發(fā)布時(shí)間：2021-03-31所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：2016年起國家中醫(yī)藥管理局將中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試分為2個階段的考試。2個階段的考試，考生都只有通過實(shí)踐技能考核才有資格參加綜合筆試。隨著中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)證研究的改革，針灸推拿學(xué)科目的比值也逐年升高，為避免執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率過低，提
摘要：2016年起國家中醫(yī)藥管理局將中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試分為2個階段的考試。2個階段的考試，考生都只有通過實(shí)踐技能考核才有資格參加綜合筆試。隨著中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)證研究的改革，針灸推拿學(xué)科目的比值也逐年升高，為避免執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率過低，提高我校中醫(yī)學(xué)生的針灸推拿操作能力，培養(yǎng)更適合社會發(fā)展需求的應(yīng)用型中醫(yī)人才，在現(xiàn)代大數(shù)據(jù)信息化背景下，以中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向進(jìn)行針灸推拿學(xué)類技能課程的慕課建設(shè)十分必要。
關(guān)鍵詞：執(zhí)醫(yī)考試;技能操作;慕課;針灸推拿;大數(shù)據(jù)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是世界各國普遍采用的行業(yè)準(zhǔn)入性考試，是評價(jià)申請者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試[1]。1998年《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》正式頒布，從法律上規(guī)定了我國實(shí)行醫(yī)師資格考試制度，使我國醫(yī)師資格考試開始走向法制化軌道。1999年，醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考核第一次開考，此次考試由各考區(qū)組織。從2001年起，每年統(tǒng)一時(shí)間、統(tǒng)一試題在全國進(jìn)行實(shí)踐技能考核[2]。2016年起國家中醫(yī)藥管理局開展了中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試實(shí)證的研究，它將中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試分為2個階段的考試，其中第一階段考試安排在醫(yī)學(xué)生完成臨床見習(xí)前進(jìn)行;成績合格者，方可參加第二階段考試。2個階段的考試，考生都只有通過實(shí)踐技能考核才有資格參加綜合筆試。
隨著中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)證研究的改革，針灸推拿學(xué)科目的比值也逐年升高，但我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生往往在實(shí)踐技能考試時(shí)丟分嚴(yán)重，究其原因，一是學(xué)生在學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容時(shí)人數(shù)過多，由于學(xué)時(shí)的限制，教師很難在課堂上給學(xué)生進(jìn)行足夠時(shí)間的演示練習(xí);二是學(xué)生在學(xué)習(xí)階段，缺乏規(guī)范的技能訓(xùn)練。為避免執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率過低，提高我校學(xué)生的針灸推拿操作能力，培養(yǎng)更適合社會發(fā)展需求的應(yīng)用型中醫(yī)人才，在現(xiàn)代大數(shù)據(jù)信息化背景下，以中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向進(jìn)行針灸推拿學(xué)類技能課程的慕課建設(shè)十分必要�，F(xiàn)將我們的研究敘述如下。
研究對象：中醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生。
研究步驟：在近幾年的教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在技能實(shí)訓(xùn)課時(shí)，即使教師剛演示完所需掌握的操作，學(xué)生在自己操作時(shí)仍然不會，仍然需要教師進(jìn)行再指導(dǎo)，然而課堂時(shí)間有限，教師很難為每一個同學(xué)“開小灶”，所以這次慕課建設(shè)首先我們以2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核大綱為考核藍(lán)本，以國家衛(wèi)生部“十三五”規(guī)劃教材《針灸學(xué)》《推拿學(xué)》為教材藍(lán)本，將針灸推拿技能每一部分的操作錄制成1min左右的小視頻，包括中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考核大綱規(guī)定的常用腧穴點(diǎn)穴、針灸操作(針灸操作包括毫針法、艾灸法、拔罐法、皮膚針法等)、推拿操作。推拿操作包括滾法、揉法、拿法、按法、推法、拍法、摩法等。
