發(fā)布時間：2016-07-04所屬分類：經(jīng)濟(jì)論文瀏覽：1次
摘 要： 成本核算是指將企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中發(fā)生的各種耗費(fèi)按照一定的對象進(jìn)行分配和歸集，以計算總成本和單位成本。本文是一篇 核心論文發(fā)表 范文，主要論述了市場經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院運(yùn)營成本核算與實(shí)踐。 摘要：在原有的財務(wù)會計制度條件下，醫(yī)院對于成本的核算存在諸多問
成本核算是指將企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中發(fā)生的各種耗費(fèi)按照一定的對象進(jìn)行分配和歸集，以計算總成本和單位成本。本文是一篇核心論文發(fā)表范文，主要論述了市場經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院運(yùn)營成本核算與實(shí)踐。
摘要：在原有的財務(wù)會計制度條件下，醫(yī)院對于成本的核算存在諸多問題，其不僅不利于成本核算工作質(zhì)量的提高，同時也影響到整個醫(yī)院工作的順利開展。而隨著新會計制度的制定與實(shí)施，醫(yī)院成本核算工作不僅得到了有效的保障，同時核算效率也得到了大幅程度上的提升。下面本文就圍繞新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的相關(guān)工作及內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的分析與探討。
關(guān)鍵詞：新財務(wù)會計制度,醫(yī)院成本核算,探討,實(shí)踐
一、原財務(wù)制度下醫(yī)院成本核算存在的問題
1、費(fèi)用類賬戶分?jǐn)偛幻鞔_
在原有的財務(wù)會計制度下，醫(yī)院核算工作對于費(fèi)用的分?jǐn)傊饕譃橹苯雍烷g接兩種，然而在實(shí)際的操作過程中，一些醫(yī)院在處理費(fèi)用分?jǐn)倖栴}時總是出現(xiàn)核算混亂的現(xiàn)象。例如，一些醫(yī)院對于費(fèi)用的管理全部采用間接方式，同時對費(fèi)用未進(jìn)行相應(yīng)的分?jǐn)偤怂愎ぷ鳎@也就難免會在很大程度上降低醫(yī)院對于費(fèi)用管理和控制的有效性;另外一些醫(yī)院的核算工作還存在記錄不實(shí)或不準(zhǔn)確的情況。
2、缺乏相應(yīng)的成本核算控制體系
就目前來看，許多醫(yī)院的成本核算工作僅僅是為了核算而進(jìn)行的，換言之，醫(yī)院在進(jìn)行相關(guān)的成本核算工作過程中并沒有注意對相關(guān)成本的控制問題。同時也由于醫(yī)院成本核算的不完善與不合理，使得醫(yī)院成本核算工作的有效性大大降低，進(jìn)而阻礙了成本控制的有效實(shí)施與推行。
3、成本控制意識薄弱
就醫(yī)院的人員結(jié)構(gòu)來看，多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員均為醫(yī)學(xué)人士，換言之，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員可能對疾病治療有很強(qiáng)的專業(yè)性，但他們在醫(yī)院成本核算與控制方面則缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識和了解。為此，醫(yī)院對成本核算及控制工作的關(guān)注度則顯得十分不足，可以說，這不僅不利于醫(yī)院成本核算工作的有效進(jìn)行，同時也不利于醫(yī)院整體的發(fā)展和進(jìn)步。
二、新財務(wù)制度下醫(yī)院運(yùn)營的成本核算
1、成本核算的框架
在新醫(yī)院財務(wù)制度下，科室的成本核算將醫(yī)院科室具體劃分為四個，將之前未進(jìn)行單獨(dú)列示的醫(yī)療輔助類科室單獨(dú)列示出來。此外，成本核算工作將科室成本分?jǐn)倿槿壏謹(jǐn)�，但根�?jù)每個醫(yī)院自身的實(shí)際情況，醫(yī)院在成本核算工作中可以適當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和安排。
2、收入類別科目的核算
就藥品收入而言，新財務(wù)會計制度下，原有的“醫(yī)療收入”與‘藥品收入’兩個會計科目合并為一個會計科目，并將統(tǒng)稱為“醫(yī)療收入”，而為了進(jìn)一步醫(yī)療收入與材料收入的差別，新會計制度在醫(yī)療收入科目下又增設(shè)了“材料收入”的二級科目。根據(jù)醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的具體情況，我們不難發(fā)現(xiàn)各醫(yī)院中材料收入在整個醫(yī)療收入中的占比越來越大，為此，在醫(yī)院核算工作中將材料收入單獨(dú)列示，不僅有利于醫(yī)院對材料收入進(jìn)行相應(yīng)的管理工作，同時也有助于醫(yī)院績效考核工作的有效順利開展。此外，在新的會計制度條件下，“藥事服務(wù)費(fèi)收入”作為新科目也被歸納到收入類別之中。盡管這一科目所歸集的相關(guān)收入與藥品收入存在較高的相似度與相關(guān)程度，但在具體核算工作中，應(yīng)將此類類別收入單獨(dú)列示出來，換言之，“藥事服務(wù)費(fèi)收入”并不是“藥品收入”科目的二級科目，它作為一個單獨(dú)的收入類科目被列示。
