發(fā)布時間：2015-03-02所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：中風(fēng)，中醫(yī)病名，有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分，外風(fēng)因感受外邪(風(fēng)邪)所致，在《傷寒論》名曰中風(fēng)(亦稱桂枝湯證);內(nèi)風(fēng)屬內(nèi)傷病證，又稱腦卒中，卒中等。現(xiàn)代一般稱中風(fēng)，多指內(nèi)傷病證的類中風(fēng)，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。以突然昏仆、半身不遂、肢體
摘要：中風(fēng)，中醫(yī)病名，有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分，外風(fēng)因感受外邪(風(fēng)邪)所致，在《傷寒論》名曰中風(fēng)(亦稱桂枝湯證);內(nèi)風(fēng)屬內(nèi)傷病證，又稱腦卒中，卒中等。現(xiàn)代一般稱中風(fēng)，多指內(nèi)傷病證的類中風(fēng)，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語，口舌歪斜，偏身麻木等為主要表現(xiàn)的腦神疾病。并具有起病急、變化快，如風(fēng)邪善行數(shù)變之特點的疾病。這里介紹的為類中風(fēng)(腦卒中)。
關(guān)鍵詞：中風(fēng),治療措施,臨床醫(yī)學(xué)論文
中風(fēng)根據(jù)病情輕重和病位的深淺沿用《金匱要略》的分類方法辨中經(jīng)絡(luò)還是中臟腑。一般無神志改變，表現(xiàn)為不經(jīng)昏仆而突然發(fā)生口眼喎斜、語言不利、半身不遂等癥，屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)辨證根據(jù)1993年衛(wèi)生部制定發(fā)布《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的辨證方法，分為肝陽暴亢、風(fēng)火上擾證;風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)證;痰熱腑實、風(fēng)痰上擾證;氣虛血瘀證;陰虛風(fēng)動證等五型。五型的臨床表現(xiàn)見辯證施治各證型中的證候。可能引起中風(fēng)的疾病，如動脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘血癥、肥胖病、頸椎病等應(yīng)及早治療;高血壓是發(fā)生中風(fēng)最危險的因素，也是預(yù)防中風(fēng)的一個中心環(huán)節(jié)，應(yīng)有效地控制血壓，堅持長期服藥，并長期觀察血壓變化情況，以便及時處理。
1 臨床資料
共64例，其中門診51例，住院13例;男48例，女16例;年齡最大78歲，年齡最小34歲，平均約62歲;腦梗塞患者52例，腦出血患者12例;平均病程約3個月。隨機(jī)分為治療組與對照組各32例，兩組在年齡、性別、病變的性質(zhì)、部位以及病變的范圍相似。
2 病例選擇
(1)符合中風(fēng)病中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]參照國家中管局腦病急癥科研協(xié)作組制訂的《中風(fēng)病診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》(試行)和1995年第四次全國腦血管學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》。(2)符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]參照國家中管局腦病急癥科研協(xié)作組制訂的《中風(fēng)病診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》(試行)。(3)無凝血機(jī)能障礙患者。(4)除外有心理障礙或精神病無法合作者、傳染病者。
3 治療方法
3.1治療組
(1)拔罐刮痧：第一次接受治療的患者均要做拔罐刮痧，這兩種方法互相配合，一般在埋線之前做。
①軀干：背部足太陽膀胱經(jīng)走罐，脊柱、天突、膻中處用刮痧法，肩及腋后線、腰骶、臀部用吸罐法，1個埋線療程做1次。
②訓(xùn)練患者家屬為患者刮痧，以癱側(cè)面部、上下肢、手足掌指、趾為主，以局部潮紅、皮膚暖和為準(zhǔn)，每周2次。
(2)穴位埋線
①選穴：根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論以及參考平衡針灸、靳氏三針、巨針巨刺法選穴，主穴百會、頸胸夾脊、肩外俞透膏肓、肩井、臀痛穴、腰夾脊、坐骨點、委中、肩痛穴、足三里;另外極泉、合谷透后溪、肩髁、三陰交只做患側(cè)。面部癱瘓者：人中、前發(fā)際、左右頭維、患側(cè)太陽穴、地倉向頰車透;失語者：上廉泉、天突、膻中、亞門;足內(nèi)翻：癱側(cè)丘墟透解溪、涌泉;尿失禁、尿潴留者：中極、曲骨、關(guān)元。
②操作：用注線法，在無菌條件下將事先制作好的無菌羊腸線1/0—2/0#，每段0.5—5厘米，用專用埋線針將線埋入穴位內(nèi)，每穴手術(shù)時間只需3秒鐘。根據(jù)局部肌肉豐厚不同及所在深淺、透針距離，在不同的穴位內(nèi)埋入相應(yīng)長度和型號的羊腸線，針孔用碘伏再次消毒即可，針孔處如出血較多適當(dāng)壓迫止血。15天施術(shù)1次，3次為1療程。埋線頭三天有些脹痛，少數(shù)人有低熱，屬于正常反應(yīng)，不用服止痛藥。如果二天后疼痛加重伴畏寒者，可服解熱鎮(zhèn)痛藥,癥狀緩解即停，盡量少用藥，常規(guī)降壓、降糖藥正常用。
(3)針刺放血：手足指、趾屈伸不利者，用7號針頭予癱側(cè)指尖針刺放血1-2滴，埋線1次放血1次。
3.2對照組 只進(jìn)行穴位埋線治療，方法與治療組相同。
3.3療程 觀察3個療程。
4 療效評定
4.1療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評定的依據(jù)[1]神經(jīng)功能缺損積分值的減少(功能改善)。按照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》(CSS)[2]：0～15分為輕度神經(jīng)功能缺損;16～30分為中度神經(jīng)功能缺損;31～45分為重度神經(jīng)功能缺損。并按《臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[2]評定療效：(1)基本痊愈;(2)顯著進(jìn)步;(3)進(jìn)步;(4)無變化;(5)惡化;(6)死亡。3個療程評定總有效率。
4.2治療結(jié)果 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較P<0.01，均有顯著差異，治療組與對照組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分減少比較，治療組優(yōu)于對照組。
4.3療效統(tǒng)計與結(jié)論 治療組32例中基本痊愈者16例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步2例，無變化2例，總有效率93.75%;對照組32例中基本痊愈者8例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步9例，無變化5例，總有效率84.375%。兩組總有效率雖然相差不大，但兩組治療后神經(jīng)功能缺損程度減少比例有顯著差異P<0.05，說明綜合理療法治療中風(fēng)后遺癥與單一的理療法相比效果顯著。
5 討論與體會
作者根據(jù)多年臨床實踐經(jīng)驗，創(chuàng)造了以穴位埋線為主的綜合理療法，臨床療效提高，有利于手足精細(xì)功能的恢復(fù);故肌力與精細(xì)功能恢復(fù)均顯著，在臨床上取得了滿意效果，值得我們進(jìn)一步臨床研究。
