發布時間：2020-03-18所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： [摘要]目的:了解在滬新生代農民工健康風險現狀及其影響因素，為相關部門制定提高新生代農民工生活質量的策略和措施提供參考。方法:采用隨機抽樣和整群抽樣相結合的抽樣方法，隨機抽取上海市12個區1245名新生代農民工進行問卷調查。結果:新生代農民工健康風險
[摘要]目的:了解在滬新生代農民工健康風險現狀及其影響因素，為相關部門制定提高新生代農民工生活質量的策略和措施提供參考。方法:采用隨機抽樣和整群抽樣相結合的抽樣方法，隨機抽取上海市12個區1245名新生代農民工進行問卷調查。結果:新生代農民工健康風險得分為3.49;3個維度中居住環境、工作環境和公共環境的得分分別為3.56、3.59和3.37;新生代農民工男性比女性面臨更高的健康風險;低學歷的新生代農民工比高學歷群體面臨更高的健康風險;高收入群體的新生代農民工比低收入的群體面臨更高的健康風險;平均每天工作時間越長的新生代農民工面臨的健康風險更高有所差異;在建筑業工作的新生代農民工所受的健康風險顯著高于其他行業。多元線性回歸分析結果顯示，性別、年齡、文化程度、戶籍、工作時長、是否患有慢性病等是影響新生代農民工健康風險的主要因素。結論:新生代農民工面臨來自工作環境、居住環境和公共環境的多重威脅。
[關鍵詞]新生代農民工;健康風險;問卷調查;影響因素
2016年8月習近平同志在全國衛生與健康大會上，深刻指出:沒有全民健康，就沒有全面小康。2016年10月，國務院出臺文件《“健康中國2030”規劃綱要》強調普及健康生活，提高全民健康素養，全面關注國民健康所面臨的風險和問題[1]。在實現全民健康的道路上，一個重要議題就是新生代農民工的健康問題。他們的健康好壞不僅關系自身的未來，還直接影響我國的城鎮化、工業化進程及社會穩定大局。通常將1980年之后出生的外出農民工稱為“新生代農民工”[2]。以往學者對新生代農民工這一群體進行了大量研究，有的從代際角度進行縱向研究;有的從城市融入視角進行研究[3];也有從其身心健康等視角著手研究等等[4]，然而學界對新生代農民工健康風險與健康素養的研究還比較匱乏[5]。本研究與“健康中國”的國家戰略相呼應，重點關注新生代農民工的健康問題，反映他們的健康現狀，提出改善他們健康狀況的對策。根據國家統計局發布的2016年農民工監測調查報告數據顯示:1980年及以后出生的新生代農民工已逐漸成為農民工的主體，占全國農民工總量的49.7%[6]。健康風險一般指在人的生命過程中，因自然、社會和人自身發展的諸多因素，導致人出現疾病、傷殘以及造成健康損失的可能性。人們的健康風險受其面臨的環境、接受的醫療服務、采取的社會行為和生活方式等多種因素的共同影響。新生代農民工進入城市生活后，往往面臨各種問題，其中健康問題最為突出，他們主要工作在城市的臟、累、重、險部門，為城市的發展做出了重要貢獻，但他們卻很少能夠分享城市進步的成果。他們環境衛生意識不強，居住環境“臟、亂、差”現象十分普遍，由于居住環境較差、飲食環境不潔導致腹瀉、呼吸道感染等疾病多發[7]。
本研究于2016年11月～2017年11月對1245名上海市新生代農民工面臨的健康風險進行調查，分析新生代農民工面臨健康風險、來源及影響因素，以期為相關部門制定提高新生代農民工生活質量的策略提供參考意見，現將結果報告如下。
1對象與方法
1.1對象
以在上海市工作的新生代農民工為研究對象，采用隨機抽樣和整群抽樣相結合的抽樣方法，隨機抽取上海市12個區(浦東新區、徐匯區、松江區、靜安區、虹口區、普陀區、長寧區、楊浦區、黃浦區、閔行區、寶山區、嘉定區)的新生代農民工進行問卷調查，各區抽滿125份，總計發放問卷1500份，共回收1362份，剔除無效問卷后，得到有效問卷1245份，有效率83%。
