時(shí)間：所屬分類：學(xué)術(shù)成果常識(shí)瀏覽：1次
摘要: 慢性病健康管理成為我國面臨的難題，對(duì)我國慢性病健康管理現(xiàn)狀及影響慢性病健康管理的因素進(jìn)行分析，認(rèn)為加強(qiáng)我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)支出，主要包括區(qū)分直接支出與間接支出，即合理將衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)財(cái)政支出分配與直接用于病人治病、醫(yī)療服務(wù)或是加強(qiáng)健康領(lǐng)域教育的投入，以形成合理的支出分配制度，對(duì)我國慢性病健康管理具有積極作用。
關(guān)鍵詞: 人口老齡化; 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)支出; 慢性病; 健康管理
1 我國慢性病健康管理現(xiàn)狀
1. 1 慢性病簡(jiǎn)介
慢性病成為影響我國老年人正常生活的重要疾病，主要包括高血壓、糖尿病、白內(nèi)障等。慢性病程長，只要患病就會(huì)影響患者的正常飲食、起居生活，我國老年人受此類病影響較嚴(yán)重，且隨著年齡的增加，患病率也在不斷增加。最新調(diào)查結(jié)果顯示: 中國現(xiàn)有高血壓人群達(dá) 2. 7 億人，每年新增1 000萬人，在年齡≥20 歲的人群中，有9 240萬成年人患有糖尿病，有 1. 482 億人處于糖尿病前期。慢性病作為 21 世紀(jì)危害人們健康的主要問題，主要與患者的不良生活習(xí)慣、缺乏正確的健康知識(shí)及患病后情緒消極、缺乏健康管理能力有關(guān)。
1. 2 慢性病的特征
常見的慢性病有糖尿病、高血壓、白內(nèi)障、冠心病、腦血管病等，主要具有以下幾方面特征: 第一，慢性病隨著年齡的增加，其患病率也不斷增加。第二、患慢性病類型與性別有關(guān)。研究數(shù)據(jù)表明，男性老年人的腦血管病和慢性阻塞性肺病患病率均高于女性，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率低于女性。中心性肥胖患病率為 54. 75% ，其中女性為 59. 00% ，高于男性的 48. 47% ( P < 0. 01) 。第三，慢性病起因隱匿，且病程長，并發(fā)癥多且致殘致死率高。在患慢性病前，沒有辦法找尋其真正的原因，一旦患病，患者終身的正常生活都會(huì)受影響。慢性病死亡率也在持續(xù)上升，已占總死亡率的 82. 4% ，慢性疾病逐漸成為中國人群的主要死因。慢性病發(fā)病和死亡率迅速上升，必然會(huì)導(dǎo)致巨額的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，醫(yī)療用度一直呈攀升趨勢(shì)，這些都給國家和個(gè)人帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失。
1. 3 我國慢性病管理現(xiàn)狀
在醫(yī)療衛(wèi)生投入方面，我國政府加大力度，增強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)投入，用于老年人慢性病治理的費(fèi)用也逐步到位。目前我國推出家庭醫(yī)生，為社區(qū)的每位老人提供一名家庭醫(yī)生，及時(shí)追蹤老人的身體情況。慢性病管理現(xiàn)狀已由“治病”向綜合性“治病 + 防病”模式轉(zhuǎn)變。在醫(yī)院內(nèi)部集追蹤隨訪、篩查，宣教的院前、院中、院后一體化的整體健康管理模式。但是慢性病影響老年人正常生活的問題仍未能得到根治。若想要從根源解決慢性病問題，還應(yīng)仔細(xì)分析其產(chǎn)生的原因，從長遠(yuǎn)考慮，從未來著手，預(yù)防慢性病的發(fā)生。
2 影響慢性病健康管理的因素
2. 1 自我效能感
自我效能感是指?jìng)�(gè)體對(duì)自己能否有能力完成某一行為進(jìn)行的推測(cè)與判斷。慢性病患者的自我效能感是指慢性病患者對(duì)自身恢復(fù)能力的推測(cè)和判斷。自我效能感高的患者，具有良好的、積極健康心態(tài)，能夠在日常生活中督促、嚴(yán)格要求自己，這對(duì)防止慢性病進(jìn)一步加重具有重要影響。自我效能感低的患者表現(xiàn)為對(duì)生活消極，外加年齡較大，缺少希望，因而更加不注意對(duì)自身的嚴(yán)格要求，這類群體很容易受到病變的影響，導(dǎo)致不良結(jié)果的發(fā)生。因此，自我效能感應(yīng)引起慢性病健康管理的重視，加入慢性病健康管理規(guī)范，成為預(yù)防慢性病發(fā)生的一項(xiàng)重要指標(biāo)。
2. 2 健康管理能力
健康管理能力是老年人預(yù)防慢性病發(fā)生及患者自身恢復(fù)能力的表現(xiàn)。健康管理能力主要表現(xiàn)為未患病之前的預(yù)防能力，例如: 具有良好的健康管理知識(shí)，注意飲食、注意休息、經(jīng)常鍛煉身體。另一方面表現(xiàn)為患病之后對(duì)自身身體的調(diào)節(jié)以及在治病過程中的經(jīng)濟(jì)實(shí)力及親友支持力。健康管理能力較強(qiáng)的人首先具有較強(qiáng)的自我效能感，其次能夠經(jīng)常關(guān)注健康方面的知識(shí)，在日常飲食起居方面嚴(yán)格要求自己。良好的社會(huì)因素也是健康管理能力強(qiáng)的重要表現(xiàn)，醫(yī)療服務(wù)越來越昂貴，部分患者難以承擔(dān)，若有政府或親友的幫助，也能夠良好應(yīng)對(duì)病癥。
2. 3 健康管理影響力
健康管理影響力可從兩個(gè)角度著手: 其一為個(gè)體的健康管理影響力。人具有社會(huì)性，社會(huì)性必然導(dǎo)致個(gè)體受其他個(gè)體或群體的影響。具有良好自我效能感和健康管理力的人具有較強(qiáng)的健康管理影響力，他們能夠?qū)⒎e極的態(tài)度散播開來，進(jìn)而對(duì)社會(huì)造成積極影響。其二是指整個(gè)社會(huì)的健康管理影響力，這與國家健康管理政策相關(guān)，完備、有序的健康管理政策能夠?yàn)樯鐣?huì)營造積極的環(huán)境，使社會(huì)向積極的方向發(fā)展。
3 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)支出對(duì)慢性病健康管理的作用
3. 1 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)支出的作用
