發(fā)布時間：2016-05-18所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 論文剖析了當(dāng)今醫(yī)院藥師職能的現(xiàn)狀，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)不斷前進(jìn)，現(xiàn)代藥學(xué)模式逐漸取代了傳統(tǒng)藥學(xué)模式，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師管理暫行規(guī)定》對現(xiàn)代藥學(xué)模式下醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展提出了新的要求，從主觀和客觀上引出對醫(yī)院藥師職能轉(zhuǎn)變必要性的分析，系統(tǒng)地闡述了如何轉(zhuǎn)
關(guān)鍵詞：現(xiàn)代藥學(xué)模式,醫(yī)院藥師,職能轉(zhuǎn)變,刊發(fā)醫(yī)學(xué)論文
摘要：論文剖析了當(dāng)今醫(yī)院藥師職能的現(xiàn)狀，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)不斷前進(jìn)，現(xiàn)代藥學(xué)模式逐漸取代了傳統(tǒng)藥學(xué)模式，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師管理暫行規(guī)定》對現(xiàn)代藥學(xué)模式下醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展提出了新的要求，從主觀和客觀上引出對醫(yī)院藥師職能轉(zhuǎn)變必要性的分析，系統(tǒng)地闡述了如何轉(zhuǎn)變醫(yī)院藥師職能的相關(guān)問題。
隨著醫(yī)療體系的不斷發(fā)展，醫(yī)院藥師要摒棄過去的這種被動服務(wù)模式，走出藥房，適應(yīng)新的社會發(fā)展需要，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢來轉(zhuǎn)變職能。作為醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)主體的醫(yī)院藥師，其職能也應(yīng)隨著醫(yī)療體系內(nèi)容的變化而轉(zhuǎn)變，并不斷豐富、發(fā)展和完善各方面任務(wù)，來迎接現(xiàn)代藥學(xué)模式職能轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)，這將對我國醫(yī)療體系的進(jìn)步具有積極的影響。刊發(fā)醫(yī)學(xué)論文《中國中醫(yī)藥咨訊》雜志是新聞出版總署正式批準(zhǔn)，中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會主管，中華中醫(yī)藥學(xué)會主辦的國家級醫(yī)藥衛(wèi)生綜合類科技學(xué)術(shù)期刊。國內(nèi)刊號：CN11-5560/R國際刊號：ISSN1817-2016。每期定價18元，適合于廣大醫(yī)療(藥)、衛(wèi)生、教學(xué)、科研工作者等各屆人士訂閱。
1 醫(yī)院藥師職能的現(xiàn)狀
1.1醫(yī)院藥師以“窗口型”服務(wù)為主
醫(yī)院藥師雖然掌握了藥理、藥劑、藥分等藥學(xué)知識，但相對臨床醫(yī)務(wù)人員而言，其臨床醫(yī)學(xué)知識可能十分缺乏。另外，由于我國醫(yī)療體制的限制，長期重醫(yī)輕藥，醫(yī)院門診及手術(shù)只能由醫(yī)生主導(dǎo)完成，這就導(dǎo)致醫(yī)院藥師在醫(yī)療體系中處于被動地位，充當(dāng)醫(yī)生的后勤服務(wù)人員。一般情況下，藥師只能按醫(yī)生給患者開的處方來配藥發(fā)藥，只是保證了患者能夠及時取到藥物，但并不能保證患者是否合理用藥，也沒有具備監(jiān)督和指導(dǎo)患者合理用藥的機(jī)會，更沒有機(jī)會與醫(yī)師探討藥物的選擇問題。
1.2藥師成為隱形管理人員
藥師的日常工作主要是藥物的調(diào)配，以抓好藥品管理工作為職責(zé)，其藥學(xué)專業(yè)知識及相關(guān)的臨床知識并不能充分發(fā)揮。數(shù)據(jù)顯示，中國醫(yī)院藥師的工作崗位分布：臨床藥學(xué)加上藥學(xué)科研者占6.07%，藥品調(diào)劑、供應(yīng)管理占到72.44%。我們可以看到，藥師雖作為專業(yè)型人才，與醫(yī)生和護(hù)士作為醫(yī)院發(fā)展的三大主體，但其工作大部分沒有利用專業(yè)知識，而是轉(zhuǎn)向發(fā)藥、管藥等藥品管理類工作，間接使一部分藥師由醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變?yōu)殡[形的管理人員，造成了部分職能的缺失。
1.3藥師的專業(yè)地位不受重視
