發布時間：2020-05-14所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：醫療保險檔案記錄著參保人員的重要信息，其以多種形式真實客觀地反映了醫療工作的每個環節。并且醫療保險檔案的管理關系著醫療事業能否有序協調的發展，對于醫療保險事業的發展具有重要作用。因此只有充分認識到醫療保險檔案管理工作的重要性，才能更
摘要：醫療保險檔案記錄著參保人員的重要信息，其以多種形式真實客觀地反映了醫療工作的每個環節。并且醫療保險檔案的管理關系著醫療事業能否有序協調的發展，對于醫療保險事業的發展具有重要作用。因此只有充分認識到醫療保險檔案管理工作的重要性，才能更好地去落實檔案管理工作，基于此，本文概述了醫療保險檔案，闡述了醫療保險檔案管理的重要作用，對加強醫療保險檔案管理的措施進行了論述分析。
關鍵詞：醫療保險檔案;管理;作用;措施
醫療保險檔案管理是醫療保險事業的重要組成部分，只有認識到醫療保險檔案管理的重要作用，并采取相應的措施，才能促進醫療保險事業的健康發展。因此為了提高醫療保險檔案管理水平，以下就加強醫療保險檔案管理的措施進行了探討分析。
一、醫療保險檔案的概述
醫療保險是居民在接受治療后，進行保險賠償，在這一過程中所產生的發票、治療單據等整理成冊，形成的檔案就是醫療保險檔案。醫療保險檔案既是就醫人員治療的詳細資料，也是保險賠付內容的資料，直接關系到居民的利益。醫療保險檔案中涉及的范圍和內容較廣，管理難度較大。通常而言，醫療保險檔案大致包含藥、患、保、醫四個層面，各個層面又涉及到消費清單、保險服務協議、個人信息和認證資料等內容。因此，較之一般的檔案，醫療保險檔案管理難度和管理工作量都所有增加，管理工作具有復雜性、瑣碎性和高難度性。
二、醫療保險檔案管理的重要作用
1、完善社會保障體系。醫療保險檔案管理不僅能促進醫療事業的改革深化、記錄參保人員的大數據、加強農村基層醫療事業建設還能促進社會保障體系的完善。社會保障體系指的是社會保障各個構成部分相互聯系、相輔相成的總和，包括社會保險、社會救助、福利待遇、優撫安置、住房保障等五個方面。完善的社會保障體系作為社會主義市場經濟的重要支柱，關系著社會的改革、發展與穩定。醫療保險檔案管理工作在全國多個地區實行和落實，有效地健全了醫療保障體系，使社會保障制度更加規范化。
2、記錄醫療保險人員大數據。當今已進入“大數據時代”，醫院的數據尤其龐大，每個參保者都需要建立醫療保險檔案對一生中各個階段的參保繳費以及待遇享受等信息進行詳細記錄。(1)參保資料作為醫療保險資料的原始資料，可以地準確記錄參保人就醫信息的變更。一個人從開始填寫參保材料到離職退休以及中間失業所享受的保險待遇中間有多個環節，這些詳細的檔案記載就成了支付醫療保險費待遇的重要依據。(2)檔案管理工作還具有信息整合的功能。檔案管理人員經過對檔案采取整理、歸檔、立卷等步驟，將零散的、雜亂的、瑣碎的信息，轉變為系統的、有序的、可直接利用的信息資料。然后，檔案管理人員將信息資料整合后提供給醫療保險部門，使醫療保險部門的領導者做出科學的決策;同時，醫療保險檔案也面向社會大眾，讓參保人員清晰了解到自己的個人醫療保險信息，使醫療事業更好地貼近社會、融入社會、服務大眾。
3、深化醫療保險事業的改革。醫療保險檔案是醫療保險事業的重要依據，落實好醫療保險檔案的管理工作有助于醫療保險事業的深化改革。(1)醫療保險檔案管理工作是醫療保險部門業務的必然要求，更有利于提高業務質量和辦事效率。隨著社會保險改革的進一步深化，醫療保險部門不僅要承擔對在職人員的保障責任，還要對退休人員進行社會化的服務和管理，如此龐大的系統工程需要完備的資料記載和信息管理，如果檔案管理不完善，大眾的醫療保險工作就不能順利開展，醫療保險事業的深化改革更無從談起。(2)使決策者的決策更加準確。伴隨著醫療保險事業的不斷發展，檔案數量也在不斷增多，其承載的信息量也在大幅度增加，這就需要更充分更完善的資料來供決策人員參考。醫療保險檔案真實反映了參保人員的各種信息，比如：健康信息、工作信息以及家庭信息等，決策者根據這些信息，可以做出針對性地服務措施，醫療保險檔案管理越科學，對決策者的幫助就越大。