1.2方法
由經過統一培訓的調查員采用自編問卷，問卷內容包括基本信息、健康風險評價等。經過兩輪預調查，修改后確定最終問卷。在口頭知情同意的情況下對新生代農民工進行匿名自填式問卷調查，少數文化程度低的新生代農民工由調查員幫助其完成問卷調查。調查問卷參考相關文獻[8-11]自行編制，其中基本信息包括性別、年齡、所在行業、文化程度、平均月收入、平均每天工作時間、在上海生活的時間、婚姻狀況、是否患有慢性疾病等;其中健康風險分量表包括居住環境、工作環境、公共環境3個因子，3個維度的Cronbach'sα系數分別為0.726、0.797和0.786;所有條目總Cronbach'sα系數為0.782，表明問卷內部一致性信度較高。該量表為李克特式量表，采用5點計分法，答案包括“很不符合”、“不太符合”、“一般”、“比較符合”、“非常符合”，依次分別賦值為1，2，3，4，5。
1.3統計分析
采用SPSS21.0軟件進行一般描述性統計、方差分析和多元線性回歸分析等。
2結果
2.1一般情況
共調查1245名新生代農民工，其中男性占61.7%(768/1245)，女性占38.3%(477/1245);年齡18～30歲，平均年齡為(25.67±4.70)歲;文化程度以高中、職高為主占32.7%(407/1245)，小學及以下占6.2%(78/1245)，初中占30.6(381/1245)，大專及以上占30.4%(379/1245);外地城市占8.6%(107/1245)，外地農村占89.7(1117/1245);在上海生活的時間以1～5年為主占41.6%(518/1245)，不到1年占35%(436/1245)，6～10年占15.5%(193/1245)，11～15年占5.7%(71/1245)，16年以上占2.1%(26/1245);婚姻狀況以未婚為主占63.0%(784/1245)，已婚占33.0%(411/1245)，離異占2.0%(26/1245)，其他占2.0%(24/1245);平均月收入以2000～4999元為主占51.4%(640/1245)，999元以下占1.2%(15/1245)，1000～1999元占6.7%(84/1245)，5000～9999元占31.2%(389/1245)，10000元以上占5.8%(72/1245);平均每天工作時長以8～10小時為主占50.3%(626/1245)，6小時以下占3.1%(39/1245)，6～8小時占18.2%(227/1245)，10小時以上占27.9%(347/1245);所在行業以制造業和服務業為主，其中制造業占31.5%(395/1245)，服務業占23.0%(286/1245)，建筑業占7.6%(95/1245)，批發零售業占4.8%(60/1245);在調查中報告患有慢性疾病占2.9%(36/1245)，未患有慢性疾病占82.7%(1030/1245)，不知道的占14.4%(179/1245)。調查對象基本信息情況見表1。
2.2新生代農民工面臨的健康風險分析
從調查結果可知，新生代農民工面臨來自居住環境、工作環境、公共環境等多重風險的威脅。將健康風險量表評價“很不符合”、“不太符合”、“一般”、“比較符合”、“非常符合”，依次分別賦值為1，2，3，4，5。計算出1245名新生代農民工的健康風險得分為3.49;3個維度中居住環境、工作環境和公共環境的得分分別為3.56、3.59和3.37;新生代農民工面臨的健康風險結果見表2。
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分析表2可以得出，新生代農民工在面臨的居住環境風險中，其居住環境受噪音污染較為普遍(19.3%)，仍有部分新生代農民工居住在臟亂差的環境里(14.9%);新生代農民工在工作環境中面臨的最主要風險就是在非自然光條件下工作(22.9%)、被動加班(24.3%)，部分新生代農民工群體還反映他們的伙食狀況很差(19.4%)，如果他們連身體基本的營養素攝入都不能保證的話，這必將影響他們身體機能的正常運轉，不利于他們的健康;新生代農民工在公共環境中面臨的主要問題是交通擁堵(23.8%)和二手煙問題(25.7%)。
