護理助理師論文談當前耳廓假性囊腫的治療及預防措施

發布時間：2015-05-15所屬分類：護理職稱論文瀏覽：1194次

摘 要： 摘要：耳廓假囊腫又稱耳廓漿液性軟骨膜炎，是軟骨膜的無菌性炎癥反應，病因不明，可能與反復輕微外傷如壓迫、觸摸等機械刺激有關。化膿性軟骨膜炎為耳廓軟骨膜和軟骨的急性化膿性炎癥，常因外傷、手術、凍傷、燒傷、耳廓血腫繼發感染所致。因可引起軟骨壞死

　　摘要：耳廓假囊腫又稱耳廓漿液性軟骨膜炎，是軟骨膜的無菌性炎癥反應，病因不明，可能與反復輕微外傷如壓迫、觸摸等機械刺激有關。化膿性軟骨膜炎為耳廓軟骨膜和軟骨的急性化膿性炎癥，常因外傷、手術、凍傷、燒傷、耳廓血腫繼發感染所致。因可引起軟骨壞死導致耳廓畸形，應認真對待。主要表現為漿液性者常僅有耳廓局限腫起，有彈性感，不紅，無明顯疼痛，穿刺可抽出淡黃色漿液性液體，培養無細菌生長。耳廓假性囊腫(習稱耳廓漿液性軟骨膜炎)是原因未明的耳廓腹側面局限性囊腫，因其囊壁無上皮層，故稱假性囊腫。患者以男性居多，發病年齡一般在30～40歲，多發生于一側耳廓。

　　關鍵詞：耳廓假囊腫,囊腫治療,護理助理職稱論文

　　耳廓假囊腫系付廓外側前面上半部的局限性腫脹，內有漿液性滲出也，形成囊腫樣隆起，本病又名耳廓漿液性軟骨膜炎、耳廓非化膿性軟骨膜炎、耳廓軟骨間積液等，發病年齡以30—40歲者為多，男性多余女性，多發生于一側耳廓。

　　耳廓假性囊腫是耳鼻喉科多發病、常見病，多見于男性，目前病因不明，我科門診自2006年以來，無菌操作下抽盡囊液后，采用石膏固定治療耳廓假性囊腫患者28例，取得了滿意效果，現將治療與護理體會報告如下。

　　1、資料與方法

　　1.1臨床資料：本組28例患者中，男性26例，女性2例，年齡22—75歲，平均年齡49歲，均為單耳發病，發病至就診時間為15 d一2個月，平均16 d。病變部位耳廓舟狀窩16例，三角窩12例。

　　1.2治療方法：患者取坐位頭偏向分健側，無菌棉球塞于外耳道口，以2.5%碘酒，消毒局部皮膚，于隆起方的最低位置以10 m L注射器針頭刺人囊腔，抽盡囊液，迅速以無茵紗布壓迫止血1—2 mi n，外耳道口放人一個無菌棉球，防止石膏流人外耳道內。取適量石膏粉于治療碗中，加人冷水拌成糊狀，因石膏粉處于流動期即操作時間為2—5 mi n，操作動作宜迅速，石膏粉涂于囊腫處范圍應超過囊腫區，如囊腫較大或偏于耳廓后緣處，應在耳廓前后全部覆蓋加壓。石膏粉在耳廓覆蓋厚度1—1.5 cm，不宜過薄，如過溥，則石膏易脫落;也不宜過厚，如果過厚則增加重量引起耳廓不適。伴有感染者禁忌石膏壓固定并給予抗生素治療7 d后再來復診如炎癥消退可再行石膏固定術。

　　2、護理

　　2.1心理護理

　　2.1.1治療前：因患病部位在耳部，影響外觀如果治療不當，容易復發。年輕患者顧慮治療后的效果對容貌有影響;而中年患者顧慮是否為腫瘤等。針對上述情況，有所側重地向患者解釋本病的治療方法及其療效，解除顧慮，調整情緒，使患者消除緊張情緒，愉快地接受治療。

　　2.1.2治療后：石膏模為白色，覆蓋時間需10 d，年輕患者因考慮容貌改變，易擅自提前將石膏模去除而導致治療失敗。應向患者說清石膏固定加壓的作用，強調療效與時間之間的關系。

　　2.2飲食護理：鼓勵患者多食新鮮果蔬、富含維生素、蛋白質、易消化類食物，治療期間不食辛辣、硬性、帶骨刺等刺激類食物，戒嫻戒灑，以免引發咳嗽、噴嚏，牽拉耳廓處石膏，造成不必要的疼痛。

　　2.3健康指導：告知患者復診、拆除石膏及隨訪的時間，若期間有復發或并發癥情況及時就診;日常保證耳廓清潔干燥，切忌耳道內進水;適當改變生活習慣，取健側或平臥位，用軟枕頭，盡量減小咀嚼、發聲等動作幅度以免牽拉患耳;禁止用手或其他物品刺激患耳以免降低療效;強調時間與療效的關系，囑咐患者在治療期間盡可能增加休息時間。

　　3、結果

　　28例患者中，24例一次性治愈，3例去除石膏后2周內又復發，1例24 h候后又再次復發。再次石膏固定1次，未再復發。

　　4、討論

　　耳廓假性囊腫是指耳廓軟骨內的非化膿性漿液性囊腫，因無完整的囊壁，故稱之為假性囊腫或軟骨間積液。耳廓假性囊腫病因尚未踢確，目前認為與機械性刺激、擠壓有關，造成局部循環障礙，引起組織間的無菌性炎性滲出而發病。治療的目的是刺激囊壁促纖維化，防止液體再生，使囊壁粘連愈合。耳廓假性囊腫若處理不當，也十分惱人，可反復滲出、局部增厚或并發感染遺留耳廓畸形。石膏屬于中藥品種，有滑熱瀉火，除煩止渴的功效，對耳廓有一定的壓迫作用，但不影響局部的血運，使囊腫、囊壁塌陷，消滅死腔，軟骨膜與軟骨相觸，促進愈合，此方法創傷小，避免了反復穿刺，切開引流等易導致感染及慢性機化，克服了注射硬化劑，耳廓外觀改變的不滿意，不需特殊設備與藥品，治療與護理方法簡單，容易掌握，不留疤痕，不易繼發感染，痛苦小，經濟方便等優點，具有良好的臨床應用價值。

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