發布時間：2021-03-23所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要:對醫保支付方式改革下公立醫院財務精細化管理工作進行深入研究和分析，旨在針對當前我國醫療衛生事業發展現狀提出可行建議，為醫療機構財務管理改革，特別是基層醫療機構財務管理工作深化改革，構建完善的財務管理體系提供參考，以期為提高醫療機構服務
摘要:對醫保支付方式改革下公立醫院財務精細化管理工作進行深入研究和分析，旨在針對當前我國醫療衛生事業發展現狀提出可行建議，為醫療機構財務管理改革，特別是基層醫療機構財務管理工作深化改革，構建完善的財務管理體系提供參考，以期為提高醫療機構服務質量和服務水平發揮積極作用。
關鍵詞:醫保改革;支付方式;公立醫院;財務精細化管理
0引言
近年來，隨著我國經濟的快速發展，人民生活質量進一步提升，廣大人民群眾對于醫療衛生服務的需求正在不斷增加。當前，我國醫療衛生方面的發展水平遠遠跟不上人民群眾快速增長的醫療衛生服務需求，造成二者之間的矛盾越來越突出，甚至對我國社會經濟的穩定發展造成沖擊。長此以往，必然會對我國構建社會主義和諧社會形成不利的影響。因此，加強醫療衛生事業的現代化建設，深化醫療改革，推進我國醫療衛生事業的發展進步，強化醫療衛生服務能力，滿足廣大人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，是當前我國進行社會主義現代化建設的重點工作內容。
基于廣大人民群眾對于醫療衛生服務需求的不斷提高，針對醫療衛生事業的建設工作，我國投入了大量人力和物力，不斷深化醫療改革，推進醫療衛生事業的現代化發展，全面強化醫療衛生服務能力，從而有效保障廣大人民群眾的醫療權利，提高我國醫療保健和公共衛生服務水平，為廣大人民群眾提供良好的生活環境。在我國醫療體制改革工作中，醫保支付方式改革是其中的重點內容，對深化分級診療，解決百姓看病難的問題具有極為重要的作用。同時，醫保支付方式改革在給各級醫療機構優化財務管理工作機制和實施醫療機構財務精細化管理提供了更大發展空間的同時，也帶來了新的挑戰。在醫保支付方式改革的大環境下，公立醫院必須對財務精細化管理工作提高重視，投入精力加強建設，完善公立醫療財務管理體系，為公立醫院的穩健運營及醫療服務水平的提升做好財務保障，奠定堅實的財務基礎。
1醫保支付方式的內容和趨勢分析
近年來，我國對醫療衛生事業的建設力度不斷加大，醫療保障制度越來越完善，醫療衛生服務能力得到了顯著提升。醫保支付方式改革作為我國推進醫療保障機制改革，深化現代醫療保障機制建設的重點內容，需要重點關注。要有效落實醫保支付方式改革成果，就必須建立健全醫院控制指導機制，對醫院費用實施科學、有效的控制，同時形成良好的激勵制度，優化醫院經濟效益，也為醫保支付方式改革工作的有效實施提供一個良好的環境。
隨著我國醫保體系改革工作的不斷推進，醫保體系建設進行了大量改進和創新，醫療衛生服務水平也隨之顯著提高，使得廣大人民群眾迫切的醫療需求得到了一定滿足。
醫保支付方式與患者的財務利益息息相關，醫保經辦環節是醫保支付方式改革工作的重要組成部分。強化醫院費用控制，深化醫保支付方式改革，在提高醫院財務管理水平的同時，也能夠有效保證患者的利益。醫保支付方式改革是對醫院財務管理工作優勢的充分發揮，通過優化醫保支付方式，實現資源的優化配置，從而有效降低管理成本，提高醫院的經營效益，也使患者能夠節省更多醫療成本，享受更高質量的醫療服務[1]。
在開展醫保支付改革的過程中，按病種分值付費(Diagonosis-InterventionPacket，DIP)方式是基于大數據的病種組合，從大數據中發掘“疾病診斷+治療方式”的共性特征，據此對病案數據進行客觀分類，在一定區域范圍的全樣本病例數據中形成每一種疾病與治療方式組合的標化定位，客觀反映疾病嚴重程度、治療復雜狀態、資源消耗水平與臨床行為規范。應用這種支付方式能夠有效控制收費項目，規范收費流程，這既便于醫院做好成本預算，同時也能夠使患者減少不必要的診療成本，減輕其就醫壓力。醫保支付方式的改革和轉變必然會對醫院財務工作產生直接影響，也會對我國的醫院財務管理模式造成一定沖擊，對我國醫療衛生事業的發展具有深遠影響。
2醫保支付方式改革對公立醫院財務精細化管理的影響分析
醫保支付方式改革對公立醫院的收費體系及財務管理工作提出了更高要求。要有效規范醫院收費體系及促進財務管理規范化發展，就需要醫保部門發揮積極作用，針對醫院收費問題強化監管職能，促進醫院完善收費體系，規范收費流程，強化收費管理，這也是推動公立醫院真正實現財務精細化管理的重要推動力量。
在現代社會經濟環境下，醫院在經營發展過程中受到多方面因素的影響，規范收費體系和財務管理模式已成為其發展的必然要求[2-3]，特別是國家不斷加大醫療體系改革力度，深化改革措施，這更需要醫院做出積極響應，從而在新經濟環境下找到新的發展之路。
