發(fā)布時(shí)間：2014-03-13所屬分類(lèi)：醫(yī)學(xué)職稱(chēng)論文瀏覽：1次
摘 要： 著重分析醫(yī)患關(guān)系中的醫(yī)務(wù)人員、患者和醫(yī)院群體的不同價(jià)值取向及其構(gòu)成，并在此基礎(chǔ)上提出了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系需要明確的政府、醫(yī)院和醫(yī)患雙方的責(zé)任以及需要尋求的共同價(jià)值目標(biāo)，這對(duì)確立和諧醫(yī)患關(guān)系的價(jià)值理念，構(gòu)建良好的醫(yī)療秩序有著重要的意義。
【摘要】 著重分析醫(yī)患關(guān)系中的醫(yī)務(wù)人員、患者和醫(yī)院群體的不同價(jià)值取向及其構(gòu)成，并在此基礎(chǔ)上提出了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系需要明確的政府、醫(yī)院和醫(yī)患雙方的責(zé)任以及需要尋求的共同價(jià)值目標(biāo)，這對(duì)確立和諧醫(yī)患關(guān)系的價(jià)值理念，構(gòu)建良好的醫(yī)療秩序有著重要的意義。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系,價(jià)值目標(biāo),構(gòu)建,刊發(fā)醫(yī)學(xué)論文
盡管目前絕大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是公立醫(yī)院，是以救死扶傷、防病治病、保障人民群眾健康為宗旨的社會(huì)公益性事業(yè)單位。一個(gè)時(shí)期以來(lái)，醫(yī)院在變革與發(fā)展中由于過(guò)分注重經(jīng)濟(jì)收入，而忽視公平正義、誠(chéng)信友愛(ài)，影響了社會(huì)的公平、和諧、安定、有序，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。刊發(fā)醫(yī)學(xué)論文《浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》為全國(guó)一類(lèi)中醫(yī)學(xué)術(shù)性期刊，以報(bào)道本院教育、科研成果和臨床經(jīng)驗(yàn)為主，兼顧本省及國(guó)內(nèi)外有學(xué)術(shù)見(jiàn)解的優(yōu)秀中醫(yī)學(xué)論文，以提高為主兼顧指導(dǎo)自學(xué)。曾用刊名：浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)。
一、分析醫(yī)患關(guān)系中的不同價(jià)值目標(biāo)構(gòu)成
中國(guó)醫(yī)患沖突問(wèn)題始于20世紀(jì)80年代末90年代初醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的全面推進(jìn)。政府認(rèn)可了一套“少給錢(qián)、多給政策”的改革思路，試圖建立“有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力”的醫(yī)療體制。然而由于醫(yī)療信息的嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)性，有激勵(lì)卻無(wú)約束;由于醫(yī)療市場(chǎng)的壟斷性，有活力卻無(wú)競(jìng)爭(zhēng)。所以，當(dāng)前對(duì)醫(yī)患沖突研究必須從醫(yī)療體制著手，從醫(yī)患雙方不同價(jià)值取向等角度進(jìn)行分析，依據(jù)醫(yī)患關(guān)系中不同的價(jià)值目標(biāo)，尋找醫(yī)患沖突的原因，研究改善醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策、探索構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的途徑，本文從價(jià)值追求角度認(rèn)為應(yīng)著重分析研究以下問(wèn)題：
(一)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值目標(biāo)
醫(yī)務(wù)工作者的價(jià)值目標(biāo)是指對(duì)患者、社會(huì)所負(fù)的社會(huì)、道德、健康責(zé)任。要對(duì)患者的生命健康負(fù)責(zé)，不能傷害患者，除對(duì)患者個(gè)人盡義務(wù)外，還要對(duì)他人社會(huì)盡義務(wù)。鑒于在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)務(wù)工作者處于主導(dǎo)地位，患者通常只能被動(dòng)接受，如何檢查、診斷、治療和進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置，悉聽(tīng)決定，處于被動(dòng)地位。因而，醫(yī)務(wù)工作者的價(jià)值主導(dǎo)作用尤為明顯。在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)務(wù)工作者的價(jià)值目標(biāo)應(yīng)體現(xiàn)在以下幾方面：
