發(fā)布時間：2020-04-28所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要柔性點(diǎn)穴正骨手法是蔣松鶴教授在剛?cè)嵋乩碚摶A(chǔ)上，將柔性正骨、手法點(diǎn)穴和關(guān)節(jié)松動術(shù)結(jié)合為一體而形成的一種新型點(diǎn)穴松動正骨手法。該手法既不失正骨手法之整復(fù)作用，又有柔性點(diǎn)穴之安全作用，為I臨床推拿手法的選用提供了新的途徑。本文從柔性正骨的
摘要柔性點(diǎn)穴正骨手法是蔣松鶴教授在剛?cè)嵋乩碚摶A(chǔ)上，將柔性正骨、手法點(diǎn)穴和關(guān)節(jié)松動術(shù)結(jié)合為一體而形成的一種新型點(diǎn)穴松動正骨手法。該手法既不失正骨手法之整復(fù)作用，又有柔性點(diǎn)穴之安全作用，為I臨床推拿手法的選用提供了新的途徑。本文從柔性正骨的含義、手法點(diǎn)穴的融入及關(guān)節(jié)松動術(shù)的融入3個方面對柔性點(diǎn)穴正骨手法作一簡單介紹。
關(guān)鍵詞正骨手法穴位按壓柔性正骨關(guān)節(jié)松動術(shù)蔣松鶴
柔性點(diǎn)穴正骨手法是溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院蔣松鶴教授在剛?cè)嵋乩碚摶A(chǔ)上，將柔性正骨、手法點(diǎn)穴和關(guān)節(jié)松動術(shù)結(jié)合為一體而形成的一種新型點(diǎn)穴松動正骨手法。該手法適應(yīng)證廣，安全性高。現(xiàn)將柔性點(diǎn)穴正骨手法介紹如下。
1柔性正骨的含義
“剛?cè)嵯酀?jì)”是正確掌握中醫(yī)推拿手法的關(guān)鍵，“柔”和“剛”屬中醫(yī)學(xué)“陰陽”之范疇。從力學(xué)上分析，推拿手法的“柔性”和“剛性”是施力均勻性、操作速度、施力線路、作用面積、施力輕重、作用部位深淺、施力部位、受術(shù)部位等各要素的綜合反映…。
柔，即“柔和，溫和而不強(qiáng)烈”。柔力并非軟弱無力，即使最輕柔的手法，也要求“輕而不浮”;柔也不等同于“輕”，柔和的手法亦有輕有重，輕者如撫法、摩法，徐緩而不帶動皮下組織;重者如揉法，著力深沉而緩和，帶動皮下組織。柔力與以下因素有關(guān)：施力的均勻性、施力線路的弧形、施力的彈性、操作速度的徐緩、作用力面積的分散、施力的輕巧、作用部位的表淺、施力點(diǎn)的柔軟性及肌肉豐滿強(qiáng)壯的受術(shù)部位等J。上述這些因素能避免過強(qiáng)、過快的暴力施術(shù)，消除不良反應(yīng)，是推拿安全性的保證。
相關(guān)期刊推薦：《中醫(yī)正骨》雜志是國家中醫(yī)藥管理局主管、中華中醫(yī)藥學(xué)會和河南省正骨研究院(原河南省洛陽正骨研究所)聯(lián)合主辦。突出中醫(yī)特色，反映學(xué)術(shù)進(jìn)展;交流新經(jīng)驗(yàn)，報(bào)道新成果，傳遞新信息;介紹新技術(shù)、新器械;探討新理論、新方法;以提高為主，兼顧普及;以理論和臨床研究為主，兼顧基礎(chǔ)研究;為弘揚(yáng)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，提高中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療、科研、教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)骨傷科現(xiàn)代化服務(wù)。
“柔性正骨”是將上述柔性因素融入到推拿正骨手法之中。例如，頸椎扳法是整復(fù)推拿治療頸椎病(尤其是頸椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓)的常用方法，盡管在推拿教學(xué)上十分強(qiáng)調(diào)如何避免手法意外，但臨床上仍有休克、損傷頸髓等事故的發(fā)生。究其原因，除了頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)在解剖學(xué)上呈水平位的特點(diǎn)之外，頸椎扳法在操作末期有一快速的、施力較大的、極小幅度的旋轉(zhuǎn)。此旋轉(zhuǎn)法按上述剛?cè)嵋乩碚摲治觯瑢?ldquo;柔性不足’岡0性有余”，施治略有閃失，就很容易導(dǎo)致頸部損傷，甚至出現(xiàn)危險。“柔性正骨”的關(guān)鍵在于去除難度較大的旋轉(zhuǎn)動作及操作中的加速度，融入“柔”的因素，如：①虎口肘托搖動指撥法，即術(shù)者左手掌搭患者右肩，左肘部托下頦，右手虎口托住枕骨部;在雙手協(xié)調(diào)輕巧上提的同時，先行頸椎緩轉(zhuǎn)搖擺，然后多指依次撥動頸部肌肉。②頸椎拔伸搖轉(zhuǎn)法，即術(shù)者以一側(cè)肘部托住患者下頦部，另一側(cè)手掌扶住枕部，緩緩旋轉(zhuǎn)搖擺頸椎。
