發(fā)布時間：2021-04-01所屬分類：教育論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：金匱要略是中醫(yī)專業(yè)本科生必修課，隸屬中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學科，為院校四大經(jīng)典課程之一。由于其理論深邃、字文古奧難懂，學習講授均具有一定難度。作為當前高等中醫(yī)藥院校教學主力軍，青年教師自身特點的局限，對當前金匱要略課程教學成效產(chǎn)生較長遠的影響
摘要：金匱要略是中醫(yī)專業(yè)本科生必修課，隸屬中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學科，為院校四大經(jīng)典課程之一。由于其理論深邃、字文古奧難懂，學習講授均具有一定難度。作為當前高等中醫(yī)藥院校教學主力軍，青年教師自身特點的局限，對當前金匱要略課程教學成效產(chǎn)生較長遠的影響。本文試從金匱要略課程的講授入手，探討當代青年教師教學能力培養(yǎng)問題，提升經(jīng)典課程課堂教學質(zhì)量，激發(fā)學生學習經(jīng)典的興趣，提高當代高等院校中醫(yī)教育教學水平，為繼承好、傳承好、發(fā)展好中醫(yī)藥事業(yè)提供源頭保障。
關(guān)鍵詞：金匱要略;青年教師;教學質(zhì)量
金匱要略作為中醫(yī)院校主干課程，其課程教授效果的好壞直接影響學生學習中醫(yī)的成效。而作為當代教學主力軍，青年教師在講授古醫(yī)籍等經(jīng)典著作時，為了更好地調(diào)動學生積極性和提高學生學習成效，需要在教學全過程中融入中醫(yī)思維以提高自身教學能力的同時，提升教學成效。
1影響金匱要略課堂教學質(zhì)量的思考
1.1金匱要略字文古奧難懂，言簡意博《金匱要略》是東漢末年張仲景所著《傷寒雜病論》一書中的雜病部分，成書于1800年前的東漢末年，重點論述與外感病密切相關(guān)的雜病的臨床辨治，屬于中醫(yī)臨床四大經(jīng)典著作之一，隸屬臨床基礎(chǔ)學科組教學課程。其寫作體法采用文言文，字文古奧難懂，言簡意博，且現(xiàn)行的《金匱要略》來源于節(jié)略本《金匱玉函要略方》，在寫作體例上大都采用節(jié)略式、省文式，甚至常有錯簡、脫簡，因此相較之《傷寒論》來講，雖然內(nèi)容不及《傷寒論》復雜，但很多文理或醫(yī)理尚未被闡明，因此學習講授難度均較大。如《金匱要略·痙濕暍病脈證治》：“太陽病，其證備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝樓桂枝湯主之。”此處的“幾幾”指的是患者身體強直，不能俯仰轉(zhuǎn)側(cè)自如，而非代指數(shù)量。再如《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證并治》：“論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。”此處的百脈就非指經(jīng)脈，而代指心肺。
1.2青年教師理論扎實而實踐匱乏據(jù)《中國教育年鑒》2013年數(shù)據(jù)顯示，我國高校40歲以下青年教師占專任教師總數(shù)的60.8%[1]，且呈逐年上升趨勢。可見教學經(jīng)歷及臨床實踐不豐富的青年教師已然成為目前高校教學與科研的主力軍。
