發(fā)布時(shí)間：2014-03-19所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 帶狀皰疹是一種常見的由水痘-帶狀皰疹病毒引起的非傳染性病毒性皮膚病，以累及皮膚和神經(jīng)，沿神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)集成皰疹呈帶狀，并伴有劇烈燒灼樣刺痛為特征的疾病，中醫(yī)學(xué)稱“纏腰火丹”或“蛇竄瘡”。本病愈后易遺留嚴(yán)重的神經(jīng)痛。目前對(duì)本病的治療方法較多
[關(guān)鍵詞] 帶狀皰疹,中西結(jié)合療法,治療,中醫(yī)論文發(fā)表期刊
[摘要] 帶狀皰疹是一種常見的由水痘-帶狀皰疹病毒引起的非傳染性病毒性皮膚病，以累及皮膚和神經(jīng)，沿神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)集成皰疹呈帶狀，并伴有劇烈燒灼樣刺痛為特征的疾病，中醫(yī)學(xué)稱“纏腰火丹”或“蛇竄瘡”。本病愈后易遺留嚴(yán)重的神經(jīng)痛。目前對(duì)本病的治療方法較多，但療效不一。本文就我院近年采用中西結(jié)合方法治療帶狀皰疹的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
目前中西結(jié)合進(jìn)行治療的方法不少，各有長(zhǎng)短。本組綜合治療病例采用以龍膽瀉肝湯清除肝膽濕熱，疏達(dá)肝膽經(jīng)氣為主，結(jié)合理療對(duì)癥治療，起效快，療效高，后遺神經(jīng)痛發(fā)生率低，沒有明顯副作用，達(dá)到良好的效果。中醫(yī)論文發(fā)表期刊《中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)》為月刊，紙質(zhì)印刷版于每月15日出版，全球發(fā)行;網(wǎng)絡(luò)電子版與紙質(zhì)印刷版同步出版。網(wǎng)絡(luò)電子版具有完善的檢索和參考文獻(xiàn)鏈接功能。全球用戶可在本刊中英文雙語(yǔ)網(wǎng)站無(wú)任何限制地檢索、閱讀和下載全部論文。《中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)》在國(guó)際最權(quán)威的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)電子數(shù)據(jù)庫(kù)PubMed建有免費(fèi)全文鏈接。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
2003年1月至2006年1月在我院就診，并具有完整的門診病歷記錄的病人(不包括配合使用激素治療者)89例。病人分為中西結(jié)合綜合治療組(綜合治療組)和常規(guī)治療組(對(duì)照組)。其中，綜合治療組54例，男39例，女15例，年齡22～79歲;對(duì)照組35例，男21例，女14例，年齡20～70歲。治療費(fèi)用包括藥費(fèi)及門診觀察費(fèi)用。
1.2 治療方法
中西結(jié)合綜合治療組：加味龍膽瀉肝湯口服，每日一劑，少量頻服。方藥：龍膽草10 g，黃芩15 g，黃柏10 g，柴胡5 g，蒼術(shù)10 g，厚樸15 g，黃芪40 g，丹皮30 g，紫草10 g，板蘭根10 g，生地30 g，當(dāng)歸15 g，甘草6 g，石菖蒲10 g，玄胡30 g，全蝎6 g(打粉生用)，蜈蚣2條(打粉生用)，血竭6 g(打粉生用)，地龍10 g(打粉生用)。同時(shí)配合微波(長(zhǎng)春志成公司產(chǎn)WFL-DⅢB型電腦微波多功能治療儀)，30 W，每次30 min，雙音頻治療(北京康達(dá)醫(yī)療儀器廠出產(chǎn)KYP-SA)，40%劑量，每次30 min。如皮疹疼痛劇烈，可配合外用三味拔毒散外敷。
對(duì)照組：阿昔洛偉 0.25 g，每日2次，靜滴。配合雙黃連注射液40 ml，維生素B1，維生素B12等;口服漢桃葉片2片，每日3次;雙氯芬酸鈉100 mg，每日2次，口服。
1.3 療效評(píng)定與統(tǒng)計(jì)分析
痊愈：皮疹完全消退，痛、癢感完全消失。顯效：皮疹大部分消退，痛、癢感明顯消失。好轉(zhuǎn)：皮疹部分消退，痛、癢感減輕，不影響正常生活。無(wú)效：皮疹小部分消退，痛、癢感沒有明顯減輕或加重，或后遺神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響正常的生活。
