發(fā)布時(shí)間：2020-03-18所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： [摘要]目的：了解我國(guó)高校社區(qū)老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀、意愿及需求，研究其整合照料式養(yǎng)老的嘗試意愿及其影響因素。方法：選取全國(guó)123所高校社區(qū)5 707名老年人進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征、養(yǎng)老現(xiàn)狀、養(yǎng)老需求、整合照料式養(yǎng)老的嘗試意愿及其影響因素。
[摘要]目的：了解我國(guó)高校社區(qū)老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀、意愿及需求，研究其整合照料式養(yǎng)老的嘗試意愿及其影響因素。方法：選取全國(guó)123所高校社區(qū)5 707名老年人進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征、養(yǎng)老現(xiàn)狀、養(yǎng)老需求、整合照料式養(yǎng)老的嘗試意愿及其影響因素。方法:描述性分析、單因素H檢驗(yàn)及二項(xiàng)分類Logistic回歸。結(jié)果：調(diào)查對(duì)象中，養(yǎng)老方式以選擇在家養(yǎng)老的人數(shù)最多，達(dá)83.1%。調(diào)查對(duì)象中愿意嘗試整合照料式養(yǎng)老服務(wù)的比例達(dá)到64.6%。單因素分析結(jié)果表明，愿意嘗試整合照料式養(yǎng)老的調(diào)查對(duì)象在年齡、文化程度、目前或退休前所從事職業(yè)、每月能接受的養(yǎng)老費(fèi)用、養(yǎng)老方式等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。二項(xiàng)分類Logistic回歸分析結(jié)果表明，影響調(diào)查對(duì)象嘗試整合照料養(yǎng)老服務(wù)的因素有文化、目前或退休前所從事的職業(yè)和養(yǎng)老方式(P<0.05)。結(jié)論:我國(guó)高校社區(qū)老年人養(yǎng)老需求較大，整合照料式養(yǎng)老模式具備連續(xù)性、全方位、一體化、高質(zhì)量等優(yōu)點(diǎn)，受到了高校社區(qū)老年人的普遍歡迎，值得推廣施行。
[關(guān)鍵詞]高校社區(qū);養(yǎng)老現(xiàn)狀;養(yǎng)老需求;整合照料
人口老齡化是一個(gè)世界性的問(wèn)題，我國(guó)是世界上人口老齡化程度比較高的國(guó)家之一,與世界其他國(guó)家相比，我國(guó)老年人口數(shù)量最多，老齡化速度最快，應(yīng)對(duì)老齡化的任務(wù)最為繁重⑴。根據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年，我國(guó)的失能老人將達(dá)到4 200萬(wàn),80歲以上高齡老人將達(dá)到2 900萬(wàn),而空巢和獨(dú)居老年人將達(dá)到1. 18 億⑵o這些老年群體是社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，同時(shí)也是解決養(yǎng)老問(wèn)題的關(guān)鍵所在。我國(guó)由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在差異、政府投入不均衡、體系建設(shè)不健全等多方面的原因，養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展相對(duì)滯后，養(yǎng)老服務(wù)有效供給不足、質(zhì)量效益不高、人才隊(duì)伍短缺，城鄉(xiāng)、區(qū)域老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)不均衡等問(wèn)題嚴(yán)重制約老齡事業(yè)和養(yǎng)老體系可持續(xù)發(fā)展⑴勺o(hù)整合照料式養(yǎng)老集疾病預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理和健康促進(jìn)為一體,通過(guò)整合養(yǎng)老相關(guān)各個(gè)領(lǐng)域不同層次的資源，將各個(gè)層面的組織和管理連接起來(lái)以提供高效率高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，是包括“醫(yī)療救助、安全保障、生活照顧、精神慰藉”等在內(nèi)的全方位的養(yǎng)老服務(wù)模式"間。