1.診療疾病、解除痛苦、維護(hù)健康。這是醫(yī)務(wù)工作者最基本的價(jià)值目標(biāo)，也是醫(yī)生職業(yè)特點(diǎn)所決定的。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條第1項(xiàng)規(guī)定，醫(yī)生要遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。第2項(xiàng)規(guī)定，醫(yī)師要樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。這些都要求醫(yī)務(wù)工作者的一切行為都要有利于患者疾病的治療和康復(fù)，不能用各種理由推卸為患者診治的責(zé)任，必須盡職盡責(zé)地以其所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)和治療手段，盡最大努力減輕或解除患者的痛苦，維護(hù)患者的健康利益。為達(dá)到此目的，醫(yī)務(wù)工作者除了用藥物、手術(shù)等治療努力解除患者軀體上的痛苦外，還要以同情心理解和體貼患者，做好心理疏導(dǎo)，解除患者心理上的痛苦。要做到“五知”，即知患者主訴、不適、苦惱、生活不便和社會(huì)問(wèn)題五個(gè)方面。
2.尊重患者，保護(hù)患者隱私，保守秘密。患者在接受醫(yī)療服務(wù)診治時(shí)享有其人格尊嚴(yán)得到尊重的權(quán)利。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條第3項(xiàng)規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私。尊重患者的人格尊嚴(yán)，這既是醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德的要求，也是社會(huì)文明進(jìn)步的表現(xiàn)，更是尊重和保護(hù)基本人格的法律義務(wù)，一方面為病人保密，保守患者隱私秘密，做到守口如瓶。另一方面對(duì)病人保密，對(duì)一些病情如果讓患者知道會(huì)造成惡性刺激，加重病情惡化的，應(yīng)予保密。
3.真情告知，解釋說(shuō)明。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第28條第1款規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者家屬介紹病情，但應(yīng)當(dāng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)務(wù)工作者有義務(wù)向患者說(shuō)明病情、診斷、治療、預(yù)后等有關(guān)醫(yī)療情況。特別是在診療措施存在或者可能給病人帶來(lái)不利的影響時(shí)，更應(yīng)向病人做充分的解釋與說(shuō)明。這種負(fù)責(zé)的、通俗的、簡(jiǎn)練的陳述和說(shuō)明的目的是為了讓病人了解情況，而不是去增加病人的思想負(fù)擔(dān)。醫(yī)務(wù)工作者不能為了讓病人接受自己的醫(yī)療方案而隱瞞、推卸診治手段可能帶來(lái)的傷害的責(zé)任。
4.預(yù)防保健、健康教育。隨著社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步，人類(lèi)對(duì)危害自身健康因素的認(rèn)識(shí)逐漸加深，醫(yī)療衛(wèi)生的內(nèi)涵.也不斷豐富擴(kuò)大。影響人類(lèi)健康的因素很多，其中生活環(huán)境、公共衛(wèi)生，以及吸煙、酗酒等不良習(xí)慣對(duì)人體健康都有影響，這些已經(jīng)引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。要主動(dòng)宣傳普及醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)，提高人們自我保健和預(yù)防疾病的能力，支持和參與衛(wèi)生防疫和環(huán)境治理活動(dòng)，要樹(shù)立“大衛(wèi)生”的觀念，在群眾中廣泛開(kāi)展健康教育活動(dòng)，通過(guò)普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，提高健康意識(shí)和自我保健能力，對(duì)整個(gè)人類(lèi)社會(huì)的健康承擔(dān)起責(zé)任。
5.提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)。在醫(yī)患關(guān)系中，患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)術(shù)水平要求很高，水平高的醫(yī)務(wù)人員，患者就信任他，而那些醫(yī)術(shù)高超、手到病除的醫(yī)務(wù)人員更是受到患者的尊敬。因此，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，不斷提高自己的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，更好地為患者服務(wù)。同時(shí)，要使醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展，不斷提高臨床診治水平，增強(qiáng)人民健康素質(zhì)，就需要醫(yī)務(wù)人員刻苦鉆研掌握新理論、新技術(shù)、新操作，并具有一種獻(xiàn)身和求實(shí)的精神。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，關(guān)系到人的生、老、病、死，是一項(xiàng)非常艱巨的事業(yè)，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)以執(zhí)著的精神，不懈追求，貢獻(xiàn)自己畢生的精力。
