發布時間：2020-10-23所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：目的：探討低溫等離子射頻消融術治療早期喉癌的臨床效果。方法：選擇2013年8月-2016年8月來我院接受治療的早期喉癌患者76例開展研究，分為研究組和對照組，每組38例。對照組患者采用傳統喉裂開手術治療，研究組采用低溫等離子射頻消融術治療，比較兩組
摘要：目的：探討低溫等離子射頻消融術治療早期喉癌的臨床效果。方法：選擇2013年8月-2016年8月來我院接受治療的早期喉癌患者76例開展研究，分為研究組和對照組，每組38例。對照組患者采用傳統喉裂開手術治療，研究組采用低溫等離子射頻消融術治療，比較兩組手術指標以及治療效果。結果：在本研究中，研究組黏膜恢復時間、住院時間都短于對照組，VAS評分低于對照組，差異都具有統計學意義(P<0.05)。對照組術后并發癥發生率為28.95%(11例)，研究組術后并發癥發生率為5.26%(2例)，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：在早期喉癌治療中，采用低溫等離子射頻消融術治療，恢復快，術后疼痛輕微，可以在臨床上推廣。
關鍵詞：低溫等離子射頻消融術;早期喉癌;臨床效果
喉癌是臨床耳鼻喉科中比較常見的一種惡性腫瘤，治療方式以外科手術為主，低溫等離子射頻消融術就是治療喉癌的常用手術[1]。為研究低溫等離子射頻消融術治療早期喉癌的臨床效果，筆者以2013年8月-2015年8月本院的76例患者開展研究，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以2013年8月-2015年8月在我院治療的早期喉癌患者開展研究，共76例，分為研究組和對照組，每組38例。入選標準：所有患者都符合美國綜合癌癥網絡頭頸癌診治指南中相關標準，經過病理活檢診斷確診為高―中分化鱗癌，TNM分期包括T1N0M0期55例，T2N0M0期21例，所有患者知情同意，經過醫院倫理委員會批準研究[2]。其中，研究組中，男性20例，女性18例，T1N0M0期27例，T2N0M0期11例，研究組齡30-68歲，平均年齡(45.2±3.6)歲。對照組患者中，男性21例，女性17例，T1N0M0期28例，T2N0M0期10例，年齡31-67歲，平均年齡(45.3±3.4)歲。經比較，一般資料中無差異(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
對照組患者采用傳統喉裂開手術治療。取仰臥體位，全身麻醉，經口氣管插管，根據影像學診斷結果確定病灶具體位置和范圍，在患者頸前甲狀軟骨中部作橫向的切口，逐層分離皮膚、皮下組織、頸闊肌等，充分暴露甲狀軟骨，剝離外膜，運用環鋸切開甲狀軟骨的骨板和環甲膜，到達患者喉腔，切開黏膜，然后將甲狀軟骨板靠近病灶的部分與腫瘤切除，手術過程中開展冰凍病理檢查，當結果顯示切緣無腫瘤殘余病變后關閉傷口。粘膜缺損用甲狀軟骨外膜及周圍黏膜瓣進行修復。然后逐層關閉傷口。
相關期刊推薦：《中國腫瘤臨床與康復》Chinese Journal of Clinical Oncology and Rehabilitation(月刊)創刊于1994年，本刊為中國科技核心期刊，系中華人民共和國衛生部主管，中國癌癥研究基金會主辦，雜志面向廣大臨床工作者，反映我國腫瘤臨床的最新進展和成就，體現我國腫瘤臨床的總體水平。本刊的目標和特色為科學的進步性和臨床的實用性。報道內容強調較高的臨床水平，較高的參考價值和指導意義。