美國(guó)、西歐等發(fā)達(dá)國(guó)家整合照料式養(yǎng)老服務(wù)方面的研究較為成熟，已形成體系⑺，我國(guó)對(duì)整合照料式養(yǎng)老服務(wù)模式的研究尚處于起步階段，而且由于受到國(guó)家制度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化、地域等多方面因素的影響，無(wú)法直接利用發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老服務(wù)模式來(lái)指導(dǎo)國(guó)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建。本研究以全國(guó)高校社區(qū)老年人為研究對(duì)象,對(duì)其基本情況、養(yǎng)老現(xiàn)狀、養(yǎng)老態(tài)度及養(yǎng)老需求進(jìn)行調(diào)查,并分析其對(duì)整合照料養(yǎng)老服務(wù)模式的嘗試意愿及影響因素，為構(gòu)建更為完善合理的養(yǎng)老服務(wù)體系提供理論支撐。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1. 1對(duì)象
本研究采用方便整群抽樣選取全國(guó)123所高校社區(qū)5 707 名60歲以上老年人為研究對(duì)象，其中男性2 699人(47. 3% ), 女性 3 008 人(52. 7% ),60 -69 歲的 3 267 人，占 57. 2% ,70 ~ 79 歲的 1 571 人，占 27.5% ,80 -89 歲的 794 人，占 13. 9% ,90 歲以上的75人，占1.3%(表1)。
1.2方法
對(duì)參與調(diào)查的工作人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，在各校醫(yī)院工作人員的協(xié)助下，對(duì)被抽中的對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及訪談，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)填寫回收。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括調(diào)查對(duì)象的個(gè)人基本情況(性別、年齡、民族、文化程度、職業(yè)等)、養(yǎng)老現(xiàn)狀及意愿、養(yǎng)老服務(wù)需求及整合照料式養(yǎng)老服務(wù)模式嘗試意愿等。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷6 150份，回收問(wèn)卷6 000份，回收率97. 6%，其中有效問(wèn)卷5 707份，有效問(wèn)卷回收率92.8%。
1-3統(tǒng)計(jì)分析
采用EpiData 3. 1軟件對(duì)所有問(wèn)卷進(jìn)行雙人雙份錄入，并采用SAS9. 2軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;計(jì)數(shù)資料采用乂檢驗(yàn)， 采用二項(xiàng)分類Logistic逐步回歸模型(a入=0. 05、a出=0. 10)探討相關(guān)影響因素，以P<0- 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2. 1調(diào)查對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)特征
調(diào)查對(duì)象中，大專及本科學(xué)歷占比最大，有3 473人，占 60.9%;職業(yè)以專業(yè)技術(shù)人員最多，有3 055人，占53. 3% (表1)。
2.2調(diào)查對(duì)象的養(yǎng)老生活現(xiàn)狀
在目前養(yǎng)老所存在的困難中，調(diào)查對(duì)象認(rèn)為醫(yī)保報(bào)銷比例低的最多，有1 638人，占28.7%，其次是體弱多病、就醫(yī)不便, 占25. 4% ,然后是沒(méi)有人照料生活，有1 425人，占25. 0% ;調(diào)查對(duì)象所在高校或社區(qū)可提供的養(yǎng)老服務(wù)中，醫(yī)療保健類服務(wù)達(dá)到了 50% ;選擇養(yǎng)老方式方面,選擇居家養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的人數(shù)最多，共4 742人，占83. 1% ;每月能接受的養(yǎng)老費(fèi)用而言， 范圍在1 000 -1 999元的人數(shù)最多，有1 957人，占34. 3% (表 2)o
