胃鏡活檢上皮內瘤變高級別的臨床病理診斷意義

發布時間：2020-05-14所屬分類：醫學論文瀏覽：1225次

摘 要： 摘要：分析胃鏡活檢上皮內瘤變高級別的臨床病理診斷。方法為選擇2019年1月至2020年1月的患有胃上皮內瘤的58名患者，通過手術中的胃內窺鏡生檢和病理組織編制進行診斷，將手術中的患者的狀況作為診斷基準。包括早期診斷精度、開發階段診斷精度、綜合精度指標

　　摘要：分析胃鏡活檢上皮內瘤變高級別的臨床病理診斷。方法為選擇2019年1月至2020年1月的患有胃上皮內瘤的58名患者，通過手術中的胃內窺鏡生檢和病理組織編制進行診斷，將手術中的患者的狀況作為診斷基準。包括早期診斷精度、開發階段診斷精度、綜合精度指標等，對胃內窺鏡生檢的診斷精度進行了分析。結果，早期腫瘤診斷的正確率，腫瘤診斷的正確率，胃內窺鏡組的綜合正確率接近標準結果。結論是胃內窺鏡生檢的高品位胃上皮內瘤診斷的理想臨床病理學結果。可作為胃上皮內瘤診斷的主要標準使用。

　　關鍵詞：胃鏡;活檢;癌變

　　胃鏡活檢，又稱上消化道內鏡，是一種現代醫學技術。通過該技術，可以直觀地觀察和采集患者胃部的各種疾病，直觀地得到診斷結果，為手術和用藥提供科學依據。上皮內瘤變的臨床病理診斷困難，可能與多種疾病混淆。指出胃鏡活檢可保證診斷的綜合效果。對相關內容進行了分析和調查。

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　　操作方法

　　操作資料

　　從2019年1月至2020年1月，選擇58例胃上皮內瘤變(入院時未確診，均為疑似)患者為研究對象，其中男33例，女25例，年齡36-66歲，平均年齡(48.2±0.8)歲。所有患者均有胃痛、黑便等疑似腫瘤癥狀。患者的一般資料無特殊性，可用于分析。經倫理委員會批準，所有患者及其家屬均知情自愿，患者無大病，無危重患者(ICU患者)。

　　操作方法

　　入院后根據臨床表現均診斷為疑似胃上皮內瘤變，行胃鏡活檢。內窺鏡安裝在直徑1.0cm的導光纖維管前面，放置在病人的口中，通過病人的食道到達胃和十二指腸區域。在光纖管的幫助下，進行導光照明以控制變化角度。醫務人員檢查胃上皮的位置，記錄病變信息。控制胃鏡開口處的取樣夾，獲取疑似病變的樣本。取出胃鏡和纖維管，制成病理切片檢查，根據檢查結果判斷癌變。胃鏡活檢完成后，進行手術治療。以術中患者情況作為胃上皮內瘤變的診斷和分型依據，并與胃鏡活檢結果進行比較。

　　觀察指標

　　本文主要分析胃鏡活檢的診斷準確性，包括早期診斷準確性、發展階段診斷準確性和綜合準確性三個指標。其中早期腫瘤為低級別上皮內瘤樣病變，病灶無明顯增生;發展中腫瘤為重度上皮內瘤樣病變。用正確診斷總例數/總例數×100%表示綜合準確率。

　　統計學處理

　　使用的統計軟件為spss21.0，采用t檢驗對數據進行測量，用平均值±標準差(±s)表示;計數數據用x2檢驗表示，用百分率表示。P<0.05，差異有統計學意義。

　　操作結果

　　結合手術診斷標準結果，胃鏡活檢準確率理想，腫瘤早期診斷準確率，腫瘤發展診斷準確率，綜合準確率與標準結果略有差異(P>0.05)，結果如下表。

　　討論

　　上表皮內癌變

　　上皮內瘤變，又稱上皮內瘤變，是一個用于病理診斷的術語。腫瘤可發生在體內的多個組織和器官，可分為原發性和轉移性兩大類。上皮內瘤變涉及胃腸道、前列腺、子宮內膜等。此前，美國學者發現，低水平上皮內瘤變為惡性腫瘤的概率約為0.1%-0.3%，風險較低;高水平上皮內瘤變為惡性腫瘤的概率約為20%-80%，風險較高，應進行預防和早期治療及時。在我國，學者們發現上皮內瘤樣病變的細胞排列和細胞形態具有特異性，基因克隆改變的可能性，與其他癌性病變具有相似的侵襲性。在本研究中，我們采用兩級分類法，將上皮內瘤變分為兩類：低級別和高級別。這兩類是基于焦點的增殖狀態。

　　常規診斷的不足

　　一方面，早期病變的癥狀不夠明顯，常與其他常見病相混淆，另一方面，現有的常用診斷技術無法準確捕捉病變情況，增加了診斷的難度。如果患者因上腹部不適和黑便問題住院，很可能與胃潰瘍、腸梗阻、消化道出血或單純胃腸道炎癥有關。因此，診斷為上皮內腫瘤是不現實的。在CT和超聲診斷中，很難捕捉到小病灶，其他病變如胃內容物、息肉等也會干擾診斷結果。目前，較為權威的腫瘤診斷技術是MRI，它可以解決CT診斷和超聲診斷的不足。即使病情不明顯，也能獲得具體的圖像數據，但在診斷時，也面臨著分辨率的困難。多種疾病可能導致影像學資料發生特殊變化，上皮內瘤變的臨床表現不明顯，結合患者情況不能確診，也會降低工作質量。

　　胃鏡活檢的價值

　　胃鏡活檢是一種新的診斷技術，應用時間短。它主要依靠導管纖維管和內窺鏡等傳統技術相結合，發揮綜合價值。近年來，各國胃腸道腫瘤的發病率逐漸上升，患者對疾病早期診斷的要求越來越高，這是胃鏡活檢技術誕生的基本原因之一。與傳統的上皮內瘤變診斷方法相比，胃鏡活檢的典型優點是檢查過程更加直觀。無論是MRI、CT診斷、超聲檢查，都需要以影像學資料為診斷介質。即使醫務人員具有豐富的經驗和理論知識，也無法避免影像診斷中的遺漏，完全實現對不同疾病的準確識別。在胃鏡活檢技術的支持下，醫務人員可以首先直接觀察患者病變情況，即使病變不明顯，也可以借助取樣夾獲取樣本，并利用病理知識進行準確的疾病評估。

　　綜上所述，胃鏡活檢對胃上皮內瘤樣病變的高水平臨床病理診斷是理想的，能準確地定位病變部位，為胃上皮內瘤樣病變的診斷提供主要參考。

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