發布時間：2020-03-12所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要:[目的]了解云南某農村居民肥胖及高尿酸血癥的患病情況，同時用中國居民膳食寶塔(2016)中推薦的各類食物攝入量對被調查對象的膳食習慣進行評價，分析肥胖和高尿酸血癥與膳食習慣的關系，為下一步慢性非傳染性疾病的防治和營養干預方案設計提供理論依據。
摘要:[目的]了解云南某農村居民肥胖及高尿酸血癥的患病情況，同時用中國居民膳食寶塔(2016)中推薦的各類食物攝入量對被調查對象的膳食習慣進行評價，分析肥胖和高尿酸血癥與膳食習慣的關系，為下一步慢性非傳染性疾病的防治和營養干預方案設計提供理論依據。[方法]采用橫斷面研究的方法，選取云南某農村513名18歲以上居民作為研究對象。采用符合當地食物特征的食物頻率表進行膳食習慣調查，測量身高、體重，計算體質指數(BMI)和抽取調查對象清晨空腹靜脈血進行尿酸測定。采用Logistic回歸分析肥胖和高尿酸血癥與膳食習慣的關系。[結果]和中國居民膳食寶塔(2016)相比，調查對象食物攝入普遍達不到中國居民平衡膳食寶塔(2016)的推薦攝入量ꎻ肥胖率為4尿酸水平異常率為 20. 7% ꎻ 肥胖和高尿酸血癥人群各類食物的攝入量與正常人群相比存在差異ꎬ 但大部分差異無統計學意義 (P > 0. 05)ꎻ Logistic 回歸分析各類食物對 45 歲以下和 45 歲以上年齡組肥胖和高尿酸水平的影響因素顯示: 蔬菜攝入量不符合中國居民平衡膳食寶塔 (2016) 的人群患肥胖的危險是符合標準人群的 0. 269 倍、 患高尿酸血癥的危險是符合標準人群的 6.324 倍ꎻ水果攝入量不符合膳食指南標準的人群患高尿酸血癥的危險是符合標準人群的 0.475 倍， [結論] 云南省某農村居民不同種類的食物攝入量與中國居民平衡膳食寶塔 (2016) 存在較大差異ꎬ 可看出當地居民對中國居民平衡膳食寶塔知曉率較低， 加強農村居民合理膳食等相關宣傳教育， 建立健康膳食習慣對于預防慢性非傳染性疾病具有非常重要的意義。
關鍵詞:農村居民;肥胖;高尿酸血;膳食寶塔;膳食習慣;相關性
隨著經濟水平及居民生活質量的不斷提高，慢性非傳染性疾病成為未來我國居民健康的主要威脅。而膳食因素在慢性非傳染性疾病的發生與發展中扮演著非常重要的角色。«中國居民營養與慢性病狀況報告(2015)»顯示:全國18歲及以上成人超重率為30
為了適應中國居民營養健康的需要，提高居民健康意識，減少和預防慢性非傳染性疾病的發生，我國在1989年首次發布了«中國居民膳食指南»。為了保證其時效性和科學性分別在1997年、2007年和2014年進行了修訂，于2016年修訂完成了«中國居民膳食指南(2016)»。根據平衡膳食原則，指南中把推薦的各類食物重量和膳食比例轉化為寶塔圖形來表示，便于記憶和執行。膳食寶塔的推廣和宣傳對于幫助居民改善膳食結構，引導食物的生產與消費，促進健康生活方式和預防慢性非傳染性疾病等起到了重要的作用[3]。本文采用中國居民膳食寶塔(2016)中推薦的各類食物攝入量對云南某農村的膳食習慣進行調整，分析肥胖和高尿酸血癥與膳食習慣的關系，為慢性非傳染性疾病的防治和營養干預提供理論依據。
1對象與方法
采用橫斷面研究的方法，于2016年6-9月，隨機選取云南省某縣11個村莊18歲以上的常住居民作為調查對象，進行食物頻率調查、體格測量及體內尿酸水平的檢測。調查表回收率≥90%，排除填寫差錯率>5%的調查對象后，最終研究對象有513人。本研究獲昆明醫科大學倫理委員會批準，所有的調查對象在開始調查前均簽署了知情同意書。
根據2014年當地統計年鑒，全縣人口總數為143該研究地點位于云南省中部。全縣總人口數占云南省人口數0采用«全國營養調查»中膳食頻率調查問卷調查當地居民主要食物攝入頻率，由經過培訓的調查員入戶調查。內容包括:調查每一個研究對象過去一年中各種食物的攝入頻率和攝入量。食物種類包括:糧食類、肉類、蔬菜(葉菜類、根莖類、瓜果類)、水果類及水產品。
