發(fā)布時(shí)間：2021-04-20所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：目的全面了解宜昌市三甲醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員的心理狀況，為制定心理健康相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)，從而切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況水平。方法本研究采用90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90)作為測(cè)查工具，2019年10月開始對(duì)宜昌市三甲醫(yī)院304名內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行普測(cè)，深
摘要：目的全面了解宜昌市三甲醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員的心理狀況，為制定心理健康相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)，從而切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況水平。方法本研究采用90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90)作為測(cè)查工具，2019年10月開始對(duì)宜昌市三甲醫(yī)院304名內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行普測(cè)，深入了解醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況。結(jié)果內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員得分高于常模，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);女性醫(yī)務(wù)人員在人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)和精神病性的健康狀況優(yōu)于男性醫(yī)務(wù)人員;未婚醫(yī)務(wù)員的得分顯著低于已婚和離異狀態(tài)的醫(yī)務(wù)人員，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);醫(yī)院差異體現(xiàn)在軀體化、人際關(guān)系敏感、恐怖和精神病性四個(gè)因子上;工齡差異體現(xiàn)在人際關(guān)系敏感和抑郁2個(gè)因子;不倒班醫(yī)務(wù)人員的焦慮得分顯著高于倒班人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);心內(nèi)科和消化內(nèi)科抑郁因子高于其他科室;工齡6～10年在人際關(guān)系敏感得分顯著高于其他組，工齡11～20年抑郁因子得分高于其他組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員的總體心理健康狀態(tài)情況低于普通人群;不同性別、婚姻、工齡、醫(yī)院、科室、倒班與否的醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況均存在一定差異。
關(guān)鍵詞：內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員;心理健康;SCL-90
醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)特殊行業(yè)，而醫(yī)務(wù)人員更是醫(yī)療行為的直接執(zhí)行者，在緊張壓抑等不良心理狀態(tài)下會(huì)降低工作效率，增加醫(yī)療失誤。研究發(fā)現(xiàn)，約15%的醫(yī)生處于亞健康狀態(tài)[1]，尤其是綜合三甲醫(yī)院，不僅承擔(dān)工作的責(zé)任壓力，而且擔(dān)負(fù)著帶教和科研任務(wù)[2]。本研究旨在通過對(duì)宜昌市三甲醫(yī)院內(nèi)科不同科室醫(yī)務(wù)人員的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，了解其健康水平，從而更好的幫助醫(yī)務(wù)人員以積極的心態(tài)參加工作，以良好的情緒和健康的狀態(tài)服務(wù)患者，現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象以宜昌市三甲醫(yī)院內(nèi)科304名醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查組，采用在線問卷的形式，有效問卷304份，來自宜昌市中心醫(yī)院、宜昌市第一人民醫(yī)院和宜昌市第二人民醫(yī)院，涉及科室為心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科和神經(jīng)內(nèi)科。其中男47名，女257名;21～30歲155名，31～40歲106名，41～50歲38名，>50歲5名;已婚210名，未婚88名，離異6名;專科以下學(xué)歷28名，本科230名，碩士及以上46名;初級(jí)職稱及以下182名，中級(jí)職稱91名，副高26名，正高5名;5年工作年限以下113名，5～10年工作年限99名，11～20年工作年限51名，20年以上工作年限41名;宜昌市中心醫(yī)院94名，宜昌市第一人民醫(yī)院84名，宜昌市第二人民醫(yī)院126名;心內(nèi)科74名，消化內(nèi)科73名，內(nèi)分泌科61名，神經(jīng)內(nèi)科96名;參與倒班222名，不參與倒班82名;護(hù)士225名，醫(yī)生79名。