2. 3 調(diào)查對(duì)象養(yǎng)老服務(wù)需求
調(diào)查對(duì)象中對(duì)家政服務(wù)有需求的有3 349人，占58. 7%，其次是安全保障服務(wù)，有3 220人，占56. 4% ,占比50%以上的還有生活照料，有3 013人，占52. 8% (表3)
2.4調(diào)查對(duì)象整合照料式養(yǎng)老嘗試意愿的影響因素分析
調(diào)查對(duì)象中，愿意嘗試整合照料式養(yǎng)老的有3 687人，占 64. 6%，不愿意嘗試的有1 385人，占24. 3%，認(rèn)為無(wú)所謂的有 635人，占11. 1%O單因素分析結(jié)果表明，愿意嘗試整合照料式養(yǎng)老的調(diào)查對(duì)象在性別、民族、婚姻狀況、生活自理狀況、居住情況、慢性病患病情況、醫(yī)保參保情況、所在社區(qū)是否能提供養(yǎng)考服務(wù)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05),在年齡、文化程度、目前或退休前所從事職業(yè)、每月能接受的養(yǎng)老費(fèi)用、養(yǎng)老方式等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0. 05)(表4)。
2.5調(diào)查對(duì)象整合照料式養(yǎng)老嘗試意愿的二項(xiàng)分類Logistic 回歸分析
二項(xiàng)分類Logistic回歸分析結(jié)果表明，影響調(diào)査對(duì)象嘗試整合照料養(yǎng)老服務(wù)模式的因素有文化、職業(yè)和養(yǎng)老方式(P< 0.05)(表 5)。
期刊推薦：《中國(guó)衛(wèi)生資源》(雙月刊)創(chuàng)刊于1998年，由中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)、中國(guó)衛(wèi)生資源雜志社主辦。報(bào)道專題研究成果，繁榮學(xué)術(shù)、溝通信息、指導(dǎo)工作，為衛(wèi)生政策與發(fā)展服務(wù)，為保障人民健康、實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)服務(wù)。
3討論
與其他老年群體相比，高校社區(qū)老年人專業(yè)人才較多、文化水平相對(duì)較高、收入較穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)、社會(huì)地位高，但其老齡化的問(wèn)題也異常突出，高校社區(qū)老年人分布較為集中， 子女中獨(dú)生子女居多，高級(jí)知識(shí)分子占有較高比例，且有相當(dāng)多人外出就業(yè)，常年不能陪伴父母，其“空巢化”的問(wèn)題也較為嚴(yán)重，養(yǎng)老問(wèn)題也相對(duì)較為突出，屬于老年人中比較有代表性的群體t8'91 o深人了解其養(yǎng)老服務(wù)需求，采取相對(duì)有效的措施加強(qiáng)養(yǎng)老供給，完善相關(guān)配套設(shè)施，提高養(yǎng)老從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，為建立科學(xué)合理的養(yǎng)老服務(wù)體系提供理論支撐,具有重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。本研究對(duì)象在家中養(yǎng)老的比例達(dá)到80%以上，說(shuō)明絕大多數(shù)高校社區(qū)老年人相對(duì)而言更愿意選擇以家庭作為庇護(hù)所，但也從側(cè)面反映了機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的不完善。但是研究對(duì)象在養(yǎng)老方面又存在諸多困難,暫無(wú)困難的僅37. 5% ,且在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)回答沒(méi)有困難的多為年齡較輕的老年人;在生活照料和醫(yī)療服務(wù)方面有困難的達(dá)到了 25. 0%以上，這些老年人最為關(guān)切的基礎(chǔ)服務(wù)不到位是亟待解決的主要問(wèn)題;研究對(duì)象在經(jīng)濟(jì)支持和精神慰藉方面有困難的也達(dá)到了 10%以上。