2.3不同群體新生代農民工面臨的健康風險分析
調查結果顯示，不同群體的新生代農民工面臨的健康風險不同。分別以性別、在上海生活時間、文化程度、婚姻狀況、平均月收入、平均每天工作時間、所在行業等為變量，計算健康風險得分的均值及標準差，單因素方差分析結果見表3。
分析表3可以得出，男性新生代農民工比女性面臨更高的健康風險(P<0.001);不同學歷的農民工群體面臨健康風險有所差異(P<0.001)，學歷越低，所受的健康風險越大;不同收入群體的新生代農民工面臨的健康風險有所差異(P<0.001)，收入越高，所受的健康風險越大;平均每天工作時間不同的新生代農民工面臨的健康風險有所差異(P<0.001)，工作時間越長，所受的健康風險越大;不同行業類別的新生代農民工面臨的健康風險差異顯著(P<0.001)，在建筑業工作的新生代農民工所受的健康風險顯著高于其他行業。
2.4新生代農民工健康風險的影響因素
以性別、年齡、文化程度、在上海生活的時間、戶籍、平均每天工作時間、是否患有慢性疾病等為自變量，以健康風險為因變量，進行多元線性回歸分析，結果見表4。
文化程度與健康風險、居住環境風險、工作環境風險和公共環境風險均呈顯著負相關;平均每天工作時間與健康風險、居住環境風險、工作環境風險和公共環境風險均呈現顯著正相關;在上海生活的時間與健康風險、居住環境風險、工作環境風險和公共環境風險沒有顯著正關聯。另外，是否患有慢性疾病與健康風險、工作環境風險和公共環境風險呈現顯著負相關，而與居住環境風險關聯不再顯著。這說明本身患有慢性疾病的新生代農民工與居住環境的影響無關，他們慢性病的獲得很有可能是由于工作環境所帶來的。除在上海生活的時間和平均月收入，性別、年齡、文化程度、戶籍、工作時長、是否患有慢性疾病等變量均與新生代農民工健康風險呈現顯著關聯，說明新生代農民工所面臨的健康風險與其獨特的背景有著十分密切的聯系。多元線性回歸分析表明:文化程度與新生代農民工的健康風險存在顯著關聯，文化程度越高，他們面臨的健康風險越小，這一方面，可能是由于高學歷的農民工從事的工作較為干凈，面臨的職業病危害較低;另一方面，隨著學歷的提升，新生代農民工的健康素養較高，更加注重自己的生活和行為習慣，從而降低了自己所面臨的健康風險。
3討論
健康行為的形成受多種因素的影響，是一個極其漫長而復雜的過程。新生代農民工健康行為平均形成率為57.1%，高于農村地區居民健康行為形成率，但明顯低于當地同齡人群[12]。2010年有研究表明:新生代農民工的職業健康知識和理念明顯不足，他們沒有采取必備的安全防護措施，對所用化學品毒性不了解，存在著不戴口罩、直接用手接觸化學品的現象[13]。另一方面，農民工的勞動強度大，許多人每天兩班作業，沒有休息日的調整，有時甚至連續加班幾天幾夜。很多事故就是因為加班形成疲勞工作，引發工傷事故[14]。本研究的發現支持和細化了學界關于新生代農民工健康問題的研究[15-17]，新生代農民工面臨的健康風險還很大，他們工作時間較長。這可能是因為用人單位對新生代農民工的壓迫，也可能是因為新生代農民工為了賺取更多的生活費而主動犧牲自己的休息和娛樂的時間，或者兩者兼而有之。雖然他們的工資較以前比有了很大的提升，但不可忽視的是他們往往以犧牲身體為代價。新生代農民工面臨的職業風險、居住環境和公共環境的威脅還很大，其中對他們威脅最大的是機械傷害、不夠衛生的居住和飲食條件。
