發(fā)布時間：2020-05-25所屬分類：醫(yī)學論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：目的：總結(jié)無抽搐電休克治療精神疾病的療效、安全性及相關情況。方法：選擇精神疾病患者48例，共計193人次。無抽搐電休克治療僅為美國鷹賽醫(yī)學技術公司和Somatics公司聯(lián)合研制。對相關情況登記表進行統(tǒng)計，應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行分析。結(jié)果：有效
摘要：目的：總結(jié)無抽搐電休克治療精神疾病的療效、安全性及相關情況。方法：選擇精神疾病患者48例，共計193人次。無抽搐電休克治療僅為美國鷹賽醫(yī)學技術公司和Somatics公司聯(lián)合研制。對相關情況登記表進行統(tǒng)計，應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行分析。結(jié)果：有效率89.58%，其中。顯效27例(56.25%)，好轉(zhuǎn)16例(33.33%);無效5例(10.41%)。未出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論：無抽搐電休克治療安全有效，值得推廣。
關鍵詞：封鎖抽搐電休克;精神疾病;臨床分析
無抽搐電休克也稱改良電休克，其治療作用在于發(fā)作，不在于痙攣。無抽搐電休克過程雖然痙攣不出現(xiàn)，但是大腦內(nèi)依然有癲癇樣放電，同樣引起發(fā)作，從而發(fā)揮其治療作用。治療過程中心臟負荷減輕，意外減少，沒有關節(jié)方面的禁忌癥和并發(fā)癥。20世紀50年代初，無抽搐電休克治療問世以來已被廣泛應用，但在我國應用尚不廣泛，經(jīng)驗不多[1]。我院于2000年引進無抽搐電休克治療儀，對一些精神疾病進行了治療，取得了明顯效果，現(xiàn)將有關資料總結(jié)如下。
相關期刊推薦：《中國心理衛(wèi)生雜志》管單位：中國科學技術協(xié)會，主辦單位：中國心理衛(wèi)生協(xié)會，創(chuàng)刊時間：1987年2月。本刊報道內(nèi)容主要涉及學科包括精神病學與精神衛(wèi)生學、健康心理學、兒童發(fā)展心理學、教育學、社會學等，是跨學科的學術期刊，全面反映我國心理衛(wèi)生領域的研究現(xiàn)狀和學術水平。
1資料與方法
1.1一般資料
接受治療患者共48例，其中男28例，女20例，共計193人次。年齡：最大61歲，最小21歲，其中21~30歲17例(35.41%)，31~40歲18例(37.50%)，41~50歲8例(16.66%)，51~60歲4例(8.33%)，61歲以上1例(2.08%)，平均年齡34.93±10.29歲。病程最短1個月，最長19年，平均4.95±4.52年。
1.2診斷
所有精神疾病均由一名住院醫(yī)師和一名副主任醫(yī)師根據(jù)CCMD-3診斷標準共同確定診斷，共48例患者，其中分裂癥27例(56.25%)，神經(jīng)癥3例(6.25%)，情感障礙10例(20.83%)，癔癥4例(8.33%)，其它精神障礙4例(8.33%)。
1.3無抽搐電休克治療儀
由美國鷹賽醫(yī)學技術公司和Somatics公司聯(lián)合向中國精神衛(wèi)生服務和研究機構提供。
1.4數(shù)據(jù)收集
由治療護士對每位病人和每次治療的相關數(shù)據(jù)進行登記，然后由治療醫(yī)師進行確認。項目包括：病人年齡、精神疾病診斷、病程、用藥及全并藥種類和效價劑量，治療前血壓、體重，每位病人治療次數(shù)，療前應用阿托呂、硫噴妥那和司可林劑量。抽搐指標：抽搐時間。抽搐指數(shù)、抑制指數(shù)，一致性指數(shù)，血氧飽和度，呼吸恢復時間，意識恢復時間。
1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計
應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.1無抽搐電休克治療時合并用藥情況