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隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)業(yè)與大數(shù)據(jù)時(shí)代的快速發(fā)展，移動互聯(lián)網(wǎng)為年輕人的生活及學(xué)習(xí)提供了很多便利的條件，手機(jī)的功能不僅僅是通話或者接發(fā)短信，越來越多的年輕人把手機(jī)當(dāng)成獲取外界信息的工具，手機(jī)微信更是年輕人相互聯(lián)系的通訊手段。與此同時(shí)，學(xué)生學(xué)習(xí)的手段也不再局限于教師的口傳心授的傳統(tǒng)教學(xué)，學(xué)習(xí)方法在不斷擴(kuò)大，更多的是通過互聯(lián)網(wǎng)�；诖耍覀儗浿坪玫囊曨l放在我院的微信公眾號上，教師通過一個個小視頻具體地展示常用腧穴的點(diǎn)穴、針刺的操作、推拿手法的操作，學(xué)生只需關(guān)注公眾號就能觀看每一類操作的小視頻，使其在課余或者備考階段進(jìn)行直觀的“碎片化”自主學(xué)習(xí)，如遇不懂的，學(xué)生可通過反復(fù)播放視頻進(jìn)行演練，從而更扎實(shí)的掌握針灸推拿學(xué)的技能操作，提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核的通過率。以下是我們拍攝視頻的部分操作圖(圖1~4)。
3討論
隨著信息時(shí)代的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)提供了一種全新的教育手段，慕課教育作為一種新型的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式是對傳統(tǒng)課堂教學(xué)的補(bǔ)充和發(fā)展。慕課教育與傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)合，既保留了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的基本屬性，同時(shí)也為慕課的優(yōu)化與兼容性改造提供了遵循，兩者可以實(shí)現(xiàn)混合式發(fā)展[3]。
針灸推拿學(xué)本身就是一門實(shí)踐操作性很強(qiáng)的學(xué)科，非針灸推拿學(xué)專業(yè)的中醫(yī)學(xué)生主要學(xué)習(xí)的課程是針灸學(xué)和推拿學(xué)，這2門課程主要涵蓋了針灸學(xué)及推拿學(xué)的技能操作。在傳統(tǒng)教學(xué)中，這兩門課程的技能操作主要是教師在講臺上授課演示，學(xué)生們在臺下觀看，待教師演示結(jié)束后分組練習(xí)，但是通過近幾年的教學(xué)反饋，我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)不是所有學(xué)生都能很好的掌握教師所講授的內(nèi)容，但由于學(xué)時(shí)有限，教師也未能逐一的對學(xué)生進(jìn)行糾錯演練。因此，慕課的建設(shè)在此發(fā)揮了比較重要的作用。一方面學(xué)生可以通過慕課小視頻有針對性地對將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行初步的了解，經(jīng)過教師講解后如果仍有不清楚的地方可以及時(shí)向教師咨詢;另一方面學(xué)生對于自己掌握得不是很好的技能操作可以通過小視頻再復(fù)習(xí)，若有自己感興趣的內(nèi)容也可以進(jìn)一步深入的學(xué)習(xí)。
2016年起國家中醫(yī)藥管理局對五年制及以上的中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)學(xué)生開展了中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試實(shí)證的研究。第一站實(shí)踐技能操作的常用腧穴定位、針灸操作、推拿手法操作均隸屬于針灸學(xué)、推拿學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，此部分內(nèi)容在執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核中所占分?jǐn)?shù)的比值也逐年升高，針灸推拿部分的技能操作往往又是學(xué)生容易丟分的點(diǎn)，大部分學(xué)生的反饋主要是沒有完整的可參考的視頻進(jìn)行規(guī)范演練。基于此，我們通過專業(yè)的拍攝團(tuán)隊(duì)、教師團(tuán)隊(duì)錄制了針對第一階段實(shí)踐基本技能的針灸學(xué)、推拿學(xué)操作視頻，視頻存放在學(xué)院的微信公眾平臺，供即將備考的學(xué)生學(xué)有目的的進(jìn)行備考。這樣一方面有利于學(xué)生理論知識的鞏固，另一方面也強(qiáng)化了學(xué)生的技能操作基本功，為其執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考核夯實(shí)了基礎(chǔ)。在今后的教學(xué)中，我們還將繼續(xù)以中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向，豐富我們的技能教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生更輕松的掌握針灸推拿技能，從而提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率，為我國培養(yǎng)更多具有較強(qiáng)臨床思維能力和實(shí)踐操作能力的應(yīng)用型中醫(yī)人才。——論文作者：楊志虹楊孝芳※李嘉陳波陳盼碧張寧