3、成本類別科目的核算
現(xiàn)有的醫(yī)院會計制度中將醫(yī)院支出具體劃分為四種，這其中包括醫(yī)療支出和藥品支出。醫(yī)療支出和藥品支出的區(qū)別對待及劃分其初衷主要是為了體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)收入對醫(yī)療支出的彌補(bǔ)作用及程度。然而在醫(yī)院核算的具體實(shí)施與操作過程中，要切實(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療支出與藥品支出的準(zhǔn)確劃分則顯得十分不現(xiàn)實(shí)。換言之，除出售相應(yīng)藥品的成本可以直接計入到藥品支出外，其余情況下，醫(yī)療支出與藥品支出的核算對象基本沒有差別，具體而言，在很難對一項業(yè)務(wù)進(jìn)行區(qū)分是醫(yī)療支出還是藥品支出時，醫(yī)院相應(yīng)的會計人員就只能夠運(yùn)用自己的專業(yè)知識和主觀判斷能力對其進(jìn)行相應(yīng)的財務(wù)處理和記錄。此外，在分設(shè)醫(yī)療支出和藥品支出的情況下，藥品成本的單獨(dú)核算也在一定程度上滋生了高藥價現(xiàn)象的產(chǎn)生。為此，新會計制度將藥品支出和醫(yī)療支出兩個會計科目合并為一個會計科目，并將其統(tǒng)稱為“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”。同時針對高藥價現(xiàn)象的出現(xiàn)，新會計制度核算中取消了“藥品進(jìn)銷差價”這一會計科目，從而使醫(yī)院成本核算工作更能體現(xiàn)出醫(yī)院的服務(wù)性質(zhì)。
4、對醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算
原有的會計制度條件下，公立醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的核算過程中并沒有計提相應(yīng)的折舊，盡管針對固定資產(chǎn)的報廢需要計提了相應(yīng)的修購基金，但這無疑在一定程度上進(jìn)一步造成了醫(yī)院資產(chǎn)的虛增。新會計制度條件下，醫(yī)院需要根據(jù)固定資產(chǎn)的性質(zhì)對資產(chǎn)使用年限進(jìn)行相應(yīng)的估計，之后在預(yù)計使用年限之內(nèi)，運(yùn)用平均年限法或者是工作量法對固定資產(chǎn)計提相應(yīng)的折舊。此外，新會計制度條件下，醫(yī)院財政項目補(bǔ)助支出及科教項目支出項目下所形成的固定資產(chǎn)折舊及無形資產(chǎn)攤銷也應(yīng)納入到整個醫(yī)療成本的核算體系之內(nèi)。可以說，新會計制度不僅進(jìn)一步明確了醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊的相關(guān)要求，同時也進(jìn)一步規(guī)范了成本核算的相應(yīng)范圍，從而使醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確性有了極大提高。
5、無形資產(chǎn)的核算
與原有的會計制度相對比，新會計制度對醫(yī)院無形資產(chǎn)進(jìn)行了重新定義，規(guī)定醫(yī)院購入的應(yīng)用軟件也屬于醫(yī)院的無形資產(chǎn)，同時針對無形資產(chǎn)增設(shè)了“累計攤銷”的科目，進(jìn)而使無形資產(chǎn)的賬務(wù)處理更為接近實(shí)際，突出了無形資產(chǎn)的實(shí)際存在價值。
三、新會計制度下醫(yī)院運(yùn)營成本核算工作的完善策略
1、進(jìn)一步完善成本責(zé)任制度
新的會計制度條件下，醫(yī)院可以依據(jù)自身的成本核算情況制定相應(yīng)的成本責(zé)任制度，同時使成本責(zé)任制度中的相關(guān)內(nèi)容盡可能落實(shí)到每一個部門或者是每一個成員身上。為此，醫(yī)院每一位工作人員都應(yīng)提高其對于成本管理的重視度，盡可能減少自己在日常工作中的不必要開支，同時也應(yīng)積極履行相應(yīng)的監(jiān)督職責(zé)，避免醫(yī)院成本核算中出現(xiàn)虛假錯報的現(xiàn)象�？梢哉f，成本責(zé)任制度不僅在很大程度上增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識，同時也有助于提高成本管理和控制工作的有效性。此外，具體到醫(yī)院財務(wù)部門職責(zé)劃分的問題，首先醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)對自己的工作職責(zé)有一個清楚明確的認(rèn)識，同時要不斷提升自己的專業(yè)能力，只有這樣，才能從根源上提高醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確性。