一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)務(wù)工作者的價(jià)值目標(biāo)應(yīng)是明確的。但是，由于利益的基點(diǎn)和指向不同，社會(huì)價(jià)值目標(biāo)和個(gè)人價(jià)值目標(biāo)常存在著矛盾和沖突。當(dāng)產(chǎn)生矛盾時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者必須進(jìn)行多元利益的對(duì)比分析和優(yōu)化選擇，確保社會(huì)利益不受損害，多方利益合理兼顧。
(二)患者的價(jià)值目標(biāo)
患者的價(jià)值目標(biāo)是指患者享有權(quán)利的同時(shí)，要履行一定的義務(wù)，以對(duì)自身健康負(fù)責(zé)，對(duì)他人和社會(huì)負(fù)責(zé)。包括對(duì)自己保持和恢復(fù)健康的責(zé)任，積極接受配合診治的義務(wù)。患者的價(jià)值目標(biāo)體現(xiàn)在：
1.保持和恢復(fù)健康。患病雖不是患者能自主的，但有的與患者的生活方式、生活習(xí)慣有著密切關(guān)系，也與患者自我保健有關(guān)。患者有責(zé)任選擇合理的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持健康，減少疾病的發(fā)生。患者對(duì)自己的健康不負(fù)責(zé)，不但對(duì)個(gè)人是個(gè)損失，而且會(huì)導(dǎo)致個(gè)人承擔(dān)社會(huì)責(zé)任能力減弱，給社會(huì)和家庭帶來(lái)不應(yīng)有的負(fù)擔(dān)。
2. 有權(quán)了解治療疾病的方案、措施，并期望得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在治療過(guò)程中，患者希望了解病情，治療措施，有權(quán)選擇自己信賴(lài)的醫(yī)生、麻醉師和護(hù)理人員，有權(quán)參與疾病治療的某些過(guò)程，有權(quán)享用自己掏錢(qián)所要得到的各種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。對(duì)此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)向患者介紹有關(guān)情況，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
3. 期待人文關(guān)懷。患者在就診過(guò)程中，如處在一個(gè)良好的醫(yī)療氛圍中，就可感受到溫馨與和諧，有助于康復(fù)，就可減少醫(yī)患的矛盾，減少醫(yī)療糾紛。因此，醫(yī)務(wù)人員要為患者提供用心傾聽(tīng)，耐心解答，細(xì)心醫(yī)療護(hù)理、熱心服務(wù)，衷心祝福“五心制”服務(wù)，營(yíng)造一種親切和諧的就醫(yī)軟環(huán)境。
4.醫(yī)療成本合理。據(jù)調(diào)查臨床上有許多醫(yī)患沖突并不是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的醫(yī)術(shù)不夠精湛、態(tài)度不夠好，而是因?yàn)榛颊吒杏X(jué)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，超出預(yù)期值太多，認(rèn)為是有的醫(yī)務(wù)人員從中漁利，因而引起許多沖突。所以合理進(jìn)行成本控制，不但可以使患者滿(mǎn)意，還可以降低醫(yī)院自身消耗，贏得更多病人的信賴(lài)。
患者作為疾病親歷者和尋求醫(yī)療幫助者，對(duì)醫(yī)學(xué)以及醫(yī)務(wù)人員的期望值普遍偏高，極易忽視醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)、高科技的行業(yè)特點(diǎn)，加之有的患者認(rèn)為自己花錢(qián)看病，就是上帝，稍有不如意便不滿(mǎn)，這些都極易造成醫(yī)患關(guān)系緊張。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，在選擇價(jià)值目標(biāo)時(shí)，應(yīng)換位思考一下，多尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)，增進(jìn)理解與寬容是非常重要的。
(三)醫(yī)院群體的價(jià)值目標(biāo)
醫(yī)院群體價(jià)值目標(biāo)是指醫(yī)院全體或多數(shù)員工共同認(rèn)可的，對(duì)周?chē)挛锏囊饬x和重要性的總的看法和根本觀點(diǎn)，是醫(yī)院在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中所推崇的基本信念和奉行的目標(biāo)。它是通過(guò)群體主觀努力確立的，有著明確、系統(tǒng)表達(dá)形式的價(jià)值理念，它含有強(qiáng)烈的自覺(jué)意識(shí)，體現(xiàn)了群體的理想和期望。