研究結果顯示，與上一代農民工相比，新生代農民工文化素質整體較高，在所調查的1245名新生代農民工群體中，他們的學歷以初中、高中、大專以上為主。他們已經在上海生活的時間，1～5年時間的最多占41.6%，不到1年的占35%，11年以上的很少，共占7.8%，說明很多新生代農民工為了更好地生活來到上海，但是隨著時間的延長，工作不穩定等因素，他們在上海長久發展的幾率很小，更多的人是作為上海的過客，調查發現很少有新生代農民工通過自己的努力在上海扎穩腳跟，成為標準的上海人。新生代農民工大多住在單位提供的宿舍或者自己租房，在上海立足并擁有房產的只有極少一批敢拼敢闖的年輕人。他們的工作多集中在社會服務業、制造業、餐飲業、建筑業等，與最早一批農民工不同的是他們在建筑行業工作的比例有所減少。新生代農民工大多還未婚，離異情況的很少，這與他們的社會地位也相匹配。他們的平均月收入大多集中在2000-5000元這個范圍，但是新生代農民工平均每天工作時間大多超過8個小時，工作時間超過8個小時的占78.2%，他們工作勤奮，吃苦耐勞。由于沒有精湛的技術和高層次的學歷，新生代農民工大多通過犧牲自己的休息和娛樂時間等手段來提高自己的收入。
研究結果還顯示，男性比女性新生代農民工面臨更高的健康風險，他們大多未婚，這意味著大部分新生代農民工需要在外出務工期間解決從戀愛、結婚、生育到子女上學等一系列人生重大問題。不同學歷的農民工群體面臨健康風險有所差異，學歷越低，所受的健康風險越大;不同收入群體的新生代農民工面臨的健康風險有所差異，收入越高，所受的健康風險越大;平均每天工作時間不同的新生代農民工面臨的健康風險有所差異，工作時間越長，所受的健康風險越大;不同行業類別的新生代農民工面臨的健康風險有所差異，在建筑行業工作的新生代農民工比其他行業的新生代農民工面臨更高的健康風險。性別、年齡、文化程度、戶籍、工作時長、是否患有慢性疾病等多種因素影響新生代農民工的健康風險，說明新生代農民工面臨的健康風險與他們獨特的背景有著重要聯系。
與老一代農民工相比，新生代農民工有著較高的文化知識和技能水平，他們的健康素養有一定提高，他們的飲食、生活習慣也漸趨合理。由于工作環境和生活環境相對較差，加之健康風險的意識薄弱，醫療保障狀況不容樂觀等原因，使他們更易受到疾病的困擾，身心健康受到損害[18]。高壓力、快節奏的城市生活，城市與農村的巨大反差和頻繁切換，新舊健康問題交叉，這些都使得新生代農民工的健康問題不容樂觀。新生代農民工大多背負著一定經濟負擔，孤身在城市打工，缺少家庭溫暖，體力勞動繁重，還要承受來自社會各方面的不公平待遇，從心理上有一種排斥感，不能良好地融入城市。在這種情況下，吸煙、喝酒等危害健康的行為就成了他們緩解生活及心理壓力的手段[19]。有研究表明:新生代農民工的心理健康水平整體較低，女性農民工的心理健康狀況差于男性，心理健康水平隨年齡增長呈上升趨勢;經濟收入和人力資本顯著影響心理健康水平[20]。由于受職業壓力及工作倦怠、人際關系焦慮、突發事件的心理沖擊，以及個人生活的心理危機的影響，新生代農民工自殺心理逐漸增強。同時新生代農民工普遍沒有受過大挫折，心理承受能力比較低。一個人生活在城市中又沒有人開導和傾訴，有些人在最后走向自殺的悲劇。
新生代農民工是生活在城市和農村的“兩棲人”，作為城市建設的重要群體，城市生活處處離不開他們，農村的發展也依賴著他們，他們的健康牽動著一個家庭，一座村落，一個城市乃至一個民族的興衰。保障和維護好新生代農民工的健康對貫徹“健康中國”國家戰略、全面建成小康社會、實現中華民族的偉大復興具有重要意義。新生代農民工自身應該提高健康的意識和觀念，養成良好的工作和生活習慣，勞逸結合，調節自己的身心健康;企業應強化社會責任，嚴格加班制度，減少工作時間，建立安全管理體系，著力減少影響新生代農民工健康的因素;政府可以通過建立新生代農民工信息庫，成立新生代農民工專業救助組織，推行社會保險一卡通等多種手段切實保障新生代農民工的健康。
SCISSCIAHCI