我國老齡化人口加劇，肥胖率不斷上升，患慢性病人口與日俱增，醫(yī)療服務(wù)越來越昂貴，增加衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)支出非常有必要。美國花費(fèi)在老年人口上的公共支出是少年兒童的 3 倍，Lloyd - Sherlock 以發(fā)展中國家為例，對(duì)人口老齡化與醫(yī)療保障政策進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)隨著人口老齡化程度加深，政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)的公共支出也會(huì)加大，健康人力資本會(huì)得到有效積累。人力資本得到大量的積累，才能促進(jìn)我國老齡化問題向更加積極的方向發(fā)展。增加衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)支出有助于我國良性發(fā)展，但是更應(yīng)關(guān)注其衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)支出模式，不能僅就治病方面加以投入，Brown 提出社會(huì)支持的來源可分為兩種: 一是非正式的社會(huì)支持來源，包括家人、親戚、朋友、鄰居、社團(tuán)朋友及工作中的同事等。二是正式的社會(huì)支持來源，包括提供服務(wù)的政府、學(xué)校、福利機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生機(jī)關(guān)等的工作者。因而衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)支出合理投入，從長遠(yuǎn)考慮，應(yīng)注重未來良性循環(huán)與發(fā)展。
3. 2 加強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)直接支出
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)直接支出是指，政府所做的投入全部用于慢性病的預(yù)防或患者的治療。此類支出固然重要，應(yīng)合理分配，從前期的預(yù)防到患病之后的治療以及后期患者身體康復(fù)所需醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)環(huán)環(huán)相扣，促進(jìn)慢性病的預(yù)防及患者的后期恢復(fù)。直接支出應(yīng)做到全面且精準(zhǔn)，全面影響慢性病因素的各個(gè)方面，精準(zhǔn)是指支出不應(yīng)千篇一律，針對(duì)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡問題，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)支出應(yīng)分情況、分個(gè)體，應(yīng)傾向于健康管理能力較弱的個(gè)體。在支出過程中應(yīng)找尋良性衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)來源，積極發(fā)揮社會(huì)群體、社會(huì)組織的積極作用，這樣才會(huì)形成良好的社會(huì)輿論氛圍，積極探索老齡化社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展動(dòng)力。
3. 3 加強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)間接支出
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)間接支出是指，要考慮影響老年人患慢性病的深層次因素，主要包括意識(shí)的提升以及社會(huì)輿論環(huán)境的營造。意識(shí)的提升需要形成有利于經(jīng)濟(jì)增長的合理的人力資本結(jié)構(gòu)，要保證經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展就必須保障衛(wèi)生支出比例，要強(qiáng)化公共衛(wèi)生支出與財(cái)政支出的突出地位，加快人力資本積累。加大健康教育方面的人才培養(yǎng)，普及健康理論知識(shí)，提高我國老年人及準(zhǔn)老年人的健康意識(shí)，以及其自我效能感，改善社會(huì)慢性病患病情況，營造良好的健康環(huán)境。
推薦閱讀：農(nóng)村人口老齡化對(duì)我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的啟示
【摘 要】 中國人口年齡結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變十分迅速，其老齡化程度也是急劇加深的。根據(jù)外國經(jīng)驗(yàn)，老齡化急進(jìn)式國家在人口老齡化過程中，會(huì)出現(xiàn)種種問題。本文通過選取居民醫(yī)療保健消費(fèi)為代表性因素，探討我國老齡化進(jìn)程中可能遇到的問題。利用實(shí)證數(shù)據(jù)證明人口老齡化對(duì)醫(yī)療保健支出有顯著的正相關(guān)影響。而老齡化人口的醫(yī)療保障是對(duì)我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的一個(gè)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在人口老齡化不斷加深的情況下，我國新農(nóng)合政策如何調(diào)整以及如何完善“大病醫(yī)療”保障制度是一個(gè)迫在眉睫的問題。
4 結(jié)語
加強(qiáng)我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)支出，并將其進(jìn)行合理分配，主要包括區(qū)分直接支出與間接支出，即合理地將衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)財(cái)政支出分配與用于病人治病、醫(yī)療服務(wù)或加強(qiáng)健康領(lǐng)域教育的投入，以形成合理的支出分配制度，對(duì)我國慢性病健康管理具有積極作用。
參考文獻(xiàn):
[1] 趙婷，喬慧 . 新農(nóng)合方案調(diào)整對(duì)農(nóng)村老年人健康狀況的影響研究———基于雙重差分模型的實(shí)證分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，45 ( 15) : 2773 - 2777.
[2] LIAW W，KRIST A H，TONG S T，本刊編輯部 . 世界家庭醫(yī)生組織 ( WONCA) 研究論文摘要匯編———居住在“冷點(diǎn)社區(qū)”與健康欠佳、享有衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量欠佳間的關(guān)系[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21 ( 19) : 2334.