調(diào)査對(duì)象中醫(yī)療保險(xiǎn)參保比例達(dá)到 90%以上，說(shuō)明其醫(yī)療保險(xiǎn)參保意識(shí)較強(qiáng),但同時(shí)，在養(yǎng)老所存在的困難中，認(rèn)為醫(yī)療報(bào)銷比例低的人數(shù)最多，達(dá)到28. 7%，說(shuō)明提高醫(yī)療報(bào)銷比例也是需引起足夠重視的問(wèn)題之一,需要政府、社會(huì)和社區(qū)多部門進(jìn)行溝通協(xié)作來(lái)解決。有研究顯示，高校社區(qū)老年人群體除了在日常照料和醫(yī)療服務(wù)這些基本方面有需求外，在精神慰藉、文化娛樂(lè)、家政服務(wù)等諸多方面也有較高需求'°-'21,本研究所得到的結(jié)果與這些研究者類似,研究對(duì)象在生活照料、安全保障、家政服務(wù)有需求的人數(shù)達(dá)到了 50. 0%以上，在生活照料、醫(yī)療救助、文化娛樂(lè)有需求的比例也達(dá)到40. 0%以上，對(duì)護(hù)工照料和精神慰藉有需求的人數(shù)最少， 但也達(dá)到了 30. 0%以上。說(shuō)明高校社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求是多元化、多層次的，涉及到醫(yī)療保障、生活照料、精神撫慰、資金支持等多個(gè)方面。而就目前高校社區(qū)可提供的養(yǎng)老服務(wù)而言，僅醫(yī)療保健達(dá)到了 50. 0%，能享有日常照料、生活照料和精神慰藉這些服務(wù)的調(diào)查對(duì)象均不足20. 0% ,說(shuō)明目前高校社區(qū)所提供的養(yǎng)老服務(wù)遠(yuǎn)不能滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在養(yǎng)老資金投人不足，養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)滯后，從業(yè)人員素質(zhì)較低、服務(wù)態(tài)度差，養(yǎng)老模式單一，特殊老年人群體(重大疾病患者、生活不能自理者等)醫(yī)療服務(wù)和生活料理得不到保障等諸多問(wèn)題，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老者對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度普遍較低， 因此構(gòu)建科學(xué)合理的養(yǎng)老服務(wù)模式需引起社會(huì)各界高度重視[13-，81o
整合照料式養(yǎng)老將社會(huì)、集體、家庭和個(gè)人等多方面的有效照料資源加以整合，集醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理、生活照料、精神撫慰于一體，將各個(gè)層次的資源整理和連結(jié)起來(lái)發(fā)揮效用， 以被照料的個(gè)體達(dá)到全面健康的理想化水平為目的。該模式以老年人多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求為根本出發(fā)點(diǎn)和著力點(diǎn)，力求為老年人提供全方位、一體化、高質(zhì)量、連續(xù)性的養(yǎng)老服務(wù)2)。由于具備這些特點(diǎn),老年人愿意嘗試此養(yǎng)老服務(wù)模式的比例相對(duì)較高。本研究結(jié)果也顯示，調(diào)查對(duì)象中愿意嘗試整合照料式養(yǎng)老的高達(dá)64. 6%,單因素分析結(jié)果表明，愿意嘗試整合照料式養(yǎng)老的調(diào)查對(duì)象在年齡、文化程度、目前或退休前所從事職業(yè)、每月能接受的養(yǎng)老費(fèi)用、養(yǎng)老方式等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)一步進(jìn)行二項(xiàng)分類Logistic回歸分析,結(jié)果表明，影響調(diào)查對(duì)象嘗試整合照料養(yǎng)老服務(wù)模式的因素有文化、 目前或退休前所從事職業(yè)和養(yǎng)老方式(P<0.05)。年齡是影響到老年人身體狀況、慢性病患病情況和自理能力的關(guān)鍵因素， 隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體機(jī)能和自理能力逐漸下降，對(duì)于獨(dú)居老人而言,其孤獨(dú)感也逐漸增強(qiáng)，綜合各方面因素來(lái)看， 其對(duì)養(yǎng)老服務(wù)各方面的需求也越來(lái)越高，所以，整體而言，隨著年齡增長(zhǎng)，其嘗試整合照料式養(yǎng)老服務(wù)的意愿逐漸增強(qiáng)。