長期以來，由于社會及醫(yī)院對藥師的不正確定位，導(dǎo)致藥師處于醫(yī)院二線部門，每天重復(fù)著配藥、發(fā)藥等機(jī)械工作。在醫(yī)療活動中，藥師反復(fù)執(zhí)行著一個“藥品傳遞員”的工作，僅作為醫(yī)生與患者的中間服務(wù)者，專業(yè)地位并沒有受到重視。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，90%的藥師仍主要從事調(diào)劑及制劑生產(chǎn)、供應(yīng)工作，僅有5%~10%的藥師從事臨床藥學(xué)有關(guān)的藥學(xué)服務(wù)，其專業(yè)地位不被重視，臨床藥學(xué)也難有實(shí)質(zhì)性突破。
1.4藥師與臨床脫節(jié)
目前，“重醫(yī)輕藥”的現(xiàn)象普遍可見，藥師與臨床醫(yī)護(hù)人員脫節(jié)，藥師主要集中在藥房，為臨床醫(yī)生提供藥品供應(yīng)，并沒有機(jī)會利用自身專業(yè)知識與臨床醫(yī)生并肩作戰(zhàn)，共同推動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。目前，我國大多數(shù)醫(yī)院仍按傳統(tǒng)的醫(yī)院角色分工，藥師的職能被無限縮小，臨床手術(shù)藥師沒法參與，門診資格藥師不具有，為病人開處方更是不可能。雖然近年我國衛(wèi)生行政部門和教育部門開始關(guān)注醫(yī)院藥學(xué)，逐漸加大臨床醫(yī)藥的培養(yǎng)，但從《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》出臺到《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》的運(yùn)作可以看出，不管藥師擁有了處方審核權(quán)還是處方點(diǎn)評權(quán)，其實(shí)質(zhì)藥師還是為醫(yī)生服務(wù)，藥師只能事后參與評價，沒法真正利用專業(yè)藥學(xué)知識為臨床服務(wù)。
2 醫(yī)院藥師職能轉(zhuǎn)變的必要性
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療體系的不斷健全，各相關(guān)專業(yè)分科更加精細(xì)，在合理用藥方面更需要專業(yè)醫(yī)藥人員的指導(dǎo)。據(jù)資料報道，在全球意外死亡人數(shù)中，1/7的人不是死于疾病，而是死于不合理用藥。在當(dāng)今這個藥學(xué)“信息爆炸”的時代，藥師的主要職責(zé)就是保證患者合理、安全、有效地用藥，防止藥物的濫用。所以，藥師肩負(fù)的任務(wù)更加繁重，患者用藥的有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性與我們的藥師息息相關(guān)，藥師應(yīng)該走出病房，在工作中從傳統(tǒng)模式的被動轉(zhuǎn)向現(xiàn)代模式的主動，協(xié)助醫(yī)生。同時，我們應(yīng)該注重到醫(yī)院藥房不同于單純的藥品銷售，是集藥品采購、養(yǎng)護(hù)、處方調(diào)配、審核、臨床用藥指導(dǎo)、藥物情報資料、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、藥學(xué)咨詢服務(wù)等為一體的專業(yè)機(jī)構(gòu)，與社會藥房相比，有著良好的臨床優(yōu)勢。因此，改變傳統(tǒng)的藥房工作模式的重任已經(jīng)迫在眉睫，我們必須重視現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式的建立，轉(zhuǎn)變和發(fā)展藥師的職能，使其工作內(nèi)容從藥品供應(yīng)、發(fā)放轉(zhuǎn)向臨床和藥學(xué)知識服務(wù)，強(qiáng)化以病人為中心，樹立真正以服務(wù)患者為中心的意識，充分體現(xiàn)以人為本的理念。要始終堅(jiān)信對病人健康負(fù)責(zé)的不僅有醫(yī)師、護(hù)士，還有必不可少的藥師，當(dāng)今藥房工作模式的變化以及轉(zhuǎn)變藥師職能已成為現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的趨勢。
3 如何轉(zhuǎn)變醫(yī)院藥師職能
3.1轉(zhuǎn)變藥師觀念
過去，我國醫(yī)院藥房工作一直是以配方發(fā)藥為中心，內(nèi)部管理為終結(jié)的被動服務(wù)模式，忽視了藥物對患者健康的影響，忽視了藥房的社會服務(wù)性。新時期的新醫(yī)療模式必然催生新的理念，藥學(xué)服務(wù)主體也必須更新觀念，培養(yǎng)多方面的觀念，集競爭、服務(wù)、正確的職業(yè)觀、價值觀等觀念為一體。
3.2轉(zhuǎn)變藥師服務(wù)方向
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使醫(yī)院藥房工作范圍和內(nèi)容也發(fā)生了很大變化，其管理從對“物”的管理轉(zhuǎn)向重視“人”的用藥管理，從“靜態(tài)”管理轉(zhuǎn)向“動態(tài)”管理[6]。新藥學(xué)模式明確地指出當(dāng)代藥師的主要服務(wù)方向是以“病人”為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，合理用藥，為患者服務(wù)，不僅要做好藥品配方前的充分準(zhǔn)備工作，更要做好配方后的主動服務(wù)工作，由被動地位轉(zhuǎn)向主動為患者開展合理用藥的服務(wù)。服務(wù)方向由物向人的轉(zhuǎn)變，表明了藥師職能發(fā)生了質(zhì)的變化，工作不再是一項(xiàng)簡單重復(fù)的固定流程，而是體現(xiàn)人文關(guān)懷的專業(yè)型服務(wù)。