2手法點(diǎn)穴的融入
手法點(diǎn)穴是通過刺激經(jīng)絡(luò)腧穴等與體內(nèi)臟腑相聯(lián)系的體表特殊點(diǎn)、線或面來調(diào)節(jié)機(jī)體整體功能，類似于針刺的作用。周信文將“點(diǎn)法”定義為接觸面積小、壓力強(qiáng)的按法，按而壓之，戳而點(diǎn)之;并根據(jù)施術(shù)部位不同將點(diǎn)法分為拇指端、屈拇指、屈食指點(diǎn)法。在進(jìn)行上述柔性正骨手法的同時配合點(diǎn)法刺激單個或多個穴位，利用穴位的雙向調(diào)節(jié)作用，傳導(dǎo)神經(jīng)信號，緩解肌肉痙攣，協(xié)助柔性正骨微調(diào)糾正異常解剖位置、改善關(guān)節(jié)活動度，達(dá)到安全高效的治療目的。
在點(diǎn)穴正骨手法中，點(diǎn)穴起到了重要作用。如：治療胸鎖乳突肌痙攣時，術(shù)者在行頸椎拔伸搖轉(zhuǎn)法的同時，點(diǎn)風(fēng)池穴、完骨穴，助手同步點(diǎn)對側(cè)外勞宮穴、外關(guān)穴;治療斜角肌綜合征時，術(shù)者在行虎口肘托搖動法的同時，右手中指同步點(diǎn)患側(cè)前中斜角肌，同時助手加點(diǎn)對側(cè)外勞官穴;治療肩周炎時，術(shù)者用膝頂住患側(cè)腋部，一手緩慢牽拉、前屈肩關(guān)節(jié)，另一手同步點(diǎn)肩髑、肩或肩前等局部穴位，助手同時點(diǎn)條口穴。可見，點(diǎn)穴與正骨手法相結(jié)合，能快速有效地緩解頸部肌肉痙攣，改善關(guān)節(jié)活動度。
3關(guān)節(jié)松動術(shù)的融入
關(guān)節(jié)松動術(shù)由澳大利亞物理治療師Maitland于1964年提出J，是康復(fù)醫(yī)學(xué)運(yùn)動療法技術(shù)的重要組成部分，是用于治療關(guān)節(jié)疼痛、活動受限或僵硬的一種有效的操作手法。其特點(diǎn)為：①治療前先行康復(fù)評估(包括疼痛、僵硬及其程度);②設(shè)定4個手法級別，操作幅度可以量化;③操作速度慢，力量輕。關(guān)節(jié)松動手法中的擺動、滾動、旋轉(zhuǎn)與中醫(yī)推拿手法中的屈伸法和搖法在運(yùn)動形態(tài)上極為相似，有較好的互補(bǔ)性和協(xié)調(diào)性。從生物力學(xué)特點(diǎn)上看，關(guān)節(jié)松動術(shù)具有操作速度緩慢、作用溫和、分級可控性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，即手法柔和性強(qiáng)。蔣松鶴教授將之與柔性正骨有機(jī)結(jié)合，則更為全面、安全而有效。另外，蔣松鶴教授認(rèn)為在康復(fù)評估時還應(yīng)結(jié)合經(jīng)絡(luò)辨證，這樣選擇穴位時會更為全面、有效。如落枕、斜角肌綜合征等所致的頸部旋轉(zhuǎn)受限，以點(diǎn)對側(cè)外勞宮穴為佳;后頸部疼痛伴俯仰受限，以點(diǎn)頸夾脊穴、頸部督脈經(jīng)穴及雙側(cè)后溪穴為佳。蔣松鶴教授還將關(guān)節(jié)松動術(shù)的分級思路應(yīng)用于點(diǎn)穴正骨中。對于疼痛劇烈、關(guān)節(jié)活動重度受限者，采用關(guān)節(jié)活動的起始端小幅度手法，再行遠(yuǎn)部重度點(diǎn)穴，結(jié)合局部輕度點(diǎn)穴，遠(yuǎn)近點(diǎn)穴結(jié)合;對于疼痛引起的關(guān)節(jié)活動中度受限者，采用關(guān)節(jié)活動的全范圍前中部大幅度手法，點(diǎn)穴方法同上;對于關(guān)節(jié)僵硬明顯而疼痛不明顯者，采用關(guān)節(jié)活動的全范圍末端或受限處大幅度手法，速度較慢，近部重度點(diǎn)穴;對于關(guān)節(jié)周圍組織粘連、攣縮者，于關(guān)節(jié)活動的全范圍末端或受限處施以小幅度手法，近部重度點(diǎn)穴，最后行擦法。
綜上所述，柔性點(diǎn)穴正骨手法將柔性正骨、手法點(diǎn)穴和關(guān)節(jié)松動術(shù)融為一體，使溫?zé)嵝?yīng)、得氣效應(yīng)、壓力效應(yīng)、松動效應(yīng)4大效應(yīng)協(xié)同組合，從而達(dá)到安全而高效的矯治目的。
