發(fā)布時間：2020-07-30所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 【摘要】： 目的 研究分析輸血質(zhì)量控制體系對臨床輸血質(zhì)量的影響。 方法 選擇2017年8月至2019年8月之間我院收治的輸血患者488例，分為對照組和實驗組，對照組不采取任何干預(yù)措施，實驗組輸血過程中應(yīng)用輸血質(zhì)量控制體系，對比兩組患者輸血質(zhì)量。結(jié)果 實驗組
【摘要】： 目的 研究分析輸血質(zhì)量控制體系對臨床輸血質(zhì)量的影響。
方法 選擇2017年8月至2019年8月之間我院收治的輸血患者488例，分為對照組和實驗組，對照組不采取任何干預(yù)措施，實驗組輸血過程中應(yīng)用輸血質(zhì)量控制體系，對比兩組患者輸血質(zhì)量。結(jié)果 實驗組輸血質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)結(jié)果明顯優(yōu)于對照組。但兩組觀察對象成分輸血率和輸血用量對比不存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論 通過應(yīng)用質(zhì)量控制體系完成患者臨床輸血過程，大大提升臨床輸血質(zhì)量，從而保證臨床醫(yī)療的安全性。
【關(guān)鍵詞】：輸血質(zhì)量控制體系;臨床輸血質(zhì)量;輸血
質(zhì)量體系不僅應(yīng)用在企業(yè)的經(jīng)營管理中，也是保證體系內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵方法。具體可分為計劃、實施、檢查、處理等環(huán)節(jié)。為確保臨床輸血質(zhì)量提升，我院根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細(xì)則》結(jié)合質(zhì)量控制體系的相關(guān)方法，建立和實施了包括輸血過程前、中、后三階段的輸血質(zhì)量控制體系。本研究就對輸血質(zhì)量控制體系對臨床輸血質(zhì)量的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選擇2017年8月至2019年8月之間我院收治的輸血患者488例，其中，對照組238例，為輸血質(zhì)量控制體系建立前，男性與女性比例為128：110，最小年齡23歲，最大年齡77歲，平均(52.3±23.2)歲，實驗組250例，為輸血質(zhì)量控制體系建立后，男性與女性比例為121：129，最小年齡21歲，最大年齡 77 歲，平均(52.1±22.8)歲，由此可見，兩組觀察對象性別、年齡等基礎(chǔ)資料對比不存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 方法
我院輸血質(zhì)量控制體系，具體包括：⑴在醫(yī)院內(nèi)部建立臨床輸血管理委員會，明確其工作職責(zé)，每個季度組織一次臨床輸血管理會議，對我院的臨床輸血工作進(jìn)行總結(jié)分析，并提出相應(yīng)的管理和改進(jìn)措施，確保臨床輸血過程中的各項工作規(guī)范化、程序化和制度化，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行相關(guān)的操作規(guī)程和規(guī)章制度。 ⑵輸血前的質(zhì)量管理工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在輸血前對輸血標(biāo)本及用血申請進(jìn)行反復(fù)核查，并做好記錄工作，在檢查無誤后將血液送到輸血科后，檢驗科要根據(jù)神經(jīng)內(nèi)容以及患者信息對標(biāo)本進(jìn)行檢驗，確保無誤后再將血液記錄并登記備用。⑶輸血過程中的質(zhì)量管理。患者輸血前由中級以上職稱的輸血科工作人員對申請單信息和血樣再次進(jìn)行核對，嚴(yán)格執(zhí)行交叉配血的操作流程，實施抗體篩查和血型復(fù)查。完成配血工作后，再由另一位輸血科工作人員再次加以核對，復(fù)核者和檢測者均需要簽名確認(rèn)。⑷輸血后的質(zhì)量管理。評估患者的輸血病例，主要內(nèi)容為病程記錄、輸血醫(yī)囑、申請單填寫的準(zhǔn)確性和完整性等資料，記錄患者的輸血治療效果、輸血過程、輸血反應(yīng)的原因和時間，保證配血報告單的完整性。
1.3 觀察指標(biāo)