1.2測(cè)試工具SCL-90癥狀自評(píng)表以Derogatis編制的Hopkin's病狀清單(HSCL1973)為基礎(chǔ)，主要從感覺、情感、思維、意識(shí)、行為到生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等多種角度，評(píng)定是否有某種心理癥狀及其嚴(yán)重程度。與其他的自評(píng)量表(如SDS、SAS等)相比，具有容量大、反映癥狀豐富，更能準(zhǔn)確刻畫受測(cè)者的自覺癥狀特性等優(yōu)點(diǎn)。SCL-90按全國常模結(jié)果，1～5分的5級(jí)評(píng)分，總分超過200分,或任一因子分超過2分，可考慮篩選陽性，需進(jìn)一步檢查。一般規(guī)定任一因子分值或總分均≥3分為陽性，說明存在中等程度以上的心理健康問題。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，行c2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。
2結(jié)果
2.1SCL-90總分及各因子得分與國內(nèi)常模比較1986年量表協(xié)作組曾對(duì)全國13個(gè)地區(qū)1388名正常成人的SCL-90進(jìn)行分析得出常模數(shù)據(jù)。90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表測(cè)試中，有效數(shù)據(jù)304份，調(diào)查組的軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性9個(gè)因子評(píng)分均高于常模組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。
相關(guān)期刊推薦：《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》雜志是國家衛(wèi)生部主管，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)主辦的國家級(jí)綜合性期刊。設(shè)有：論著、醫(yī)院管理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)、預(yù)防與衛(wèi)生、護(hù)理園地、血管介入、腫瘤介入、專題論文、藥物與臨床、技術(shù)與創(chuàng)新、綜述、個(gè)案報(bào)告、經(jīng)驗(yàn)交流、教育園地等欄目。
2.2不同人口學(xué)特征的醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況比較女性醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)和精神病性得分顯著低于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。未婚醫(yī)務(wù)員強(qiáng)迫和總均分得分顯著低于已婚和離異狀態(tài)的醫(yī)務(wù)人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中離異醫(yī)務(wù)人員得分最高;醫(yī)院差異體現(xiàn)在軀體化、人際關(guān)系敏感、恐怖和精神病性4個(gè)因子。一醫(yī)院在軀體化上的得分顯著低于其他兩家醫(yī)院，而中心醫(yī)院在人際關(guān)系敏感、恐怖和精神病性高于其他兩家醫(yī)院，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);工齡差異體現(xiàn)在人際關(guān)系敏感和抑郁2個(gè)因子;倒班差異體現(xiàn)在焦慮因子上。不倒班醫(yī)務(wù)人員焦慮得分顯著高于倒班人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);科室差異體現(xiàn)在人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖和偏執(zhí)6個(gè)因子。心內(nèi)科在人際關(guān)系敏感得分高于其他科室，心內(nèi)科和消化內(nèi)科在抑郁因子高于其他科室，消化內(nèi)科恐怖因子得分高于其他科室，心內(nèi)科偏執(zhí)因子得分高于其他科室，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);工齡在6～10年的人際關(guān)系敏感得分顯著高于其他組，工齡11～20年抑郁因子得分高于其他組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P<0.05)，除了調(diào)查性別差異、婚姻狀態(tài)差異、工齡差異、所在醫(yī)院和所在科室差異外，還對(duì)人口學(xué)變量的文化程度、職稱、職業(yè)類型等因素對(duì)醫(yī)務(wù)人員的心理狀況進(jìn)行分類討論，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。
3討論
3.1醫(yī)務(wù)人員總體心理健康狀況內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性等9個(gè)因子評(píng)分均高于常模組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，說明醫(yī)務(wù)人員的健康狀況比常模的心理健康狀態(tài)差。三甲內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員多為省或市內(nèi)重點(diǎn)專科，病情復(fù)雜治療難度大，見效較慢，這些因素可能造成內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員的成就感低，從而影響心理健康狀況[3]。