計(jì)數(shù)資料組間比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，組間比較行t檢驗(yàn)。P<005有顯著性差異，P<001有非常顯著差異。
2 結(jié)果
綜合治療組患者年齡(51.0±11.9)歲，對(duì)照組患者年齡為(540±13.0)歲，兩組間無(wú)明顯差異，P>0.05。綜合治療組的有效率達(dá)92.52%，顯著地高于對(duì)照組的82.85%，P<0.05。綜合治療組的平均治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.01。每日治療費(fèi)用也顯著低于對(duì)照組，P<0.01綜合治療組與對(duì)照組療效、治療時(shí)間與費(fèi)用。
3 討論
帶狀皰疹以累及皮膚和神經(jīng)，沿神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)集成皰疹呈帶狀，并伴有劇烈燒灼樣刺痛。此病常在機(jī)體免疫力低下時(shí)發(fā)病，因此，西醫(yī)治療原則主要是增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、抗病毒、抗感染和對(duì)癥治療。中醫(yī)學(xué)稱帶狀皰疹為“纏腰火丹”或“蛇竄瘡”，多由情志不遂或肝膽火旺，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外感毒邪而誘發(fā)。
以龍膽瀉肝湯為基本方，使用中特別重視使用全蝎和蜈蚣。全蝎和蜈蚣，均為蟲藥，辛溫，歸肝經(jīng)，有息風(fēng)止痙、解毒散結(jié)、通經(jīng)止痛之功，清《本草問(wèn)答》描述：“動(dòng)物之功利…善行，而又具有攻性”。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)全蝎中主要具有藥理作用的蝎毒為蛋白質(zhì)，對(duì)膽堿能神經(jīng)及腎上腺能神經(jīng)均有作用，作用位點(diǎn)是突觸前，對(duì)內(nèi)臟、皮膚灼痛、三叉神經(jīng)痛都有較強(qiáng)的抑制作用，可提高痛閾4倍。蜈蚣的水提取物是通過(guò)作用于人的脊髓，抑制神經(jīng)中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)驚熄風(fēng)、抗驚厥等功效。因?yàn)槿万隍贾饕行С煞侄际堑鞍踪|(zhì)，為防止長(zhǎng)時(shí)間加熱使有效成分被破壞，使用中特別強(qiáng)調(diào)采用直接打?yàn)樯弁谭?/p>
三味拔毒散為成都中醫(yī)藥大學(xué)皮膚科著名老中醫(yī)文琢之老師處方，以青黛、明礬、雄黃三味等，打極細(xì)粉，熱茶水調(diào)敷患處，止痛、消炎效果顯著。
微波輻射使組織溫度升高，血管擴(kuò)張，局部血流加速，增強(qiáng)代謝，改善營(yíng)養(yǎng)，促使組織再生和滲出液吸收等作用。同時(shí)有鎮(zhèn)痛、解痙、消炎作用，對(duì)肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等組織及周圍神經(jīng)和某些內(nèi)臟器官炎癥損傷和非化膿性炎癥有明顯的緩解作用。
音頻(等幅正弦中頻電流)有明顯即時(shí)止痛作用和消炎消腫作用。目前多認(rèn)為中頻電流刺激可激活腦內(nèi)的內(nèi)源性嗎啡樣多肽能神經(jīng)元，使內(nèi)源性嗎啡多肽釋放，以達(dá)到止痛效果;同時(shí)其電流作用人體后，改變了局部的血液循環(huán)，使組織間、神經(jīng)纖維間水腫減輕，組織內(nèi)張力下降，使因缺血所致的肌痙攣緩解，缺氧狀態(tài)改善，促進(jìn)鉀離子、激肽、胺類等病理致痛化學(xué)物的消除，達(dá)到促進(jìn)局部血液循環(huán)、消炎、消腫、止痛目的。
總之，本組采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療的患者相對(duì)常規(guī)治療者，止痛效果好而快，平均三天可以明顯止痛，治療費(fèi)用也明顯低于對(duì)照組。表明中西結(jié)合綜合治療是治療帶狀皰疹的一種較好的方法，有臨床推廣價(jià)值。