相對(duì)而言,文化程度較高者社會(huì)地位高，收入多且更為穩(wěn)定，依靠自身經(jīng)濟(jì)力量便可在很多方面滿足其養(yǎng)老服務(wù)需求，同時(shí)這部分老年人社會(huì)認(rèn)可度較高，在生活和工作中會(huì)經(jīng)常接受到來(lái)自社會(huì)各界的贊譽(yù)，所以多數(shù)樂(lè)觀開(kāi)朗，負(fù)面情緒少，精神撫慰方面的需求不強(qiáng)烈，故文化程度較低者整合照料式養(yǎng)老服務(wù)的嘗試意愿強(qiáng)烈。就職業(yè)而言，管理人員整合照料式養(yǎng)老服務(wù)的嘗試意愿較低，其原因可能是是管理人員具有較強(qiáng)的個(gè)人能力和較廣的人脈，所享受的養(yǎng)老資源也較為豐富，管理崗位從業(yè)者的個(gè)人能力也就成為滿足其養(yǎng)老服務(wù)需求重要保障，對(duì)整合照料式養(yǎng)老服務(wù)的嘗試意愿就沒(méi)有文職人員、專業(yè)技術(shù)人員和工人強(qiáng)烈。每月能接受的養(yǎng)老費(fèi)用最高者(5000元及以上)整合照料式養(yǎng)老服務(wù)模式的嘗試意愿最低，可接受養(yǎng)老費(fèi)用層次較高者經(jīng)濟(jì)實(shí)力相對(duì)較為雄厚，在養(yǎng)老方面經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較小，目前所獲得的養(yǎng)老資源也較為豐富。所以整合照料式養(yǎng)老的嘗試意愿也就低于每月能接受的養(yǎng)老費(fèi)用層次較低者,這也就提示政府機(jī)關(guān)制定相關(guān)政策時(shí)應(yīng)加大在養(yǎng)老方面的資金投入,減輕老年人群體的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。就養(yǎng)老方式而言,居家養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的研究對(duì)象整合照料式養(yǎng)老服務(wù)模式的嘗試意愿最高，居住于家的老年人中有相當(dāng)一部分屬于獨(dú)居老人，與人交流溝通較少,有些老年人還患有慢性疾病,心理負(fù)擔(dān)較重，生活存在諸多不便，與居住于其他養(yǎng)老場(chǎng)所的老年人相比，其安全保障、生活照料、精神撫慰方面的需求均較高，整合照料式養(yǎng)老服務(wù)模式的嘗試意愿也就較高。整體而言，無(wú)論調(diào)查對(duì)象性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、目前或退休前所從事的職業(yè)、生活自理狀況、居住情況、慢性病患病情況、醫(yī)保參保情況、社區(qū)是否能提供的養(yǎng)老服務(wù)、每月能接受的養(yǎng)老費(fèi)用如何，其愿意嘗試整合照料式養(yǎng)老的比例均在59. 0%以上,說(shuō)明整合照料式養(yǎng)老是較為合理和完善的養(yǎng)老服務(wù)模式，受到了高校社區(qū)老年人的普遍歡迎,基于這種現(xiàn)狀，政府應(yīng)加快建立以政府為主導(dǎo)、社區(qū)為基礎(chǔ)、社會(huì)各界共同參與的衛(wèi)生服務(wù)體系，多途徑補(bǔ)給醫(yī)療資金,扶持基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，同時(shí)應(yīng)出臺(tái)政策給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更多的財(cái)力、物力及人力支持，增加和改進(jìn)養(yǎng)老設(shè)施設(shè)備，重視養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的人才培養(yǎng)。總之就是整合和完善政府、社區(qū)、機(jī)構(gòu)、家庭和個(gè)人各方面的優(yōu)秀資源,推進(jìn)構(gòu)建整合照料式養(yǎng)老服務(wù)模式。
高校社區(qū)老年人有較高且現(xiàn)有養(yǎng)老模式難以滿足的養(yǎng)老服務(wù)需求，努力讓每一位高校社區(qū)老年人老有所養(yǎng)、老有所依、 老有所樂(lè)、老有所安是全社會(huì)的責(zé)任。整合照料式養(yǎng)老具備連續(xù)性、全方位、一體化、高質(zhì)量等多方面的優(yōu)點(diǎn)，值得在全國(guó)高校社區(qū)普遍推廣，并可為在全國(guó)其他社區(qū)構(gòu)建合理的養(yǎng)老服務(wù)模式提供借鑒。
