發布時間：2021-09-17所屬分類：免費文獻瀏覽：1次
摘 要： 現代中西醫結合雜志
《基于社會性評估與診斷的優質護理在老年慢性乙型肝炎患者中的應用價值》論文發表期刊：《現代中西醫結合雜志》；發表周期：2021年21期
《基于社會性評估與診斷的優質護理在老年慢性乙型肝炎患者中的應用價值》論文作者信息：徐紅偉
[摘要] 目的 探究基于社會性評估與診斷模式的優質護理對老年慢性乙型肝炎患者臨床療效、遵醫行為及生活質量的影響。方法 選擇北京積水潭醫院2018 年6 月—2019 年6 月收治的慢性乙型肝炎患者 88 例，采取方便取樣分組法將其分為研究組與對照組，每組 44 例。對照組給予 常規護理干預，研究組給予基于社會性評估與診斷模式的優質護理。比較 2 組干預 3 個月后的臨床療效、遵醫行為情況，比較 2 組干預前后生活質量情況。結果 干預后，研究組的臨床治療總有 效率為 97. 7% ( 43 /44) ，明顯高于對照組的 84. 1% ( 37 /44) ，差異有統計學意義( P < 0. 05) ; 研究組 合理飲食、戒煙戒酒等遵醫行為依從率均高于對照組，差異有統計學意義( P 均 < 0. 05) ; 干預后，研究組患者的社會功能、軀體功能、心理與物質功能及總分均顯著高于對照組，差異有統計學意義 ( P 均 < 0. 05) 。結論 基于社會性評估與診斷的優質護理有助于提高老年慢性乙型肝炎患者的 治療效果，同時可促進患者養成良好習慣，提高遵醫行為并改善其生活質量。
[關鍵詞] 慢性乙型肝炎; 社會性評估與診斷; 優質護理; 生活質量
慢性乙型肝炎(乙肝)的主要臨床表現為腹脹、乏力與惡心，也可伴有肝區疼痛等癥狀，病程超過6個月且表現為慢性肝炎，嚴重患者也會出現肝功異常，給患者帶來極大的痛苦，降低其生活質量[-2魯松景等[3]報道基于微信平臺護理可提高慢性乙肝患者的治療依從性和滿意度。武秀敏[1]報道綜合護理可提高慢性乙肝患者的自我效能和生活質量。社會性評估與診斷模式是通過教育性診斷以及社會性評估為臨床護理提供全面系統化的指導思路，優化護理模式，提高護理質量。本研究將該模式用于老年慢性乙肝患者，以期為該病的臨床護理開拓思路，現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1-料選取2018年6月-2019年6月北京積水潭醫院收治的慢性乙肝患者88例，入組者均符合慢性乙肝診斷相關標準且自愿配合本次研究;年齡均262歲;患者或者其家屬對本研究知情，自愿參與，并簽署相關意向書。排除合并嚴重的心腦血管疾病者或者無法自理者;合并惡性腫瘤或者肝衰竭以及肝硬化者;人組資料不完整或者不愿合作者。本次研究符合《赫爾辛基宣言》倫理學要求。采取方便取樣分組法將其分為研究組與對照組，每組44例。對照組中男30例，女14例;年齡63-82
(68.2±4.1)歲。研究組中男31例，女13例;年齡64-80(69.0±4.6)歲。2組入組資料如年齡、性別占比等比較差異無統計學意義(P均>0.05)，有可比性。
1.2護理方法
1.2.1 對照組 給予患者乙肝相關基礎性護理措施，包括病房的整潔、舒適環境，確保無噪聲，護理人員明確向患者講解乙肝相關知識以及注意事項等，采取不同形式如講座、網絡平臺等對患者予以健康宜教等，同時注意用藥護理、并發癥護理等。
1.2.2 研究組 在對照組基礎上對患者實施基于社會性評估與診斷模式的優質護理，具體內容如下：