基于我國當前的醫保制度，醫院建立第三方付費違約機制，對控制醫療費用增長速度、強化財務信息核算都具有積極的作用。同時，對定額結算方式進行優化、加強保險藥品目錄管理、拓展基礎服務范圍等，也都是醫保支付方式改革環境下公立醫院應做出的應對措施，這也是公立醫院實施財務管理改革，構建精細化管理模式的必要措施，對提升醫療服務質量也具有極為重要的影響。注意，盡管這些改革創新措施對公立醫院的未來發展具有極為重要的價值，但同時也會給當前醫療的財務工作帶來更大的經濟壓力，使公立醫院在短時間內必須承擔更大的經濟風險。因此，在醫保支付方式改革的環境下，公立醫院在建立財務精細化管理機制的同時，還要做好財務風險防范工作，從思想意識到具體防范措施，全面優化，構建完善的財務風險防范機制，為財務精細化管理機制的落實提供安全保障。
3醫保支付方式改革下公立醫院財務精細化管理策略
醫保支付方式改革的深入推進對我國醫療衛生事業發展具有重要的意義，是我國醫療體制改革工作的重點內容，也對我國完善醫療衛生體系，提高醫療衛生服務水平具有至關重要的影響。此外，通過醫保支付方式改革，還能夠對醫院財務管理體系發展建設及財務管理人員工作積極性起到重要的促進作用，對醫院在新經濟環境下實現健康及可持續發展具有重要的現實意義。
面對醫保支付方式改革，醫院財務管理人員應以積極的態度面對改革給醫院財務工作帶來的沖擊和影響，結合醫療支付方式改革要求，對財務管理工作進行改進和創新，構建財務精細化管理模式，強化自我約束和管理措施，推進醫保支付方式改革工作的有效實施，應用科學合理的財務管理策略和手段，全面強化醫院財務管理工作效果。
3.1建立健全成本核算機制
基于醫保支付方式改革，公立醫院要建立完善的財務精細化管理體系，應加強成本核心機制的建設，促進成本核算機制的不斷完善[4]。成本核算是開展財務管理的重要基礎，醫院必須深入且全面地了解各種藥品、設備檢查及診治手段的成本，才能夠制訂科學合理的價目表，確保各項價目清晰、明確。這既為患者就醫提供了便利，同時也為規范醫院財務管理，保證財務數據清晰明確、真實有效發揮了積極作用。
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良好的成本核算機制為推進醫保支付方式改革工作奠定了重要基礎。明確成本定價是醫院財務管理人員開展財務精細化管理的重要依據。根據相關規定全面開展成本核算，能夠對醫療資源實現良好的優化配置，避免醫療資源浪費，在幫助醫院降低成本的同時，對于保證患者自身權益也具有積極的作用。除此之外，良好的成本核算對于合理控制醫療費用增長速度也具有重要的影響。成本核算的過程中必須做好監控工作，規范成本核算流程，提高成本核算的科學性和準確性，嚴禁部分藥品自身物價過分增長。根據實際情況，針對藥品及耗材制訂完善的管理制度，明確管理標準和管理要求，有效實現財務精細化管理，全面提高財務管理質量和效率，為醫院發展經營做好財務保障。
3.2加強財務風險防范能力
財務風險防范能力的高低對公立醫院實現財務精細化管理具有至關重要的影響，特別是在醫保支付方式改革對醫院現有的財務管理體系造成一定沖擊的情況下，財務風險防范能力不足會增加財務風險。因此，必須對此做好充分的應對預案。
首先，財務管理部門必須針對各種財務數據及相關的非財務數據做好分析整理工作，對醫院費用收支情況進行重點控制。還要強化財務管理人員的職業能力，明確財務管理職責。醫院應設立專門的藥品價格管控機構，完善價格管控制度，還要自覺接受社會公眾的監督，從而有效做好財務風險防范工作。
其次，針對收費流程及相關事項，必須制訂完善的管理標準，促進收費流程及相關事項的規范化發展，對各項收費做好監督工作，提高工作透明度，從而有效減少多收費、亂收費等現象。
再次，醫院必須積極建立一日清單工作制度，做好當日費用整理和清算，不拖延，保證賬目清晰。
最后，醫院應根據患者的實際情況確定合理的治療方案，盡量避免超支，這也是提高醫院財務風險防范能力的重要措施。
3.3加大管理信息技術應用
基于信息化技術在財務管理工作中的廣泛應用，現代財務管理工作正朝著信息化方向深入發展。對此，醫院應積極引進財務信息管理平臺，實現信息的實時共享，從而充分利用醫療信息，更好地支持醫保支付方式改革工作的有效落實。通過運用信息管理平臺，能夠有效提高醫院財務管理效率，優化其財務信息處理水平，從而有效推進醫院財務精細化管理的有效實施。
4結語
醫保支付方式改革的不斷深化，對公立醫院財務精細化管理提出了更高要求。因此，醫院應采取積極的態度，全面做好財務風險控制，深化財務管理，推進財務精細化管理機制的發展，從而為分級診療制度的有效實施發揮積極的促進作用。——論文作者：柏杉杉
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