體重使用電子體重秤測定，精確度為0抽取被調查對象清晨空腹靜脈血進行尿酸的測定。采用國家衛生計生委發布的«中國成人體重判定標準»(WS/T428-2013)以24kg/m2≤BMI<28kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖[3]。
在體溫37℃，血pH值7采用Epidata軟件進行問卷數據錄入和邏輯糾錯，采用SPSS軟件包對數據進行統計分析。定量指標結果采用(均數±標準差)或中位數和四分位數間距表示，兩組間比較采用成組設計t檢驗，多組均數間正態分布資料的比較采用F檢驗，對于未確定正態分布資料比較采用非參數的Wilcoxon秩和檢驗，以P<0
2結果
和中國居民膳食寶塔(2016)相比，除谷薯類和禽畜肉類食物外，其余食物的攝入普遍達不到中國居民膳食寶塔的推薦攝入量要求，尤其是奶及奶制品，僅有2人在推薦范圍內，見表1。
在調查的513人中，肥胖的共22人，肥胖率為4在調查的513人中，尿酸高于正常水平的有106人，異常率為20被調查對象中，肥胖人群禽畜肉類的攝入量高于正常人群，但差異無統計學意義(P>0分析各類食物對45歲以下和45歲以上年齡組肥胖和高尿酸水平的影響因素:以肥胖和高尿酸水平人群作為因變量，以不同種類的食物攝入是否符合中國居民平衡膳食寶塔(2016)標準作為自變量，進行Logistic回歸分析，進入水準為0
3討論
«中國居民膳食指南»經3次修訂，膳食寶塔食物的推薦量在不斷發生變化:谷薯類、禽畜肉類、大豆及堅果類和水產品的推薦量在減少，水果的推薦攝入量在增加，凸顯出水果的重要性。和本研究的結果一樣，大量關于“中國居民平衡膳食寶塔”的研究顯示:我國很多地方的居民對平衡膳食寶塔的知曉及執行情況都比較差，特別是農村居民，因此普遍存在膳食結構不合理的現象[6]。研究表明，隨著經濟的發展，肥胖率越來越高，但是單以經濟發展水平來解釋肥胖率是不全面的，如日本、韓國的肥胖率要遠低于中國等發展中國家[7]。肥胖應該是很多因素共同作用的結果，如:膳食習慣、運動習慣以及生活行為方式等。慢性非傳染性疾病的形成是綜合性因素導致的，但其中不合理的飲食是最關鍵的因素之一。因此在社會生活過程中應加大平衡膳食的宣傳力度，提高人們對中國居民膳食寶塔和中國居民膳食指南的認識，使人們養成良好的膳食習慣[8]。
本研究的調查地點云南省某農村，該農村在2015年總產值(GDP)為71
與大多數文獻報道的尿酸水平男性均高于女性不同，本研究發現女性的高尿酸血癥患病率高于男性，且差異有統計學意義。查閱文獻后發現，在50歲以上女性人群中高尿酸血癥患病率增長比較明顯，可能與雌激素水平降低，腎臟排泄尿酸功能降低有關。被調查人群中45歲以上的女性尿酸水平高于正常的有55人，男性僅有8人。
由于慢性非傳染性疾病的患病率與年齡增長有著明顯的正相關關系。世界衛生組織將45歲以上的人群作為青年和中年的劃分界限，在45歲以后心血管系統功能、呼吸系統功能、內分泌功能以及其他器官的功能開始衰退。因此，本研究以45歲為分界線將研究對象分為兩組分析食物對不同年齡組人群的影響。對于肥胖人群來說，在45歲以下蔬菜攝入水平的影響是顯著的，可能會影響肥胖的發生。對于高尿酸血癥的人群來說45歲以上蔬菜和水果的攝入水平對尿酸的影響是顯著的。此研究結果也再次凸顯了蔬菜和水果在慢性非傳染性疾病的發生和發展中起到的作用。對于不同種類的食物對尿酸水平的研究目前還沒有一致的結論。特別是關于蔬菜和水果。傳統觀念認為部分蔬菜和水果中嘌呤含量較高，高尿酸血癥或痛風患者應限制攝入。但也有研究表明:蔬菜和水果的攝入與尿酸水平并無相關性[10-14]。
本研究的結果對于今后在云南省農村地區推廣和宣傳«中國居民膳食指南»和«中國居民膳食寶塔»，幫助人們建立合理的膳食習慣從而預防慢性非傳染性疾病的發生和發展有著非常重要的意義。
相關期刊推薦：《衛生軟科學》(月刊)創刊地1987年，是中華人民共和國衛生部主管，由中國衛生經濟學會、云南省衛生廳主辦，中國衛生軟科學雜志社出版，國內外公開發行的國內連續出版物。所刊內容主要為國家衛生改革政策、衛生經濟、衛生法學、醫療保險、衛生科技管理等學術論文，是管理干部、衛生工作者、科研、教學人員的良師益友。
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