首先由于青年教師一般從事教學時間較短，并缺乏一定古文辭理解能力，加之《金匱要略》理深言簡，文字古奧，因此在授課過程中，青年教師在語言文字表達上缺乏一定的課堂感染力，學生課堂學習興趣會有所影響，甚至制約學生的學習成效。再者中醫(yī)強調(diào)“熟讀王叔和，不如臨證多”，中醫(yī)學的靈魂在于臨床，臨床教學是中醫(yī)院校學生學習過程的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到學生的成才質(zhì)量和培養(yǎng)目標的實現(xiàn)[2]。金匱要略作為臨床基礎(chǔ)學科，學生學習本課程之前，已經(jīng)完成了中醫(yī)四大基礎(chǔ)的理論學習。所以本門課程更大的教學目的應(yīng)該是提高學生臨床的辨治能力和水平，所以案例討論在該課程的教學過程顯得尤其重要。由于青年教師臨床經(jīng)驗缺乏，親身經(jīng)歷臨床典型病案較少，因此在課堂教學中，以引入古今名醫(yī)醫(yī)案為主要切入點，但“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，缺乏說服力和感染力，難以真正激發(fā)學生的學習興趣。
1.3金匱要略課程講授未區(qū)別于中醫(yī)內(nèi)科學課程作為《傷寒雜病論》中的雜病部分，金匱要略內(nèi)容涉及中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、皮膚科、精神科等領(lǐng)域，但核心且占最高權(quán)重的部分仍是中醫(yī)內(nèi)傷雜病，如獨篇論述“黃疸病”，重點論述“消渴病”“歷節(jié)病”“肺痿肺癰病”等等。所以人們稱《金匱要略》是中醫(yī)內(nèi)科的始祖，它為中醫(yī)內(nèi)科奠定了堅實的基礎(chǔ)。而作為中醫(yī)學生重點課程中醫(yī)內(nèi)科學(以下簡稱“中內(nèi)”)討論的病種及方藥與金匱要略相當，甚至有一部分是相同的，加之開課的時間臨近或一致，使二門課的比較效應(yīng)顯得更加突出。作為青年教師的筆者，在初次講授金匱要略(以下簡稱“金匱”)課程時發(fā)現(xiàn)，金匱要略課程的內(nèi)容大部分與中醫(yī)內(nèi)科學課程重復，甚至不及中醫(yī)內(nèi)科學課程豐富。因此在講授的時候為了方便學生記憶課程內(nèi)容，幾乎照搬中內(nèi)課程的教學方法，采取分病論治的授課方式。經(jīng)過教學實踐發(fā)現(xiàn)，若未區(qū)分二門課程，只是把金匱作為中內(nèi)課程的精華課程對待，那就失去的學習仲景學術(shù)思想及體系的教學目的，狹隘了金匱課程的教學意義。
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如何區(qū)別金匱要略、中醫(yī)內(nèi)科學的教學區(qū)，是目前亟待解決的問題[3]。作為教授經(jīng)典課程的青年教師，衡量其授課效果和水平的第一項指標就是如何把金匱要略講授的有別于中醫(yī)內(nèi)科學。所以，作為經(jīng)典課程教師，首先要弄清金匱要略與中醫(yī)內(nèi)科學是源與流的關(guān)系：金匱要略辨證施治重視整體，以臟腑經(jīng)絡(luò)為辨證核心，據(jù)脈論理的治病思想為后世醫(yī)家指明了道路、奠定了基礎(chǔ)。前者強調(diào)代表性和特殊性，后者強調(diào)全面性和普遍性[4]。例如在講授胸痹時，內(nèi)科強調(diào)其病機為本虛標實，虛實夾雜。治療應(yīng)先治其標，后治其本，先從祛邪人手，再予扶正，必要時可兼顧同治。而金匱要略則以脈論病機，強調(diào)胸痹病機為“陽微陰弦”，即上焦陽虛，下焦陰寒之邪得以乘虛上居陽位，邪正相搏，胸陽痹阻，導致胸痹心痛。以通陽宣痹為基本治法。這樣講授既能突出金匱要略的特點，又避免了與中醫(yī)內(nèi)科學的重復。