而在醫(yī)院成本核算的實(shí)際處理和操作過程中，相應(yīng)的財務(wù)人員應(yīng)對成本處理過程中存在的相關(guān)問題進(jìn)行及時發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而通過財務(wù)處理的一些方式對相關(guān)問題進(jìn)行解決和改善。最后，醫(yī)院成本核算實(shí)際操作中，財務(wù)人員應(yīng)對相關(guān)的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)合理的歸集和整理，進(jìn)而使其能夠有助于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對相關(guān)事項的分析和決策。
2、逐步加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的信息化建設(shè)
醫(yī)院成本核算本身所涉及的內(nèi)容之廣使得醫(yī)院信息化建設(shè)顯得十分必要。換言之，醫(yī)療服務(wù)作為一個數(shù)據(jù)量較大的項目，其核算不僅需要具備相應(yīng)的專業(yè)性知識和技術(shù)，同時也需要涉及較多的層次及分工，為此，合理引入信息技術(shù)不僅有利于將成本管理包含的諸多內(nèi)容集中統(tǒng)一進(jìn)行管理，同時也有助于提高成本核算及管理的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。此外，逐步加強(qiáng)成本核算的信息化建設(shè)也有利于促進(jìn)醫(yī)院成本核算效率的提升。最后，在醫(yī)院成本核算信息化建設(shè)過程中，有關(guān)財務(wù)人員應(yīng)及時熟悉和學(xué)習(xí)相應(yīng)的信息技術(shù)，以保證其在進(jìn)行有關(guān)成本核算工作中能夠熟練操作相應(yīng)的系統(tǒng)，進(jìn)而為醫(yī)院順利開展和完成成本核算工作提供相應(yīng)的條件和保障。
3、充分發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)分析和評價的職能
可以說，醫(yī)院的財務(wù)分析關(guān)系著醫(yī)院每一位工作人員的切身利益，為此，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格加強(qiáng)對財務(wù)人員的工作技能和職業(yè)道德的培訓(xùn)，以保證醫(yī)院財務(wù)人員能夠依據(jù)相應(yīng)的準(zhǔn)則和規(guī)定對相關(guān)的財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行恰當(dāng)科學(xué)的分析。此外，在財務(wù)處理方面應(yīng)引入預(yù)算機(jī)制，盡可能提高財務(wù)預(yù)算編制的科學(xué)性，同時進(jìn)一步明確財務(wù)預(yù)算的諸多內(nèi)容和細(xì)節(jié)，只有這樣，才能進(jìn)一步提高醫(yī)院財務(wù)管理的時效性。新的會計制度條件下，績效考核對于醫(yī)院職工工作積極性的影響更為明顯。為此，要切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，在確定績效評價考核指標(biāo)時，有關(guān)部門及人員應(yīng)充分考慮到醫(yī)院每一部門及科室的具體情況，進(jìn)而依據(jù)相應(yīng)的情況制定不同的努力方向和目標(biāo)。換言之，只有充分考慮到每一部門和科室的差異性，財務(wù)評價體系的構(gòu)建才能更為科學(xué)完善。
4、對醫(yī)院成本核算工作的長遠(yuǎn)規(guī)劃
成本核算工作不僅僅是醫(yī)院財務(wù)管理工作中的一個重要組成部分，同時其對于整個醫(yī)院的正常運(yùn)行也有著十分重要的作用和影響。為此，在成本核算具體操作和實(shí)施過程中，醫(yī)院財務(wù)部門及相關(guān)人員一定要與其他管理部門進(jìn)行通力合作，只有這樣，才能進(jìn)一步確保醫(yī)院成本核算工作的有效性，同時保證醫(yī)院其他各部門的正常運(yùn)行和工作。此外，在醫(yī)院成本核算過程中，有關(guān)人員應(yīng)對其核算數(shù)據(jù)進(jìn)行及時合理的總結(jié)，例如，在對醫(yī)院所擁有的醫(yī)療器械和藥材進(jìn)行記錄時，其內(nèi)容不僅要包括價格、來源等相關(guān)要素，同時也應(yīng)對醫(yī)療器械和藥材的具體使用情況進(jìn)行跟蹤和記錄。最后，在將財務(wù)成本數(shù)據(jù)及有關(guān)分析呈給上級領(lǐng)導(dǎo)時，一定要確保其成本數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠性，同時也要注重成本數(shù)據(jù)分析的實(shí)用性及科學(xué)性。
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