研究組患者采用低溫等離子射頻消融術治療�；颊卟捎醚雠P體位，經口氣管插管，全身麻醉后，以7070喉頭刀連接低溫等離子射頻消融系統，置入支撐喉鏡，暴露患者的聲門，依托喉顯微鏡觀察患者病灶大小、位置、范圍，明確后，以與低溫等離子射頻消融系統相配的低溫等離子刀在距離患者病灶1cm的邊緣部分進行射頻消融處理，消融功率為7檔，止血功率為3檔，病灶組織凝固后一次性全部切除。若患者的腫瘤范圍比較大，可以擴展切除部分室帶。手術過程中開展冰凍病理檢查，當結果顯示切緣無腫瘤殘余病變后可以結束手術[3]。
1.3 觀察指標
觀察比較兩組患者手術指標，包括手術時間、術后黏膜恢復時間、住院時間等，同時以VAS評分評價患者術后疼痛情況，0-10，數字越高，疼痛越大。
比較兩組患者術后并發癥發生率，常見并發癥包括咯血、呼吸困難等。
1.4統計學方法
采取SPSS16.0統計學軟件進行分析。計量資料以(x±s)表示，T檢驗;計數資料以(%)表示，X2檢驗，P<0.05為有統計學意義。
2結果
2.1 研究組與對照組手術指標、術后疼痛評分比較
研究組與對照組相比，手術時間沒有明顯的差異，不具有統計學意義(P>0.05);黏膜恢復時間、住院時間都短于對照組，VAS評分低于對照組，差異都具有統計學意義(P<0.05)。
2.2 研究組與對照組術后并發癥發生率比較
不同手術治療后，對照組患者出現咯血4例，呼吸困難3例，水電解質紊亂4例，術后并發癥發生率為28.95%(11例)，研究組患者出現咯血1例，呼吸困難1例，術后并發癥發生率為5.26%(2例)，研究組術后并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義(X2=7.5165，P<0.05)。
3討論
喉癌指的是出現于患者喉部的惡性腫瘤，病因與長期吸煙、飲酒、環境空氣等因素有著密切關系，通常喉部惡性腫瘤原發位置都在聲帶，因而多為聲門型喉癌，早期喉癌癥狀主要表現在聲音改變上，當腫瘤進展突破聲門區域后就會在短時間內發生淋巴結轉移，因而早期手術治療是關鍵。在喉癌治療中，早期手術治療對于提高患者存活率有著重要意義，同時還可以保留患者喉部發音功能，傳統的喉裂開手術術后并發癥比較高，同時還需要更久的恢復時間，在本次研究中，對照組采用喉裂開手術，喉部黏膜恢復時間、住院時間都比較長，而研究組運用低溫等離子射頻消融術治療，黏膜恢復時間、住院時間都短于對照組，VAS評分低于對照組，差異都具有統計學意義(P<0.05)。低溫等離子射頻消融術是近幾年逐漸發展起來的一種新型微創手術，手術中所用的7070刀頭有一定的可彎曲性，使得手術中可以彎曲，以不同角度切割病灶，而且對于患者甲狀軟骨膜沒有灼燒的危險。低溫等離子射頻消融術原理在于通過低溫等離子射頻消融技術來聚集更多的能量而構成低溫等離子層，在低溫狀態下打開分子鍵，中斷靶組織有機分子鏈，將靶組織分解消融為碳水化合物以及氧化物，然后脫落壞死，在完整切除腫瘤的基礎上保持患者喉部組織的完整，不僅如此，該手術還有電流熱效應，因而可以發揮止血的效果，創傷小[4]。另外，低溫等離子射頻消融術中，刀頭工作過程中處于低溫分子分解，因而對患者周圍組織的損傷小，術中出血量少。其次，手術后患者發生功能保持良好，并發生發生率也比較低。在本次研究中，術后并發癥發生率比較中，對照組患者術后并發癥發生率為28.95%(11例)，研究組患者術后并發癥發生率為5.26%(2例)，研究組術后并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。
綜上所述，在早期喉癌治療中，采用低溫等離子射頻消融術治療，恢復快，術后疼痛輕微，還具有改善患者嗓音聲學的效果，可以在臨床上推廣。——論文作者：劉述華
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