在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，處理醫(yī)患關(guān)系時(shí)，醫(yī)院的價(jià)值目標(biāo)出現(xiàn)多重化、多樣化的趨勢(shì)。從如何看待醫(yī)院自身與患者關(guān)系的角度，醫(yī)院的價(jià)值目標(biāo)可分為三種類(lèi)型：一是經(jīng)濟(jì)效益價(jià)值觀。這種價(jià)值觀認(rèn)為經(jīng)濟(jì)效益是第一位的，是決定醫(yī)院生存和發(fā)展的重要因素，其他因素都要從屬于經(jīng)濟(jì)效益，因而把治病救人作為賺錢(qián)的手段，把提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入作為最終目標(biāo)。二是社會(huì)效益價(jià)值觀。這種價(jià)值觀以社會(huì)效益為一切活動(dòng)的準(zhǔn)則，以提高患者健康水平為中心，把履行救死扶傷、治病救人的社會(huì)責(zé)任作為醫(yī)院工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。三是綜合效益價(jià)值觀。這種價(jià)值觀認(rèn)為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益是重要的，但社會(huì)效益更重要，因而既重視醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，更重視社會(huì)效益，既看重醫(yī)務(wù)人員的利益，更看重患者的利益。它主張?jiān)趫?jiān)持社會(huì)效益第一的前提下追求經(jīng)濟(jì)效益，在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)上獲取經(jīng)濟(jì)報(bào)酬。
二、明確醫(yī)患關(guān)系中共同價(jià)值目標(biāo)的尋求
黨的十七大報(bào)告提出要“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系需要明確政府、醫(yī)院和醫(yī)患雙方的責(zé)任、尋求共同價(jià)值目標(biāo)，以確保和諧醫(yī)患關(guān)系的實(shí)施。
(一)政府的責(zé)任
政府應(yīng)勇于承擔(dān)基本醫(yī)療保障的重任，讓醫(yī)療服務(wù)真正惠及百姓，這是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的保證。政府的責(zé)任具體表現(xiàn)是：
1. 政府應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，承擔(dān)起衛(wèi)生保護(hù)的社會(huì)責(zé)任。為了促進(jìn)社會(huì)發(fā)展，國(guó)家已不是純粹的“守護(hù)人”，它要積極介入社會(huì)生活，承擔(dān)起為人民提供“從搖籃到墳?zāi)?rdquo;生存照顧的行政任務(wù)。公民有權(quán)利在其特別困難時(shí)，獲得社會(huì)、國(guó)家的救濟(jì)。我國(guó)是人民當(dāng)家作主的社會(huì)主義國(guó)家，政府對(duì)此要有清醒的認(rèn)識(shí)，積極行動(dòng)起來(lái)，為公民生活提供相應(yīng)的保障，使公民能過(guò)上健康、文明的生活。中國(guó)的現(xiàn)實(shí)還不可能滿(mǎn)足所有人的所有醫(yī)療要求，但應(yīng)該優(yōu)先滿(mǎn)足所有人的基本醫(yī)療需求，并在此基礎(chǔ)上，盡可能地滿(mǎn)足更多人的醫(yī)療需求。
2.政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，迅速改變醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)混亂局面。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是有效率的經(jīng)濟(jì)，但市場(chǎng)也有其本身無(wú)法克服的先天性缺陷，作為市場(chǎng)秩序的監(jiān)督者、市場(chǎng)機(jī)制缺陷的糾偏者、社會(huì)公平正義的維護(hù)者的政府必須依法進(jìn)行管理。目前醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)秩序混亂，與醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)管缺位息息相關(guān)。國(guó)家審計(jì)署報(bào)告稱(chēng)，衛(wèi)生部和北京市所屬10家醫(yī)院自2001年以來(lái)，收取藥品和醫(yī)療器械廠商等支付的各類(lèi)折扣、回扣等約3億元。這就需要有關(guān)主管部門(mén)盡快克服醫(yī)政不分、重扶持、輕監(jiān)管的缺點(diǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門(mén)行業(yè)監(jiān)管職能，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理用藥和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等的有效監(jiān)管;嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違紀(jì)、違法問(wèn)題，糾正行業(yè)不正之風(fēng);加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，在醫(yī)藥分家前，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入增加控制在國(guó)民收入增長(zhǎng)率之內(nèi)，超出部分用于抵財(cái)政撥款;改變當(dāng)前以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況，實(shí)行醫(yī)藥分家，從根本上切斷醫(yī)療服務(wù)提供者進(jìn)行誘導(dǎo)需求的利益動(dòng)機(jī)，并切實(shí)完善政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的補(bǔ)償機(jī)制，達(dá)到以盡可能低的醫(yī)療衛(wèi)生投入實(shí)現(xiàn)盡可能高的全民保健。
