發布時間：2015-04-07所屬分類：護理職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：肌無力是神經肌肉傳遞障礙所致之慢性疾
摘要：肌無力是神經肌肉傳遞障礙所致之慢性疾病。臨床特征為受累的骨骼肌肉極易疲勞，經休息和使用抗膽堿酯酶藥物治療后部分恢復。該病的發生與遺傳因素有一定的關系，任何年齡均可罹病，但以10～35歲最多見，亦有中年以上發病者。
肌無力臨床表現為全身骨骼肌肉均可受累，但以眼外肌受累最為常見。具體表現為眼瞼下垂、復視等，或全身肌肉同時受累，疲勞后加重，休息后部分恢復，朝輕夕重。受累肌群的范圍和程度變異很大。
實驗室檢查可見2/3的患者血清免疫球蛋白增高。大多數患者的血清中，乙酰膽堿受體(AchR)抗體增高。胸部X片、胸腺X片常可見胸腺增生或胸腺腫瘤。肌電圖檢查可見肌肉動作電位振幅降低，單纖維肌電圖可見纖維間興奮傳遞延緩或阻斷。
西醫對肌無力的治療主要是應用抗膽堿酯酶藥物及免疫抑制劑。抗膽堿酯酶藥物有新斯的明、吡啶斯大林明、酶抑寧或稱美斯的明，這些藥物的副反應有瞳孔縮小、多口水、出汗、腹痛、腹瀉等，可以同時服用阿托品以對抗。免疫抑制劑主要有皮質類固醇激素及環磷酰胺等。手術療法適合于胸腺瘤患者。
如果肌無力累及延髓肌、呼吸肌而使機體不能維持正常通氣功能，進入危險狀態，稱為肌無力危象，這時最主要的措施是保持呼吸道通暢，應盡早作氣管切開或鼻腔插管，放置鼻飼導管和輔助呼吸，另外應預防肺部感染和消化道出血。本病在中醫學中屬于“痿證”的范疇。
重癥肌無力(myastheniagravis,MG)是一種橫紋肌神經肌肉接頭點處傳導障礙的自身免疫性疾病,以肌肉易疲勞晨輕暮重、休息或用膽堿酯酶抑制藥后減輕為特點。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。嚴重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因時而異,醫學教育|網搜集整理而并非某一神經受損時出現的麻痹表珊“。重癥肌無力危象指肌無力癥狀突然加重,出現呼吸肌、吞咽肌進行性無力或麻痹,而危及生命者口。2009年1月—2011年12月收治的32例MGC患者的臨床觀察和護理情況報告如下:
1資料與方法
1.1臨床資料2009年1月一2O11年12月我院收治重癥肌無力危象患者32例,其中男17例,女性15例,年齡37~69歲,平均45.5歲。
1.2治療方法所有患者采用抗膽堿酯酶藥物和丙種球蛋白進行治療,同時進行抗感染治療。并使用無創機械通氣治療,設定初始吸氣正壓為8cmH20,依據患者生理需求和耐受程度逐漸上調至通氣明顯改善。待患者病情好轉后下調參數,增加間斷性停機時間,轉為鼻導管通氣。同時對患者進行有效的護理。
1.3護理方法
1.3.1心理護理MG患者住院時間較長醫學教育|網搜集整理,臨床癥狀好好壞壞,導致患者情緒低落,消極悲觀。護理人員要理解、愛護患者,耐心的鼓勵患者,使患者明白只要堅持治療,本病可以臨床痊愈。以減輕患者心理負擔,增強治療信心。使用呼吸機的患者,醫護人員更應予以多關注,了解患者生理和心理的反應,減輕患者的痛苦,使患者早日康復。
1.3.2呼吸道護理一定要保持患者呼吸道通暢。本病患者呼吸道分泌物比較多,呼吸比較困難,要保持呼吸道濕化,協助患者定時翻身、拍背,必要時吸痰。病房要經常開窗通風換氣,并保持適宜的溫度濕度,密切關注患者是否有咽部不適等癥狀。1.3.3臥位護理患者由于肌無力以及需要機械通氣等,需要長期臥床,所以一定要注意臥位的舒適。予以患者氣墊床。
側臥時背部墊軟枕,側翻的肢體及胭窩處也均應放軟枕,以使患者的肢體沒有懸空感。并且因為有氣管插管,患者枕頭不應過高。并經常幫助患者活動肢體,減輕因長期臥床產生的不適感。保持被褥的平整、干燥。
1.3.4飲食及生活護理“五味入口,藏于胃,以養五藏氣”。營養不足影響氣血生化,則導致體質虛弱,相反,過量又可損傷脾胃,日久導致體質下降,因此,患者在飲食上要葷素搭配,粗糧細糧搭配,以增強體質,正氣旺盛,使本病盡快康復。本病的發病與過度勞累有很大關系,患者往往日夜操勞,耗傷氣血,體質下降外邪乘虛而入導致本病發生和發展,因此本病患者在恢復過程中,一定要起居有常,勞逸結合,只有這樣才能配合藥物治療,逐步增臺體質,早日恢復。
1.4統計學分析數據采用SPSS13.0進行分析,t檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
經過治療和積極有效的護理,患者的血氣指標和生命體征有了顯著改善,治療前后比較,差異有統計學意義(P<0.05)。
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