其次要明白，經(jīng)典課程的講授，主要是為了培養(yǎng)學生的中醫(yī)辨證思維，特別是金匱要略課程，作為《傷寒雜病論》中的雜病部分內(nèi)容，更多的論述與外感病關(guān)系密切的雜病，所以金匱更多地是在示范怎么將六經(jīng)辨證與臟腑經(jīng)絡(luò)辨證完美融合以用于雜病的辨治。況且作為中醫(yī)特色之一——辨治疑難雜癥，金匱課程中做了很好的示范，所以作者認為，中內(nèi)課程重在培養(yǎng)學生病證辨證能力，金匱重在培養(yǎng)學生病證辨證思維能力，兩者主次不一，所以青年教師在講授該課程的時候應(yīng)該更多地給學生講解為什么這么辨證，而不是重在講授辨證結(jié)果。
2提高青年教師金匱要略課堂教學質(zhì)量的策略研究
2.1注重青年教師傳統(tǒng)文化素養(yǎng)的培養(yǎng)作為目前中醫(yī)教育的主力軍——青年教師的教育經(jīng)歷大都受現(xiàn)代文化思維習慣的影響，接受傳統(tǒng)文化的熏陶嚴重不足，對古文詞的理解不及上一輩人透徹。而中醫(yī)理論凝聚著中華傳統(tǒng)文化的精髓，其受《周易》及先秦時期儒家、道家等思想影響較大，因此無論是學生還是青年教師，要想學好、講好金匱要略這門課程，首先要提高自身的傳統(tǒng)文化素養(yǎng)，拓寬對古文學的涉略范圍，加強對古文辭的理解，正如明·繆希雍提到：“凡為醫(yī)師，當先讀書;凡欲讀書，當先識字。字者，文之始也。不識字義，寧解文理?”中華傳統(tǒng)文化在中醫(yī)理法方藥中都有鮮活的體現(xiàn)[5]，要讀懂、教會金匱要略，就要不斷加強自身傳統(tǒng)文化修養(yǎng)。
2.2注重青年教師臨床實踐能力的訓練為了提高學生學習興趣，鍛煉學生的臨床實踐能力，目前大班式的教學環(huán)境，唯有案例教學比較適合。而青年教師平素工作中教學科研壓力較大，臨床實踐機會較少，導致教學過程中案例教學引入較少，管理層應(yīng)高度重視，給予政策支持、制度保障，創(chuàng)造條件積極鼓勵相關(guān)教師從事臨床工作、提高臨床能力。首先，對中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學科準確定位，明確金匱要略等課程教學人員須具備醫(yī)生與教師的雙重身份;其次，合理安排教師工作量，采取各種措施保證教師有足夠的時間和精力投入臨床實踐中;最后，建立健全臨床基地，為教師以及學生的臨床實踐提供重要的條件保障。
2.3注重青年教師臨床思維能力的培養(yǎng)2018年全國兩會期間7所中醫(yī)藥院校校長在接受采訪時不約而同地提到影響目前中醫(yī)教育成效的一大瓶頸是中醫(yī)思維訓練的缺乏[6]。而培養(yǎng)中醫(yī)思維的關(guān)鍵課程是中醫(yī)經(jīng)典課程。作為經(jīng)典課程的青年教師如果自身臨床思維不足甚至不正確，那么培養(yǎng)出來的學生必然中醫(yī)臨床思維缺乏。所以秉著治病求本的原則，首先要注重培養(yǎng)經(jīng)典課程青年教師的臨床思維能力。一方面除了上面提到的要加強青年教師臨床實踐的機會，其次要從課程教學著手。以往高校教師教學任務(wù)分配，如臨床基礎(chǔ)學科，一般安排專門的教師單獨并且只教授《傷寒論選讀》或《金匱要略》或《溫病學》。為了培養(yǎng)青年教師的臨床思維能力，首先要清楚中醫(yī)的核心是辨證論治，而辨證論治的提出是《傷寒論》和《金匱要略》，并在清代的《溫病學》中得到發(fā)展和完善。作為青年教師，為了系統(tǒng)、整體地講授仲景辨證論治學體系，在教學生涯及教學編排上，要改變以往傷寒、金匱、溫病三大經(jīng)典課程的分割式教學，借鑒經(jīng)典名家寒溫溝通、內(nèi)外統(tǒng)一學術(shù)思想，打造以經(jīng)典辨證分類框架為核心的精品課程——經(jīng)典病證分類學綱要，促進三大經(jīng)典綱領(lǐng)與方法的融合與統(tǒng)一，為規(guī)范中醫(yī)辨證思路提供較好的理論框架。這樣才能有效地、客觀地繼承、發(fā)揚《傷寒雜病論》本有辨證論治精神，否則會制約學生學習《傷寒論》時培養(yǎng)的辨證精神。