3. 完善衛(wèi)生立法，使政府依法承擔(dān)起保護(hù)公民基本權(quán)利的責(zé)任。保護(hù)公民健康是我國(guó)一切衛(wèi)生工作的根本宗旨和積極目的。我國(guó)憲法規(guī)定，“國(guó)家尊重和保障人權(quán)。”“國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥……保護(hù)人民健康”。“中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國(guó)家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。”但由于缺少與之相配套的衛(wèi)生法律法規(guī)，使憲法的這些規(guī)范流于形式，這樣既有損于憲法的尊嚴(yán)，更有損于人民健康權(quán)的實(shí)現(xiàn)。為使我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會(huì)進(jìn)步的要求相適應(yīng)必須盡快制定衛(wèi)生基本法，確定我國(guó)衛(wèi)生工作方針、政策、基本原則，強(qiáng)化政府職責(zé)，確保衛(wèi)生投入隨國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)而保持一定比例的增加;征收統(tǒng)一的醫(yī)療保障稅，建立互助共濟(jì)、覆蓋全民、城鄉(xiāng)一體和最低限度的醫(yī)療保障制度以及大病救助保險(xiǎn)制度;制定《醫(yī)患關(guān)系法》，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，使醫(yī)療事故的民事責(zé)任由第三方承擔(dān)，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以便于患者維護(hù)合法權(quán)益。
(二) 醫(yī)院的責(zé)任
醫(yī)院應(yīng)加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，這是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。
及時(shí)調(diào)整個(gè)別醫(yī)療體制改革的手段和目標(biāo)出現(xiàn)的偏差，是解決醫(yī)患關(guān)系緊張的一種有效方法。醫(yī)院要以新的觀念認(rèn)識(shí)醫(yī)院與社會(huì)關(guān)系，將更多注意力投入到社會(huì)效益當(dāng)中來(lái)，堅(jiān)持社會(huì)效益為主，經(jīng)濟(jì)效益為輔的原則。醫(yī)院的社會(huì)效益是醫(yī)院的根本價(jià)值所在，良好的經(jīng)濟(jì)效益又是實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益的基礎(chǔ)和條件。因此在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革中要堅(jiān)持兩個(gè)效益的統(tǒng)一，義利并重。在二者發(fā)生矛盾時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須毫不猶豫地堅(jiān)持社會(huì)效益第一的原則，把患者和社會(huì)的健康利益放在首位。在任何情況下都不允許為了經(jīng)濟(jì)效益而犧牲醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)效益，不允許把經(jīng)濟(jì)效益凌駕于社會(huì)效益之上。為了確保人民健康，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效益只能在減員增效、提高工作效率，充分調(diào)動(dòng)員工積極性，建立一套有激勵(lì)作用的運(yùn)行機(jī)制以及科學(xué)管理機(jī)制上下功夫。改革現(xiàn)行科室核算制或承包制，切斷誘導(dǎo)醫(yī)生需要行為和其經(jīng)濟(jì)利益之間的關(guān)聯(lián)。
(三)醫(yī)者的責(zé)任
醫(yī)者的善心善德是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)是一種愛(ài)人之學(xué)、人道之學(xué)，從它誕生之時(shí)起，就一直同生命打交道，以“解除病痛，維持功能，恢復(fù)健康，保護(hù)生命”為己任。作為一名醫(yī)務(wù)人員，理應(yīng)具備敬畏生命高于一切的價(jià)值觀。孟子曾說(shuō)：“惻隱之心，人之端也。”這在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生缺乏社會(huì)監(jiān)督，患者不會(huì)或者不能監(jiān)督的今天，顯得尤為重要。