氯氮平12例次(25.00%)，維思通7例次(14.58%)，舒必利7例次(14.58%)，氯丙嗪2例次(4.16%)，奮乃靜2例次(4.16%)，阿米替林1例次(2.08%)，多慮平1例次(2.08%)，博樂欣1例次(2.08%)，賽樂特1例次(2.08%)，百憂解1例次(2.08%)。單一用藥13例(27.08%);未用藥25例(52.08%)。合并用藥效價劑量：420.00±381.16mg。無抽搐電休克治療期間減少原有抗精神病藥、抗抑郁藥和抗焦慮藥劑量，停用鎮(zhèn)靜催眠藥、鋰鹽、利血平、抗癲癇藥。
2.2療前檢查
體格檢查均無異常;收縮壓：15.33±1.94kpa，舒張壓：10.56±1.36kpa; 心圖：正常41例(85.41%)，異常7例(14.58%);腦電圖：48例均在正常范圍;胸片：正常47例(97.91%)，異常1例(2.08%);血生化：正常47例(97.91%)，異常1例(2.08%)。
2.3治療次數(shù)
最少1次，最多10次，平均4.02±2.45次。治療頻率：日連續(xù)做5例(10.41%)，隔日做43例(89.58%)
2.4療前用藥
阿托呂，0.5mg40例(83.33%)，1mg8例(16.66%)，平均0.58±0.19mg。硫噴妥那，0.10g1例(2.08%)，0.13g1例(2.08%)，0.15g9例(18.75%)，0.18g5例(10.41%)，0.20g14例(29.16%)，0.23g3例(6.25%)，0.25g13例(27.08%)，0.30g2例(4.16%)，平均0.20±0.04g。司可林：50.00mg1例(2.08%)，60.00mg4例(8.33%)，70.00mg141例(22.91%)，80.00mg19例(39.58%)，90.00mg2例(4.16%)，100.00mg10例(20.83%)，120.00mg1例(2.08%)，平均80.83±14.11mg。
2.5抽搐監(jiān)測指標
抽搐時間(秒)：48.64±16.04，能量百分比(%)：26.67±8.46，抽搐指數(shù)：1536.40±593.95，抑制指數(shù)(%)：84.66±13.28，一致性指數(shù)：均>51%，血氧飽和度(%)：99.75±0.69，呼吸恢復時間(分)：4.33±0.48，意識恢復時間(分)：12±0.12.
2.6療效判定
精神癥狀大部分消失為顯效;精神癥狀小部分消失為好轉(zhuǎn);精神癥狀無變化為無效。本研究有效率89.58%，其中，顯效27例(56.25%)，好轉(zhuǎn)16例(33.33%)，無效5例(10.41%)。
3討論
3.1本研究接受治療20~40歲35例(72.91%)，41~50歲8例(16.66%)，51~60歲4例(8.33%)，61歲以上1例(2.08%)，41歲以上共計13例(27.07%)，可見無抽搐電休克年齡適應范圍大于有抽搐電休克的18~40歲范圍[2]，無抽搐電休克對老年人也是一項安全有效的物理治療[3]。
3.2本研究共治療患者48例，193人次。主要疾病為分裂癥27例(56.25%)，情感障礙10例(20.83%)，神經(jīng)癥3例(6.25%)，癔癥4例(8.33%)，其它精神障礙4例(8.33%)。盡管治療的主要為分裂癥和情感障礙占77.08%，但是神經(jīng)癥、癔癥和其他精神障礙占22.92%。可見神經(jīng)癥性障礙亦是無抽搐電休克的適應癥[4]，無抽搐電休克病程適應范圍大于有抽搐電休克，且無絕對的禁忌癥[5]。
3.3 本研究合并用藥患者23例(47.92%)，未用藥都25例(52.08%);單一用藥者13例(27.08%)，合并用藥兩種以上者10例(20.83%);未用藥者比例相當，但未用藥者和單一用藥者為大多數(shù)。在行無抽搐電休克治療前應盡量不用藥或單一用藥，治療時宜減量或停藥，以避免延長呼吸恢復時間[6]。無抽搐電休克治療時，應用阿托品大多數(shù)為0.5mg(83.33%)，少數(shù)為(16.66%)，以減少唾液分泌;應用硫噴妥那課題變化較大，最小量0.10g，最大量為0.30g，根據(jù)患者意識狀況掌握劑量;司可林劑量變化較大，最小量0.10g，最大量為0.30g，根據(jù)患者肌肉松馳狀況掌握劑量。
3.4接受治療者療前體格檢查、血壓和腦電圖均正常。心電黑乎乎大多數(shù)正常(85.41%)，胸片亦大多數(shù)正常(97.91%)，血生化檢查絕大多數(shù)正常(97.91%)。由于無抽搐電休克治療儀使用時間不長，因此選擇了軀體基本正常者接受治療，以避免發(fā)生意外。