3.2不同人口學(xué)特征的醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況存在差異
3.2.1不同性別醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況存在差別主要體現(xiàn)在人際關(guān)系敏感、抑郁，敵對(duì)、偏執(zhí)和精神病性5個(gè)因子上，女性的在這五個(gè)因子的得分顯著低于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，男性醫(yī)務(wù)人員的人際關(guān)系敏感、抑郁，敵對(duì)、偏執(zhí)和精神病性得分高可能是因?yàn)槟行愿蝗菀妆磉_(dá)情緒，沒有女性那么多釋放情緒的渠道，因而問題更為凸顯。
3.2.2不同婚姻狀態(tài)醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況存在差別主要體現(xiàn)在強(qiáng)迫和總均分。未婚的醫(yī)務(wù)員得分顯著低于已婚和離異狀態(tài)的醫(yī)務(wù)人員，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中離異醫(yī)務(wù)人員得分最高。未婚的醫(yī)務(wù)人員沒有家庭的壓力，沒有復(fù)雜的人情往來。而離異的醫(yī)務(wù)人員可能會(huì)面臨更多的社會(huì)壓力，心理壓力更大。
3.2.3不同醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況存在差別主要體現(xiàn)在軀體化、人際關(guān)系敏感、恐怖和精神病性4個(gè)因子上。一醫(yī)院在軀體化上的得分顯著高于其他兩家醫(yī)院，而中心醫(yī)院在人際關(guān)系敏感、恐怖和精神病性高于其他兩家醫(yī)院，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3.2.4不同工齡的醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況存在差別主要體現(xiàn)在人際關(guān)系敏感和抑郁2個(gè)因子上。工齡6～10年人際關(guān)系敏感因子上得分最高，而工齡在21年以上在人際關(guān)系敏感因子得分最低。工齡6～10年，開始面臨晉升、科研等壓力，彼此間的人際關(guān)系緊張，而工齡在21年以上可能是由于工齡長，輩分高，人際關(guān)系壓力小。
3.2.5是否倒班導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況存在差別主要體現(xiàn)在焦慮因子上。不倒班醫(yī)務(wù)人員焦慮得分顯著高于倒班人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);可能是由于在醫(yī)院倒班屬于正統(tǒng)位置，而不倒班處于邊緣位置，因而更易焦慮。
3.2.6不同科室的醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況存在差別主要體現(xiàn)在人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖和偏執(zhí)6個(gè)因子上。心內(nèi)科在人際關(guān)系敏感得分高于其他科室，心內(nèi)科和消化內(nèi)科在抑郁因子高于其他科室，心內(nèi)科在敵對(duì)因子上得分高于其他科室，消化內(nèi)科在恐怖因子得分上高于其他科室，心內(nèi)科在偏執(zhí)因子得分高于其他科室，幾個(gè)內(nèi)科科室均非常辛苦，其中心內(nèi)科可能壓力更大，因?yàn)槠鋵I(yè)方向的緣由，病情的特殊性，對(duì)醫(yī)務(wù)人員有更高的要求，疑難雜癥、危重病例、患者和家屬的期望值要求也較高，緊張度更高，工作量也較大。
本研究除了調(diào)查性別差異、婚姻狀態(tài)差異、工齡差異、所在醫(yī)院和所在科室差異外，還對(duì)人口學(xué)變量的文化程度、職稱、職業(yè)類型等因素對(duì)醫(yī)務(wù)人員的心理狀況進(jìn)行分類討論，以探求其影響因素，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.3問卷調(diào)查的局限性問卷可以同時(shí)收集大量數(shù)據(jù)，而且可以量化，但也有其局限性。①該問卷易讓受測(cè)者對(duì)題意產(chǎn)生歧義;常模過于陳舊;實(shí)證效度欠佳[4-6];所以單純使用SCL-90顯然是不夠的，應(yīng)合理綜合使用其他科學(xué)量表[7]。②必須充分認(rèn)識(shí)到測(cè)驗(yàn)的常模和效度的局限性[8]，所以解釋分?jǐn)?shù)時(shí)應(yīng)參考其他有關(guān)資料;③要考慮到測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)將給受測(cè)者帶來的影響，測(cè)驗(yàn)結(jié)果向無關(guān)人員保密;④雖然SCL-90量表在適用對(duì)象、信效度和常模3個(gè)方面存在爭議，但是目前尚沒有其他更好的可供選擇的心理健康評(píng)定量表的情況下，有其存在和應(yīng)用價(jià)值[9]。綜上所述，宜昌市三甲醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員的心理狀態(tài)需要衛(wèi)生行政部門和各院領(lǐng)導(dǎo)更多的關(guān)注，通過福利待遇緩其解心理壓力，并結(jié)合社會(huì)資源，運(yùn)用個(gè)人或團(tuán)體咨詢等方式給予醫(yī)務(wù)人員心理幫助。——論文作者：張愛萍，陳琴，帥博，曹艷
