發(fā)布時(shí)間：2019-10-26所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：觀察綜合護(hù)理干預(yù)用于側(cè)臥位長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)患者壓瘡預(yù)防的實(shí)際效果，探討此類患者圍術(shù)期護(hù)理方案的改進(jìn)方向。選擇2017年1月-12月甘肅省蘭州市第二人民醫(yī)院收治的80例側(cè)臥位長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)患者，按照隨機(jī)原則分為例數(shù)相等的觀察組(n=40)及對(duì)照組(n=40)，其中觀
摘要：觀察綜合護(hù)理干預(yù)用于側(cè)臥位長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)患者壓瘡預(yù)防的實(shí)際效果，探討此類患者圍術(shù)期護(hù)理方案的改進(jìn)方向。選擇2017年1月-12月甘肅省蘭州市第二人民醫(yī)院收治的80例側(cè)臥位長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)患者，按照隨機(jī)原則分為例數(shù)相等的觀察組(n=40)及對(duì)照組(n=40)，其中觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù);對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察指標(biāo)包括兩組患者壓瘡發(fā)生率、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。觀察組壓瘡發(fā)生率為2.5%(1/40)，對(duì)照組壓瘡發(fā)生率為22.5%(9/40)，壓瘡發(fā)生率組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且住院時(shí)間、護(hù)理滿意度組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組住院時(shí)間明顯較短，護(hù)理滿意度明顯較高。綜合護(hù)理干預(yù)用于側(cè)臥位長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)患者，顯著降低了壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，提升了整體治療質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：術(shù)中護(hù)理;側(cè)臥位;急性壓瘡
壓瘡系指皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，導(dǎo)致局部缺血缺氧性損傷、壞死、感染的病理狀態(tài)，免疫功能低下、潮濕、壓力、摩擦力等均可成為壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素。長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥位手術(shù)患者，其皮膚受壓面積小，壓強(qiáng)升高，且多處解剖學(xué)結(jié)構(gòu)缺少脂肪及結(jié)締組織，發(fā)生急性壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)較其他手術(shù)類型患者更高[1]。此外，麻醉操作及術(shù)中出血也影響了正常血運(yùn)，進(jìn)一步提高壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。本研究以80例側(cè)臥位長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)患者為研究對(duì)象，觀察和比較了綜合護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)用于此類患者預(yù)防壓瘡的實(shí)際效果，旨在為今后的臨床護(hù)理工作提供指導(dǎo)依據(jù)，取得了一定的成果及經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料及方法
1.1一般資料
本次研究選擇2017年1月-12月甘肅省蘭州市第二人民醫(yī)院收治的80例側(cè)臥位長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組40例及對(duì)照組40例。其中觀察組男性22例，女性18例，年齡45～72歲，平均59.5歲;對(duì)照組男性21例，女性19例，年齡46～70歲，平均58.7歲。兩組患者性別、年齡、病種及預(yù)期手術(shù)時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡>14歲;(2)擇期手術(shù)，預(yù)期手術(shù)時(shí)間4h以上;(3)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)正常;(4)患者或監(jiān)護(hù)人對(duì)干預(yù)方案知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)明顯皮膚缺損;(2)需要醫(yī)療干預(yù)的皮膚病;(3)過(guò)敏體質(zhì);(4)服用免疫抑制劑;(5)合并全身性或系統(tǒng)性疾病。
1.3治療方案及觀察指標(biāo)
觀察組及對(duì)照組均接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、術(shù)中配合、心電監(jiān)護(hù)、水電解質(zhì)平衡支持等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中觀察組在此基礎(chǔ)上增加針對(duì)性綜合護(hù)理操作，內(nèi)容如下：(1)對(duì)患者的年齡、性別、體重、服藥情況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、皮膚健康水平、軀體活動(dòng)能力、既往手術(shù)史、壓瘡史等進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)高�；颊呒訌�(qiáng)術(shù)中觀察(2)加強(qiáng)術(shù)中保溫，除輸血輸液嚴(yán)格溫控之外，使用溫控床墊，對(duì)非手術(shù)部位進(jìn)行保暖;(3)在緩沖海綿墊的基礎(chǔ)上放置高分子凝膠墊，頭部、上臂、胸部、骨盆、膝部、踝部等部位均加鋪凝膠墊。觀察指標(biāo)包括兩組患者壓瘡發(fā)生率、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度，其中壓瘡發(fā)生率為手術(shù)開(kāi)始至術(shù)后24h壓瘡發(fā)生比率，護(hù)理滿意度采用患者主觀評(píng)分，于出院前行調(diào)查。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究全部資料采用SPSS13.0forwindows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chisquare檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05作為組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的依據(jù)。
2結(jié)果
本次研究中，觀察組發(fā)生1例急性壓瘡，壓瘡發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組發(fā)生9例壓瘡，壓瘡發(fā)生率為22.5%，壓瘡發(fā)生率組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且住院時(shí)間、護(hù)理滿意度組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組住院時(shí)間明顯較短，護(hù)理滿意度明顯較高，見(jiàn)表1。
外科護(hù)理人員在晉升副高職稱時(shí)一般是要發(fā)核心論文，這可就愁壞了許多作者，他們并不清楚核心論文要如何發(fā)表，小編在這里介紹：晉升副高職稱發(fā)表論文首先是期刊選擇要十分慎重，不可盲目，或者貪圖便宜而投稿到假刊上，這樣對(duì)于作者評(píng)職是毫無(wú)幫助的，甚至?xí)隋X又沒(méi)有評(píng)上職稱，對(duì)于外科護(hù)理副高職稱論文發(fā)表，小編在這里提出相關(guān)建議。
3討論
側(cè)臥位手術(shù)患者與手術(shù)床接觸部位面積較小，長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，且接觸點(diǎn)多處缺少脂肪及結(jié)締組織，局部血運(yùn)受阻，因此隨著手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)逐漸升高。此外，患者常需全麻操作，因而導(dǎo)致肌肉松弛，血流動(dòng)力學(xué)變化較大，而輸血輸液操作進(jìn)一步導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)變化加大，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。因此，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于此類患者壓瘡的預(yù)防工作是必不可少的。
本次研究采用的綜合護(hù)理干預(yù)措施是在既往文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實(shí)踐設(shè)計(jì)并實(shí)施的針對(duì)性護(hù)理措施[2-4]，首先，對(duì)患者的年齡、性別等一般資料，以及既往手術(shù)史、壓瘡病史等進(jìn)行綜合評(píng)估，有助于識(shí)別高�；颊�，從而加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理，即使發(fā)生壓瘡也能在有預(yù)見(jiàn)性的基礎(chǔ)上加以干預(yù)。其次，加強(qiáng)術(shù)中保溫能夠降低血流動(dòng)力學(xué)的起伏，促進(jìn)血運(yùn)平穩(wěn)順暢，對(duì)非手術(shù)部位進(jìn)行保暖也體現(xiàn)了整體護(hù)理的思路，進(jìn)一步改善患者術(shù)中血運(yùn)，降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。最后一點(diǎn)，也是非常重要的一點(diǎn)，在頭部、骨盆、踝部等部位加鋪凝膠墊，改善了高危部位的透氣性，降低了剪應(yīng)力，最大限度降低了壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者壓瘡發(fā)生率明顯降低，且住院時(shí)間顯著縮短，護(hù)理滿意度更高，這一結(jié)果提示該護(hù)理方案是有效可行的，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的完善，有望于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用，提升整體護(hù)理質(zhì)量。
綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)用于側(cè)臥位長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)患者，顯著降低了壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，提升了整體治療質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