根據(jù) 《內(nèi)科輸血指南 》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》等相關(guān)規(guī)定，對兩組觀察對象輸血標(biāo)本采集準(zhǔn)確率、申請單填寫正確率、輸血指征符合率、輸血過程完整記錄比例、培訓(xùn)報告單完整性等輸血質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行觀察和記錄。同時，對比分析兩組觀察對象血漿、洗滌紅細(xì)胞、血小板、冷沉淀、懸浮紅細(xì)胞等輸血成分以及全血的用量，其中，成分輸血率=成分血用量/(全血用量+成分血用量)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)。計數(shù)資料通過χ2檢驗方法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料通過均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)方法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和表示，其他數(shù)據(jù)資料通過單因素方差分析法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 輸血質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)
實驗組和對照組輸血標(biāo)本采集準(zhǔn)確率、申請單填寫正確率為、輸血指征符合率和輸血過程完整記錄見表1，兩組輸血質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)結(jié)果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
2.2 成分輸血率和輸血用量
實驗組和對照組全血、成分血和血漿輸注，以及成分血輸注率見表2，兩組成分輸血率和輸血用量對比不存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
相關(guān)期刊推薦：《實驗與檢驗醫(yī)學(xué)》原名《江西醫(yī)學(xué)檢驗》，由江西省衛(wèi)生廳主管，江西省醫(yī)學(xué)會主辦。刊登內(nèi)容包括：臨床血液學(xué)檢驗、臨床體液檢驗、生物化學(xué)和分子生物學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗、臨床寄生蟲學(xué)檢驗、臨床遺傳學(xué)檢驗、核醫(yī)學(xué)檢驗、臨床病理學(xué)檢驗以及實驗室管理、檢驗醫(yī)學(xué)教學(xué)和衛(wèi)生防疫相關(guān)的實驗與檢驗。本刊特色鮮明、實用性強(qiáng)，深受實驗與檢驗人員歡迎，擁有穩(wěn)定而廣泛的作者與讀者群體。
3 討論
在臨床輸血中最大限度的避免不必要輸血情況的發(fā)生，也就是說最大限度的確保臨床輸血的合理性，避免血液傳統(tǒng)疾病風(fēng)險。因此，醫(yī)院可通過培訓(xùn)和講座的方式，定期強(qiáng)化輸血工作人員的專業(yè)技能及安全意識，更新和學(xué)習(xí)輸血必備知識，同時強(qiáng)化血液的合理應(yīng)用及管理，從而降低輸血事故的發(fā)生率。當(dāng)輸血科工作人員發(fā)現(xiàn)不合理的臨床用血申請時，需要及時與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，向其說明合理用血標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，為期提供科學(xué)、合理的用血依據(jù)及指導(dǎo)。麻醉醫(yī)師需要準(zhǔn)確掌握手術(shù)過程中的輸血指征，輸血科工作人員則負(fù)責(zé)病房治療過程中的用血，對輸血申請單的相關(guān)內(nèi)容以及血液學(xué)檢查指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行核對。為了進(jìn)一步提高輸血的安全性和質(zhì)量，醫(yī)療單位需建立健全輸血工作制度。臨床醫(yī)師上崗前需掌握輸血前檢查及核對、配血標(biāo)本登記、用血申請單提前送達(dá)等基本要求和制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范，保證輸血工作的考核常態(tài)化、操作規(guī)范化、管理制度化，從而降低輸血差錯事故發(fā)生率。
通過以上研究可知，我院臨床輸血工作中采用數(shù)學(xué)質(zhì)量控制體系，患者的由本研究結(jié)果可知，在臨床輸血工作中應(yīng)用輸血質(zhì)量控制體系，患者的輸血標(biāo)本采集準(zhǔn)確率、申請單填寫正確率、輸血指征符合率、輸血過程完整記錄比例、培訓(xùn)報告單完整性等輸血質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)結(jié)果均有明顯提高，且明顯優(yōu)于實施前(P<0.05)。但輸血質(zhì)量控制體系應(yīng)用前后兩組觀察對象的成分輸血率和輸血用量對比則無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
綜上所述，在患者臨床輸血過程中應(yīng)用輸血質(zhì)量控制體系，對提升臨床輸血質(zhì)量有極大幫助，確保臨床醫(yī)療過程的安全性，降低輸血過程疾病傳播的風(fēng)險。——論文作者：徐立剛
