工作。這就要求手術(shù)室護士應(yīng)于手術(shù)前到病房了解患者基本情況及需求，針對患者的生理、心理狀況做好解釋安慰工作，滿足其生理需求，介紹腹腔鏡手術(shù)特點、步驟、體位、麻醉方式及需要患者配合的注意事項，術(shù)中感覺，術(shù)后反應(yīng)等給予講解，并針對患者進行正確評估，針對患者不同需求及層次進行相應(yīng)的健康指導(dǎo)，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件。術(shù)前做好常規(guī)準(zhǔn)備工作，同時檢查各種儀器設(shè)備，并備好常規(guī)開腹器械，以備中轉(zhuǎn)開腹用。根據(jù)手術(shù)種類和方式調(diào)整患者體位，以患者安全、舒適，充分暴露手術(shù)野為宜，但不應(yīng)影響患者血流動力學(xué)改變，不能使肢體受壓，神經(jīng)損傷。因此，手術(shù)室護士必須熟練掌握手術(shù)體位及手術(shù)床傾斜度的要求，積極調(diào)節(jié)屏幕，保持圖像清晰，便于醫(yī)生操作，縮短手術(shù)時間，術(shù)中密切觀察患者的病情變化，認(rèn)真做好記錄。腹腔鏡手術(shù)麻醉均為全麻，術(shù)后患者全麻未清醒時，給予常規(guī)吸氧，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息。
嚴(yán)密觀察生命體征，如有異常報告醫(yī)生，及時處理，防止病人墜床，發(fā)生意外事故。術(shù)后清醒后改半臥位，鼓勵患者早期下床活動，與病房護士一起進行相關(guān)切口、引流管的護理指導(dǎo)。腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥護理觀察，皮下血腫，由于腹腔鏡壓力增加，氣體從氣針處分散于皮下或直接灌入皮下，可給予波動運動，增加血液循環(huán)，一般2-3d可自行吸收，囑患者不必緊張。肩酸背痛不適是因術(shù)中CO2氣體殘留膈下刺激神經(jīng)反射所致，一般術(shù)后數(shù)小時可消失，可對腹壁輕輕加壓，將氣體盡可能排出。對于由于手術(shù)體位，手術(shù)時間延長靜脈血流緩慢，而引發(fā)的靜脈血栓病人，若發(fā)現(xiàn)術(shù)后下肢腫脹，疼痛和壓痛，肢體皮溫升高，淺靜脈擴張等，應(yīng)及時做出處理，囑患者抬高患肢，用50%硫酸鎂濕敷，同時溶栓祛聚抗凝處理，以免進一步栓塞形成。同時密切觀察穿刺孔的滲血情況及生命體征變化，要爭取在第一時間及時報告醫(yī)生及處理病情。
隨著生活水平和的提高，人們對手術(shù)質(zhì)量的要求也越來越高，護理人員必須全面地把握患者的情況，以解決患者需求為中心，將優(yōu)質(zhì)護理貫穿于其中，對患者進行準(zhǔn)確評估制定措施，為患者提供主動、周到、細(xì)致的護理，使患者順利康復(fù)。在此同時，我們要結(jié)合腹腔鏡手術(shù)特點，針對具體情況開展心理護理干預(yù)，并發(fā)癥的觀察和及時處理，是患者康復(fù)的關(guān)鍵。