同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有報(bào)答患者感恩之心。這是因?yàn)椋阂皇腔颊呤轻t(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的衣食父母。患者選擇了某家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及某個(gè)醫(yī)務(wù)人員是對(duì)其的信任，使其有了施展才華的機(jī)會(huì)和實(shí)現(xiàn)救死扶傷宗旨的可能，因而醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)放下“救世主”架子，熱情為患者服務(wù)。二是患者是醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)的階梯。患者是醫(yī)務(wù)人員治療的對(duì)象，更是醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)的基石。從見(jiàn)習(xí)生到實(shí)習(xí)生，由小醫(yī)生到大醫(yī)生的每一步都離不開(kāi)患者的支持與奉獻(xiàn)。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)堅(jiān)持以患者為中心，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，千方百計(jì)減輕群眾負(fù)擔(dān)，多與患者進(jìn)行一些感情溝通，多給患者一些人文關(guān)愛(ài)，多替患者著想，并盡其所能減輕患者痛苦。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有完善的醫(yī)德之心，要把能否得到患者和社會(huì)的贊許，看作是對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的肯定，特別是在醫(yī)學(xué)還不能包醫(yī)百病的今天，醫(yī)德對(duì)建立和諧醫(yī)患關(guān)系顯得尤為重要。
(四)患者的責(zé)任
要維護(hù)患者的合法權(quán)益，僅靠醫(yī)務(wù)人員發(fā)善心，靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誠(chéng)信是不夠的，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)監(jiān)督。在醫(yī)患關(guān)系中處于劣勢(shì)的患者要維護(hù)自身的合法權(quán)益，就應(yīng)當(dāng)組織起來(lái)，成立病人協(xié)會(huì)或者其他維權(quán)組織，對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督，維護(hù)患者的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)健康發(fā)展。其職責(zé)是向患者提供消費(fèi)信息和咨詢(xún)服務(wù)，參與有關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品的監(jiān)督、檢查，受理有關(guān)患者的投訴，并對(duì)投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)解，對(duì)損害患者合法權(quán)益的行為予以“暴光”、批評(píng)，涉及醫(yī)療事故的，可以提請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)啟動(dòng)行政處理程序，只有患者維權(quán)渠道的暢通，才能杜絕非法“維權(quán)”和極端事件的發(fā)生。同時(shí)，患者維權(quán)意識(shí)的覺(jué)醒，使醫(yī)務(wù)人員常懷“如臨深淵，如履薄冰”的勤勉之心，不斷探索醫(yī)學(xué)的新領(lǐng)域，這是社會(huì)的一大進(jìn)步。當(dāng)然，患者對(duì)醫(yī)學(xué)也應(yīng)有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)的過(guò)程，不能期待它包醫(yī)百病，更不能期望它改變生老病死的自然規(guī)律，對(duì)醫(yī)務(wù)人員善意的過(guò)錯(cuò)，也應(yīng)有寬容之心。惟有如此，醫(yī)患之間的緊張氣氛才能得以緩和，和諧的醫(yī)患關(guān)系才能得以建立。
尋求構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的共同價(jià)值，是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公眾共享醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展成果的必然要求，也是實(shí)現(xiàn)正常醫(yī)療秩序的前提。在這過(guò)程中，要對(duì)醫(yī)患關(guān)系中的不同價(jià)值目標(biāo)進(jìn)行梳理分析，明確政府、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員和患者不同價(jià)值需求，消除影響醫(yī)患關(guān)系的潛在隱患，確立醫(yī)患關(guān)系中的共同價(jià)值目標(biāo)，這對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的價(jià)值理念，實(shí)現(xiàn)良好的醫(yī)療秩序有著重要的意義。