0社會性評估模式下的優質護理。在患者入院時，護理人員要及時了解患者對乙肝相關知識的了解程度，是否對乙肝治療如用藥以及相關治療方法有所認知，為患者建立詳細的健康檔案，對患者進行跟蹤了解患者對于乙肝知識的掌握情況，并掌握其生活行為的變化等，著重向患者講解乙肝的飲食注意事項、乙肝發病誘因、運動方式方法、心理疏導、用藥的重要性以及自我護理等。在整個護理過程中予以優質化服務，與患者交流需要態度和藹，增加與患者的信任感，在對患者病情進行了解同時，要注意實施方法與步驟，在對患者進行全面評估干預的同時，還要注意與家屬溝通，了解家屬意愿，對家屬的要求能夠給予重視，共同為患者提供優質護理。②基于流行病學與環境方面診斷的護理。與患者建立良好關系后，需要與患者進一步交流，掌握患者的受教育程度、家族疾病史、患者家庭所在地區的環境情況等，基于這種環境方面及流行病學的診斷，從而能夠更加針對性為患者提供護理服務，提高護理效率及質量，快速幫助患者建立護理方案，促進護理的優質化、系統化、全面化。③教育與組織相關診斷護理措施。需要明確乙肝的強化、促成以及相關傾向性因素，從而有目的性制定優質護理方案，對患者更加具有針對性，例如為患者制定符合個體化要求的優質飲食方案，精確油、鹽以及糖的攝入量等，利用健康教育手冊對患者進行合理指導，同時采取一對一的優質干預模式，對患者進行指導隨訪，整個護理周期以3個月為宜。
1.3 觀察指標 ①臨床療效：對2組的臨床療效情況進行評估。顯效：患者癥狀消失且肝功指標完全恢復正常;有效：患者臨床癥狀大部分消失且肝功指標檢查正常; 無效: 患者臨床癥狀無改善甚至有加重情況，肝功指標異常。②遵醫囑行為：觀察比較并記錄2組患者的遵醫囑行為，遵醫行為主要包括定期檢查情況、合理飲食、適度運動、戒煙戒酒、按醫囑用藥。③生活質量：采用GQOLL-74生存量表對患者的生活質量進行測評1，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能，每項滿分均為100分。
1.4統計學方法 本研究數據采用統計學軟件SPSS 20.0加以統計分析。計量數據以its表示，組間比較采用獨立樣本1檢驗計數數據以例(%)
表示，組間比較采用x檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1 2組護理干預后的臨床療效比較干預3個月后，研究組患者的臨床治療總有效率為97.7%，對照組總有效率為84.1%，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1
2. 2 2 組患者的各項遵醫行為情況比較 研究組各項遵醫行為依從率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義( P 均 < 0. 05) 。見表 2。
2. 3 2組護理干預前后生活質量評分比較 護理干預前，2組患者的社會功能、軀體功能、心理與物質功能評分及總分比較差異均無統計學意義(P均>0.05);干預后，2組患者的社會功能、軀體功能、心理與物質功能評分及總分均明顯高于護理前(P均<0.05)，且研究組明顯高于對照組(P均<0.05)。見表3。
3討論
乙肝的臨床治療原則主要以藥物附加調理為主，乙肝患者的病情發生反復與其遵醫囑行為密切相關，患者自身的健康素質以及當前的生活行為及習慣在極大程度上會影響疾病的治療以及預后恢復6-7)，近年來社會經濟發展極為迅速，醫療護理技術及相關理論均有較大的發展和進步，同時人們對護理的需求也隨之越來越高，人們更加重視生活質量，對護理提出了諸多新要求，常規的基礎乙肝護理措施模式已不能滿足需求。因此臨床急需一種更加科學且具有合理依據的新型模式，這也成為了當前護理研究的重點，也是疾病康復的一項重要環節。