3.3提高藥師專業(yè)知識與素質(zhì)
現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)要體現(xiàn)以病人為中心，人文關(guān)懷的理念，這就必須加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)教育。藥學(xué)人才的培養(yǎng)依靠教育，要從深度和廣度方面加強(qiáng)專業(yè)知識和臨床相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提高藥學(xué)人員專業(yè)技術(shù)水平，從根本上改變藥學(xué)人員的文化層次，培養(yǎng)扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，并鼓勵開展多種形式的藥學(xué)科研工作。在工作和科研中磨練能力、提升素質(zhì)、增加知識。醫(yī)院藥師只有具備良好的綜合素質(zhì)，掌握全面的知識，才能提高藥學(xué)服務(wù)水平，才能更好地促進(jìn)職能轉(zhuǎn)變。
3.4重視臨床藥師的培養(yǎng)
臨床藥師是隨著臨床藥學(xué)發(fā)展而產(chǎn)生的現(xiàn)代醫(yī)院藥師的新角色,是實(shí)現(xiàn)臨床藥師制的主體力量,也是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵人才[7]。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局2002年1月21日頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中，明確指出“要逐步建立臨床藥師制”現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式建立，要求藥師走出藥房，走進(jìn)臨床，與臨床相結(jié)合，其主要目的是促進(jìn)臨床合理用藥。醫(yī)院藥學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個分支，要集中于臨床藥師與藥學(xué)研究方向的發(fā)展。因此，我們必須轉(zhuǎn)變工作思路，調(diào)整好自己的方位，把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到臨床藥學(xué)上來，臨床藥學(xué)勢必成為醫(yī)院藥師的主要任務(wù)，我們將由現(xiàn)在的間接服務(wù)于病人向直接服務(wù)于病人轉(zhuǎn)變[8]。
3.5開展藥師臨床用藥咨詢體系
目前，國內(nèi)西藥有4 000多種，中藥制劑有5 000多種，其使用和選用的復(fù)雜問題也隨之增多[9]。如此繁多的藥物，藥物相互之間的作用、藥物的用法用量、藥物與進(jìn)餐時間的影響等這些都需要有專業(yè)知識背景的藥學(xué)人員來解答。建立用藥咨詢體系不僅可以使藥師與醫(yī)師相互協(xié)作，利用藥師的專業(yè)知識彌補(bǔ)醫(yī)師藥學(xué)知識的缺陷，而且還可以使藥師零距離為患者解決難題，幫助病人正確選擇和使用藥物。
3.6開展藥師的科研活動
培養(yǎng)學(xué)習(xí)型藥學(xué)隊(duì)伍，鼓勵學(xué)術(shù)交流，支持科研創(chuàng)新。在藥物信息爆炸的時代，書本上獲取的知識滿足不了現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展，藥師只有不斷自我學(xué)習(xí)，不斷追求科研創(chuàng)新工作，在科研中不斷地發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的藥學(xué)相關(guān)問題，才能更好地適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)模式的轉(zhuǎn)型，真正做到以病人為中心的工作理念。
4結(jié)語
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著地成就，使得醫(yī)院藥學(xué)的地位越來越至關(guān)重要，藥學(xué)的發(fā)展相應(yīng)地要求藥師職能也隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變。事物的發(fā)展都是一個緩慢的過程，藥師職能的轉(zhuǎn)變更是一個循序漸進(jìn)的過程，藥師必須正視自己，學(xué)習(xí)相關(guān)的學(xué)科知識，使自己有厚實(shí)的專業(yè)知識和實(shí)踐技能，逐漸適應(yīng)新時期、新形勢提出的更高要求來完善職能的轉(zhuǎn)變，指導(dǎo)患者正確、合理、安全、經(jīng)濟(jì)用藥。只有藥師走向臨床、走向病人，與醫(yī)師并肩作戰(zhàn)，才能促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展。
