發布時間：2020-09-07所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：目的 探討中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床療效。方法 選擇2018年12月至2019年12月在我院接受治療的冠心病心絞痛患者125例，按照對患者治療方法的不同隨機分為對照組和觀察組。對照組62例，用西藥常規治療。觀察組63例，用復方丹參滴丸聯合西藥常規治療
摘要：目的 探討中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床療效。方法 選擇2018年12月至2019年12月在我院接受治療的冠心病心絞痛患者125例，按照對患者治療方法的不同隨機分為對照組和觀察組。對照組62例，用西藥常規治療。觀察組63例，用復方丹參滴丸聯合西藥常規治療。療程8周，結束后比較兩組臨床療效。 結果 觀察組心絞痛癥狀治療總有效率93.66%高于對照組80.64%，心電圖改善總有效率90.48%高于對照組75.81%。P<0.05，數據有顯著差異，具有統計學意義。結論 冠心病心絞痛采用復方丹參滴丸聯合常規西藥治療療效更好，值得在臨床借鑒應用[1]。
關鍵詞：冠心病;心絞痛;中西醫結合治療;復方丹參滴丸
引言
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變或斑塊形成而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。近年來隨著生活水平的改善及人們平均壽命的延長，冠心病的發病率逐年升高，心絞痛是冠心病中最常見的臨床類型，多發于中老年男性人群，具有起病急，病情發展快等特點，主要表現為胸骨后或心前區的陣發性疼痛、可伴有胸悶、心悸等。如不及時治療，可使病情加重，而導致急性心肌梗死、嚴重心律失常、急性心功能不全，甚至猝死等危重情況的發生。因此，科學合理用藥，有效控制患者病情發展，減少和避免發生嚴重的心血管事件是臨床醫師重要的研究課題。在冠心病心絞痛治療中，通常以西藥治療方式為主，在臨床實踐中，治療效果仍欠理想。基于此，中藥也大量應用于臨床，筆者采用中西醫結合方法治療冠心病心絞痛，取得較好療效，報導如下：
1臨床資料
1.1一般資料
選擇2018年12月至2019年12月在我院接受治療的冠心病心絞痛患者125例，按照治療方法的不同隨機分為對照組和觀察組。對照組62例，男42例，女20例，年齡45-83歲，平均年齡63.6歲，病程1—8年，平均5.4年。其中穩定性心絞痛46例，不穩定心絞痛16例。觀察組63例，男44例，女19例，年齡42-81歲，平均年齡65.1歲，病程1—11年平均5.9年。其中穩定性心絞痛48例，不穩定心絞痛15例。
1.2納入標準：所有病例均符合冠心病心絞痛診斷標準，胸痛發作時ST-T呈現缺血改變;運動負荷試驗陽性;部分病例進行了冠狀動脈造影，顯示陽性。
對兩組病例的一般資料進行研究，表明其差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。所有患者對此次研究均表示知情，并自愿簽署研究同意書，此后通過我院倫理委員會對本研究的批準認可[2]。
1.3排除標準：合并嚴重肝、腎功能不全、急性心肌梗塞、病情嚴重需介入手術的不穩定絞痛、重度心功能不全、嚴重心律失常、精神疾病、妊娠者、出血性疾病者、資料不全者予以排除。
2.治療方法
2.1對照組：接受常規西藥治療，采用阿司匹林腸溶片100 mg口服，一天1次;瑞舒伐他汀片 10 mg，一天1次;倍他樂克片12.5 mg—25 mg，一天2次;單硝酸異山梨醇片20mg,一天2次。
2.2觀察組：接受中西醫治療，在對照組常規西藥基礎上加用復方丹參滴丸10粒，一天3次。
兩組患者均連續治療8周。療程結束后進行療效對比。
3.療效標準
3.1心絞痛療效標準
顯效：心絞痛消失或基本消失[3]。
有效：心絞痛發作次數減少>70%，持續時間明顯縮短。
無效：心絞痛發作情況無改變，甚至加重。
3.2 心電圖療效標準
顯效：靜息心電圖恢復正常或S-T段回升至0.1mv以上。
有效：靜息心電圖S-T段回升0.05mv-0.1mv。T波變淺
無效：靜息心電圖S-T段及T波無明顯改變。
顯效率+有效率=總有效率
4.結果
兩組患者的治療總有效率對比：在連續治療8周之后，觀察組與對照組進行數據比較，觀察組：心絞痛癥狀治療顯效率55.56%，有效率38.10%，總有效率93.66%，心電圖改善顯效率52.38%，有效率38.10%，總有效率90.48%;對照組：心絞痛癥狀治療顯效率29.03%，有效率51.61%，總有效率80.64%，心電圖改善顯效率25.81%，有效率50.00%，總有效率75.81%。P<0.05，數據有差異，具有統計學意義[4]。
5討論
冠狀動脈粥樣硬化的形成,是在高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等危險因素作用下,冠狀動脈內皮細胞損傷,脂質侵入冠狀動脈壁沉積,導致平滑肌細胞,單核細胞及成纖維細胞增生, 激活了體內的凝血因子和血小板血小板粘附聚集形成血栓,形成突出于管腔的粥樣斑塊,使管腔狹窄,血流受阻，心絞痛是由于心肌缺血、缺氧造成的[5]。
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目前治療冠心病心絞痛的藥物種類較多，針對冠心病的發病機理，臨床上主要給予患者β受體阻滯劑、硝酸酯等緩解心肌缺血癥狀,他汀類降脂藥、阿司匹林抗血小板聚集藥物。這些藥物從不同的環節發揮作用，使冠心病治療較以前有了明顯的進步。同時中藥也大量應用于上述病癥的臨床治療。筆者在本研究中，采用中西醫結合治療，復方丹參滴丸聯合常規西藥。中醫學認為冠心病心絞痛屬于“胸痺”范圍，發病機理為血瘀心脈，痺阻不通，故而作痛。復方丹參滴丸屬于中藥復合制劑，以活血化瘀、行氣止痛為治則，主要成分包括丹參、三七、冰片，其中丹參可以提高血流量，促使冠脈擴張，改善冠脈供血;三七抗血小板凝聚;冰片芳香開竅起到止痛作用。
本研究結果顯示：觀察組心絞痛癥狀治療總有效率93.66%高于對照組80.64%，心電圖改善總有效率90.48%高于對照組75.81%。P<0.05，數據有顯著差異，具有統計學意義。此結果表明，復方丹參聯合常規西藥治療心絞痛效果較常規西藥療效更顯著，在臨床治療中具有較高的應用價值，值得借鑒和推廣[6]。——論文作者：唐愛武
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