優質護理近些年廣泛用于乙肝患者的護理中，很多研究認為該護理模式優于傳統護理-1)。基于社會性評估與診斷模式下的優質護理由此延伸而來，該模式能夠將個體健康化反應為群體健康，并能夠指導個體行為快速融于到社會的大環境中，將護理對象與環境、流行病學等緊密聯系，指導模式更加明確，能夠針對性給予患者護理指導，對患者產生良性的引導，基于這種模式下行優質護理，能夠快速提高患者的生活質量，改善患者的健康水平。本研究將該模式運用于老年慢性乙肝患者的護理中，結果研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，提示基于社會性評估與診斷模式有助于提高治療效果。分析原因為通過該模式干預，護理人員能夠對患者的社區居住環境進行深入的了解分析，規避了常規措施的表面化，護理服務不再局限于患者本身。在了解確定患者生活環境、習慣等資料后，能夠快速通過教育診斷模式確定影響老年乙肝患者的相關因素，其中包括了促成因素、強化性因素以及傾向因素，依據不同因素為患者制定出具有個性化的護理干預措施，例如實施合理飲食干預，為患者制定合理且均衡的飲食方案，幫助患者改善當前的營養狀況。對于慢性乙肝患者，尤其是老年患者，宜食用低脂肪、高纖維、高蛋白與高氨基酸的食物，例如蔬菜、牛奶、雞肉以及水果等，充分補充維生素，注重食物選擇，規避高油、鹽、糖等，防止脂肪肝的形成。適當的運動與充足睡眠也是老年乙肝患者恢復的重要保障，護理中注意叮囑患者勞逸結合，避免給肝臟帶來較大的負擔，更要戒煙戒酒，給予患者講解煙酒對患者的嚴重不良影響，幫助患者充分認識煙酒的負性影響，說明酒精中亞硝胺會快速促使脂肪的變形化， 同時有極強的致癌性，煙草中的多種有害物質會影 響肝功能的恢復等。老年乙肝患者的生活行為、遵 醫行為、認知水平均會對乙肝的治療效果產生影 響[11 - 12]，只有患者重視用藥，才能抑制乙肝病毒的 復制，此外定期檢查，能夠及時發現乙肝病毒在機體內的活動情況，有利于醫護掌握患者的治療進展，為更好地提供護理奠定基礎[13-14]
本研究結果顯示，干預后研究組患者的定期檢查情況、合理飲食、適度運動、戒煙戒酒、按醫囑用藥依從率均高于對照組，且研究組患者的社會功能、軀體功能、心理與物質功能評分以及總分均顯著高于對照組。說明實施社會性評估與診斷模式的優質護理可提高患者的遵醫行為，促進患者恢復，從而改善患者生活質量。
綜上所述，基于社會性評估與診斷的優質護理能夠有效提高治療效果，改善老年乙肝患者的遵醫行為，同時提高生活質量，在實施該模式時需要注意社會環境對患者健康素質的影響，從而針對性為患者進行護理干預，最大化提升護理效果。利益沖突：作者聲明不存在利益沖突。
[參考文獻]
[1] 樸順梅，于洪博，王盛楠，等. 綜合護理干預對慢性乙 型肝炎病人應對方式和依從性的影響[J]. 護理研究， 2016，30( 2) : 415 - 418.
[2] 葛修茹. 循證護理對慢性乙肝患者依從性及生活質量 的影響[J]. 國際護理學雜志，2017，36( 3) : 362 - 365.
[3] 魯松景，李珍. 基于微信平臺增強慢性乙肝患者的治 療依從性和滿意度[J]. 解放軍醫院管理雜志，2016， 23( 7) : 668 - 700.
[4] 武秀敏. 綜合臨床護理對慢性乙肝患者自我效能感和 生活質量的影響分析[J]. 中國臨床護理，2016，8 ( 1) : 52 - 55.
[5] 張強. 康復療法與情志療法對高齡腦梗死患者 GQOLI - 74 評分的影響[J]. 當代護士 ( 下旬刊) ，2000，27 ( 10) : 37 - 39.
[6] 耿莉，段會霞，楊靜. 協同護理模式對慢性乙型病毒性 肝炎患者疾病態度及自我效能的影響[J]. 中國實用護理雜志，2017，33( 7) : 481 - 484.
[7] 李珺，崔巍. 預見性護理干預對慢性乙型肝炎肝衰竭患者護理滿意度及負性情緒的影響[J]. 中國醫藥導 報，2017，14( 19) : 153 - 156.
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