三、加強醫療保險檔案管理的措施分析
1、完善醫療保險檔案管理的制度并規范相關工作。醫療保險檔案管理的制度是檔案管理人員日常管理工作的主要參考依據，只有我國醫療檔案管理的制度不斷正規化、標準化、科學化，才可能使得管理工作的開展更加順利。而具體完善醫療保險檔案管理工作制度可以從引進科學管理理念、完善檔案庫房相關配備設施、建立崗位職責制度等多個環節入手，從而逐漸形成符合自身實際情況、系統有序的醫療保險檔案管理制度。當然，在相關制度完善之后，應該組織學習相關的管理制度，讓完善后的管理制度下達到有關工作的所有環節，讓每一個部門在進行工作時都能夠有據可依、有章可循，以免出現檔案管理工作不符合制度從而影響管理工作效率的情況。
2、做好查漏補缺工作。醫療保險檔案管理的查漏補缺工作是為了防止在進行檔案信息收集時出現信息完整的問題、特別是在目前將醫療保險檔案信息化的階段，將紙質的記錄信息轉化成網絡數據信息，就會涉及到信息傳輸的工作，一些原始記錄中的文字、照片、圖表和其他信息，是醫療保險檔案中非常重要的組成部分，因此，在信息上傳時，應該確保醫療保險信息無遺漏。當然，除了確保信息無遺漏之外，還應該對原始材料進行妥善的保存，因為信息的傳輸難免會有極小概率的信息缺漏現象，當出現這類問題時，就應該對相關信息進行查漏補缺，這個時候。原始材料就顯得尤為重要。當然，為了保證原始材料的有效保存，相關單位應該將材料按照一定的標準分類管理，并對管理進行詳細的記錄。
3、合理利用醫療保險檔案。醫療保險檔案開發利用已經成為醫療保險工作不可或缺的信息資源。醫療保險檔案準確地記錄了居民或參保人員的許多信息，如工作收入信息、健康信息、家庭信息等，通過對這些信息的模式識別和深度挖掘等綜合分析，可以為深化醫療改革制定針對性的服務措施或者提出建設性意見，更好地為參保人員提供服務，從而提高參保人員的滿意程度。合法的利用參保人員檔案資料，同時對參保人員的料保密性的處理，否則要承擔相應民事或刑事責任。醫療保險檔案管理的根本目的不在于檔案利用，其根本目的在于充分發揮醫療保險檔案的作用，為實現全民醫療保險目標服務。
4、加強醫療保險檔案信息化管理。目前我國正在全面建設信息化的階段，醫療保險檔案管理同樣也應該跟上信息化建設的步伐。醫療保險檔案信息化管理需要大量的現代化設備進行支撐，包括信息儲存設備、服務器、檔案數字化轉換設備、信息安全加密設備等。這些設備的引進對醫療保險檔案信息化管理起到了決定性的作用，同時也和醫療保險檔案的安全性、真實性與完整性有不可分割的關系，因此想要加快醫療保險檔案信息化管理，首先要做的就是引進相關設備，并對相關設備的運用有很好地掌握。除此之外，對于相關單位還應該做好對信息庫的維護工作，做好對庫房的防火、防盜、防潮等防護措施，以免信息設備受損導致信息遺漏。
結束語
綜上所述，醫療檔案管理是醫療保險事業的憑證，其是我國社會保障制度的重要內容，并促進了醫療保險制度的健康發展，因此必須采取相應措施，做好醫療檔案相關工作，從而根本上提高我國醫療保險水平。
相關期刊推薦：《中國醫療保險》雜志是由人力資源和社會保障部主管、中國醫療保險研究會主辦，全國唯一的國家級醫療保險(生育保險、工傷保險)綜合性科技期刊。雜志以服務醫藥衛生體制為主旨，以醫療保障制度、醫療衛生體制及藥品生產流通制改革的理論研究和實踐探索為主要內容，主要面向中央及地方的醫保行政經辦機構、定點醫療機構、藥店、藥企和高等院校的專家學者等。
SCISSCIAHCI