2.4注重青年教師教學技巧的培養(yǎng)青年教師一般從事教學時間較短，并缺乏一定古文辭理解能力，加之《金匱要略》理深言簡，文字古奧，因此在授課過程中，青年教師為了使教學內(nèi)容更清晰，往往會使用過于冗長繁雜語言，同時經(jīng)常出現(xiàn)語速較快，導致教學效果適得其反。因此青年教師在授課時，要優(yōu)化教學方式，學會運用語言藝術(shù)技巧，注意授課語氣的抑揚頓挫，語言要富有感情色彩，在保證語言準確性的前提下，力求簡潔精煉，可將歷代注家精煉的語匯與教師經(jīng)過反復推敲過的語言有機揉和進行講解。另外，青年教師在授課過程中要學會以聲傳情，既能夠使語言精練，淺顯易懂，又能含義深刻。生動的語言表達，能夠激發(fā)學生的求知欲望，有利于學生課堂注意力的集中。語言的科學性與趣味性結(jié)合運用，必須在長期的教學實踐活動中不斷提高。
2.5注重青年教師自身優(yōu)勢的發(fā)揮青年教師年齡與在校大學生相差不甚較大，接受教育的背景相似，溝通交流起來較老一輩專家學者流暢，這是青年教師的自身優(yōu)勢。再者，青年教師的成功對于學生來講更有可感同身受性。所以，青年教師，特別是經(jīng)典課程青年教師，應(yīng)該發(fā)揮自身優(yōu)勢，融入時代特性，激發(fā)學生的學習興趣。首先，青年教師一言一行要有學者風范，并要有扎實的理論知識和豐富的臨床成功案例，在授課時才會更具自信，更具感染力、說服力，讓學生通過現(xiàn)實例子明白中醫(yī)不再是過去的“越老越吃香”社會氛圍，而是年輕有為一代中醫(yī)人的時代。再者，青年教師要更會懂得利用現(xiàn)代科學技術(shù)，更新教學手段，合理進行教學設(shè)計。多媒體課件具有內(nèi)容豐富、圖文并茂、形式新穎等特點，能夠通過文字、視頻、音頻等方式展示教學信息，既能引起學生學習興趣，教師應(yīng)用起來也非常得心應(yīng)手，在教學中應(yīng)該得到廣泛應(yīng)用。但要注意，多媒體課件使用不是簡單將教材中的文字、圖表等內(nèi)容照搬到課件中，而是通過合理應(yīng)用視頻、音頻、動畫、文字等方式，使所授內(nèi)容更加形象化，復雜問題簡單化，以此調(diào)動學生學習的興趣，提高課堂效率。最后，青年教師要懂得在經(jīng)典教學中，引入現(xiàn)代前沿研究成果，懂得在經(jīng)典教學中，培養(yǎng)學生的現(xiàn)代科學思維和創(chuàng)新能力。
3結(jié)語
近年來，隨著高校的不斷擴招，越來越多的年輕教師加入到了臨床基礎(chǔ)學科的隊伍中，為經(jīng)典課程的教學注入了新的朝氣。為了提高經(jīng)典課程的教學成效，提升學生的中醫(yī)臨床療效和辨治能力，除了優(yōu)化課程設(shè)計，增加經(jīng)典課程的教學課時以外，更重要的是授課老師的教學能力要快速提升以適應(yīng)改革需求。因此青年教師應(yīng)根據(jù)自身特點，在教學過程中不斷總結(jié)完善，提高自己的教學能力，同時積極參與臨床實踐，提高自己的臨床功底。在教學過程中使經(jīng)典理論緊密聯(lián)系臨床，激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生臨床思維，講好、講活金匱要略課程。——論文作者：章美玲劉英鋒
