發(fā)布時(shí)間：2015-05-09所屬分類(lèi)：護(hù)理職稱(chēng)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)......屬于臨床醫(yī)學(xué)。 從醫(yī)院內(nèi)部分工來(lái)說(shuō)，則分為臨床、醫(yī)技、行政、工勤等部門(mén)。 臨床科室是醫(yī)院的主體，它直接擔(dān)負(fù)著對(duì)病人的收治、診斷、治療等任務(wù);臨床人員包括直接參與治療、護(hù)理病人的的醫(yī)生、護(hù)士;醫(yī)技科
摘要：如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)......屬于臨床醫(yī)學(xué)。 從醫(yī)院內(nèi)部分工來(lái)說(shuō)，則分為臨床、醫(yī)技、行政、工勤等部門(mén)。 臨床科室是醫(yī)院的主體，它直接擔(dān)負(fù)著對(duì)病人的收治、診斷、治療等任務(wù);臨床人員包括直接參與治療、護(hù)理病人的的醫(yī)生、護(hù)士;醫(yī)技科室即過(guò)去所說(shuō)的“非臨床”科室，它也有醫(yī)生和護(hù)士，但是不直接參與對(duì)病人的治療和護(hù)理，只是為臨床診斷、治療直接提供服務(wù)。
關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理,護(hù)理制度,護(hù)理職稱(chēng)論文范文
臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容極為廣泛，分類(lèi)也有多種方法。 以?xún)?nèi)涵而言，涵蓋了臨床診斷學(xué)、臨床治療學(xué)等。 以所處理對(duì)象、方法或器官系統(tǒng)的不同，也可區(qū)分成各個(gè)臨床學(xué)科，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、小兒科學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、泌尿科學(xué)、皮膚科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、復(fù)健科學(xué)、麻醉科學(xué)、骨科學(xué)、放射科學(xué)、急診科學(xué)等等，但以上的分類(lèi)并不是統(tǒng)一的分類(lèi)，可因各地或各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同而有不同的區(qū)分方式。
1資料與方法
1.1一般資料我院開(kāi)放床位1400張,年均收治患者35520例。護(hù)理人員702人,男23人、女679人,年齡21~55(31.1±2.5)歲醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理;學(xué)歷:中專(zhuān)35人,大專(zhuān)596人,本科71人;職稱(chēng):初級(jí)456人,中級(jí)217人,高級(jí)29人。
1.2方法1.2.1警示錄的制定與應(yīng)用1.2.1.1警示錄的制定先由每個(gè)科室護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)理人員討論,總結(jié)近幾年護(hù)理中出現(xiàn)的缺陷、差錯(cuò)、護(hù)理隱患,對(duì)討論的內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié),找出危險(xiǎn)因素,制定防范措施;護(hù)理部組織科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各科提出的危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)、分析、修改、提煉、整理,制定出危險(xiǎn)因素警示錄,其中危險(xiǎn)藥品警示錄36條、危險(xiǎn)醫(yī)囑警示錄33條、危險(xiǎn)操作警示錄92條,將各條目按共性及各專(zhuān)科分類(lèi),然后將其裝訂成冊(cè)按科室發(fā)放給每名護(hù)士。
1.2.1.2警示錄的應(yīng)用首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)。主管護(hù)師采取自學(xué)的方式培訓(xùn);護(hù)師采取定期講座和自學(xué)的方式培訓(xùn);護(hù)士采取定期講座、帶教老師指導(dǎo)和自學(xué)的方式進(jìn)行培訓(xùn)。每次講座結(jié)束后采取筆試進(jìn)行考核;利用每天的晨會(huì)由護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查提問(wèn)進(jìn)行考核;每月由護(hù)理部組織對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行考核,不合格者由護(hù)理部指定老師幫教,直至考核合格。要求護(hù)理人員對(duì)本專(zhuān)科的危險(xiǎn)因素熟練掌握,在實(shí)踐工作中靈活應(yīng)用警示錄中的各項(xiàng)警示,在工作中遇到危險(xiǎn)因素時(shí)多查對(duì)1次,以確保護(hù)理安全。另外,各科室根據(jù)警示錄的內(nèi)容在適當(dāng)處粘貼明顯標(biāo)識(shí),如在存放氯化鉀的抽屜上貼紅色標(biāo)識(shí)“請(qǐng)嚴(yán)格核對(duì)藥物劑量”;對(duì)危險(xiǎn)操作在用物存放處粘貼“此操作風(fēng)險(xiǎn)大,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程”;對(duì)有跌倒危險(xiǎn)的患者在床尾粘貼“防跌倒”標(biāo)識(shí)等。各專(zhuān)科根據(jù)自身的工作特點(diǎn)結(jié)合警示錄也有特殊的溫馨提示卡,如手術(shù)室在器械臺(tái)側(cè)面粘貼“請(qǐng)仔細(xì)清點(diǎn)用物,確保無(wú)誤”標(biāo)識(shí)等。
1.2.2評(píng)價(jià)方法收集2007年8月至2008年7月(應(yīng)用警示錄前)和2008年8月至2009年7月(應(yīng)用警示錄后)的以下數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較。①護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛的發(fā)生情況。按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理部登記的2007年8月至2009年7月的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。②患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率。護(hù)理部每季度組織對(duì)30個(gè)臨床科室患者滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、護(hù)患溝通、責(zé)任意識(shí)、用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)6個(gè)方面,患者選擇滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意作答。每科室發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷10份,應(yīng)用警示錄前后各發(fā)放問(wèn)卷1200份,均有效收回。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所有數(shù)據(jù)輸入SPSSl3.0,采用統(tǒng)計(jì)描述和Y2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05.
2結(jié)果
2.1應(yīng)用警示錄前后護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛的發(fā)生情況。
3討論
護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要方面,質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院的發(fā)展。建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,使護(hù)理管理者預(yù)見(jiàn)護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)環(huán)節(jié),采取針對(duì)性防范措施,可提高管理效率。基于此,我院制定了警示錄并應(yīng)用于臨床。結(jié)果顯示,應(yīng)用警示錄后,護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛的發(fā)生例次明顯減少,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率顯著提高,與應(yīng)用前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)。說(shuō)明警示錄來(lái)源于實(shí)踐工作,具有實(shí)用性、科學(xué)性,對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、減少護(hù)患糾紛發(fā)生可以產(chǎn)生積極的作用。
警示錄的制定凝結(jié)了所有護(hù)理人員的智慧,大家集思廣益,將日常工作中的薄弱環(huán)節(jié)、危險(xiǎn)環(huán)節(jié)一一列出,再由科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部人員總結(jié)、提煉和歸納,最終形成既有共性又有個(gè)性的警示錄,條目清晰、容易識(shí)記。對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)后得到了認(rèn)可,它提高了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。應(yīng)用以前護(hù)理人員工作壓力大,在處理醫(yī)囑、進(jìn)行操作、使用藥品時(shí)總是擔(dān)心出錯(cuò),認(rèn)為處處是危險(xiǎn)卻又無(wú)法處處防范,因此總處于高度緊張狀態(tài)。有了警示錄的幫助,護(hù)士在工作中容易抓住重點(diǎn)環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié),有的放矢地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作,使工作更加輕松自如。另外,各科室處處有溫馨提示,在護(hù)士疲憊或放松時(shí)適時(shí)提醒,使危險(xiǎn)時(shí)間可能發(fā)生的意外事件下降,防范了護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)患糾紛,也讓患者感受到護(hù)理人員的人文關(guān)懷,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系,提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。
