心血管內(nèi)科新上崗護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

發(fā)布時(shí)間：2019-10-28所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1203次

摘 要： 摘 要：目的：為避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)心血管內(nèi)科新上崗護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定有效干預(yù)措施;方法：建立健全風(fēng)險(xiǎn)因素管理組織，提高法律意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，保證護(hù)理安全;結(jié)果：進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量;結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效

　　摘 要：目的：為避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)心血管內(nèi)科新上崗護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定有效干預(yù)措施;方法：建立健全風(fēng)險(xiǎn)因素管理組織，提高法律意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，保證護(hù)理安全;結(jié)果：進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量;結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效預(yù)防護(hù)理安全隱患，最大程度減少護(hù)理矛盾與醫(yī)患糾紛的發(fā)生.

　　關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理糾紛

　　近幾年，隨著我院病區(qū)規(guī)模不斷擴(kuò)大，病床數(shù)量大幅增加，為解決因現(xiàn)有護(hù)理人員數(shù)量少、任務(wù)重、難以保證護(hù)理質(zhì)量等突出問題，新招收入職了大批護(hù)理崗位新護(hù)士，低年資護(hù)士已經(jīng)成為我院護(hù)理隊(duì)伍中的主要力量.特別是心血管內(nèi)科，就醫(yī)人數(shù)一直居高不下，護(hù)理工作任務(wù)重，新上崗護(hù)士較多，由于年輕護(hù)士安全意識(shí)不強(qiáng)，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，經(jīng)常影響臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，患者滿意度下降，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加[1].因此，對(duì)我院低年資護(hù)士實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有效地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防范和減少護(hù)理糾紛，是一項(xiàng)重要工作.

　　1 研究對(duì)象

　　將我院心血管內(nèi)科2013年1月-2016年12月4批新上崗的32名護(hù)士作為考察研究對(duì)象.經(jīng)調(diào)查，年齡最大的22歲，最小的17歲，平均年齡19歲;少數(shù)民族30人，占93.75%;護(hù)齡最長的2年，最短的不到1年，平均6個(gè)月;學(xué)歷中專12人，大專20人，無本科畢業(yè)者，青海省衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院與海南州職業(yè)技術(shù)學(xué)校畢業(yè)者居多，其中應(yīng)屆畢業(yè)生12人;本院實(shí)習(xí)人員6人，從基層調(diào)入2人，脫離護(hù)理崗位1年以上重新上崗的2人.經(jīng)分析，以上32人全部存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，其中60%以上存在嚴(yán)重護(hù)理風(fēng)險(xiǎn).

　　2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

　　2.1 業(yè)務(wù)水平低，自控能力較弱.面對(duì)高原農(nóng)牧區(qū)綜合而又復(fù)雜的心血管疾病癥狀，多數(shù)新上崗護(hù)士自我質(zhì)控能力弱，易出現(xiàn)緊張無序、手忙腳亂的狀況，由于業(yè)務(wù)能力低，對(duì)�？浦R(shí)、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理制度等不夠熟練，對(duì)病情無法準(zhǔn)確判斷與評(píng)估，加上專業(yè)操作不夠熟練，急救知識(shí)和急救技能水平低[2]，極易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，給護(hù)理工作帶來困難.

　　2.2 專業(yè)知識(shí)缺乏，操作能力弱.新上崗護(hù)士專業(yè)技能不熟練，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，工作環(huán)節(jié)中各種不安全因素的預(yù)見性不夠，面對(duì)內(nèi)科心血管患者的病情經(jīng)常變化的情況，難以準(zhǔn)確掌握發(fā)病因素與多種危險(xiǎn)因素關(guān)系，導(dǎo)致問題發(fā)現(xiàn)和處理不及時(shí)，加上新上崗護(hù)士由于�？浦R(shí)及能力有限，難以準(zhǔn)確、及時(shí)采取救治措施，對(duì)病情缺乏預(yù)見性護(hù)理思維，難以形成個(gè)體針對(duì)性預(yù)案，在護(hù)理過程中易引起護(hù)理糾紛[3].

　　2.3 文書記錄簡單，證據(jù)意識(shí)淡薄.新上崗護(hù)士往往不認(rèn)真細(xì)致地收集病人資料，記錄敷衍了事，內(nèi)容缺乏連貫性，重難點(diǎn)不明顯，對(duì)治療過程中重大病情變化及治療用藥以及治療后的反應(yīng)等不作詳細(xì)記錄，往往是做得多寫得少，對(duì)病歷記錄隨意涂改或字跡模糊不清，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)往往缺乏真實(shí)有力的證據(jù)用以維護(hù)自身利益[4].

　　2.4 法律意識(shí)淡，自我保護(hù)不夠.如今農(nóng)牧區(qū)人民群眾對(duì)自我健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)日益增加，患者及親屬對(duì)就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)質(zhì)量的要求越來越高.而新上崗護(hù)士平時(shí)對(duì)法律維權(quán)關(guān)注較少，相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)掌握不夠，在護(hù)理工作中對(duì)制定的護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行不夠嚴(yán)格，缺乏主動(dòng)精神與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)暗藏的、隱形的隱患危機(jī)不能準(zhǔn)確預(yù)見，容易誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[5].

　　2.5 缺乏溝通，護(hù)患關(guān)系脆弱.心血管疾病患者治療難度大、周期長，病情經(jīng)常因情緒而變化，新上崗護(hù)士由于臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)溝通護(hù)患關(guān)系的必要性認(rèn)識(shí)不足，發(fā)生醫(yī)患矛盾時(shí)投入的精力不夠，缺乏耐心與主動(dòng)性，難以與病人及家屬進(jìn)行良好的溝通，不能及時(shí)、準(zhǔn)確安撫患者及家屬情緒，往往會(huì)因小事造成護(hù)患關(guān)系緊張，易引發(fā)醫(yī)患矛盾甚至護(hù)理糾紛.

　　3 護(hù)理管理對(duì)策措施

　　3.1 建立風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，確保護(hù)理工作安全.由護(hù)士長、CCU 護(hù)士或有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理骨干以及新崗護(hù)士組成管理小組，針對(duì)以往極易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的因素?cái)M定風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案.通過查閱護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例等有關(guān)資料，認(rèn)真分析患者臨床資料，客觀評(píng)價(jià)患者病情，根據(jù)病情特點(diǎn)給每一位患者擬定全方位、多渠道護(hù)理預(yù)案并組織、參與、指導(dǎo)護(hù)理工作.每周進(jìn)行定期評(píng)估，針對(duì)患者配合情況與康復(fù)情況準(zhǔn)確評(píng)價(jià)護(hù)理過程與效果，發(fā)現(xiàn)突出問題及時(shí)調(diào)整方案.管理小組成員尤其是護(hù)士長要有敏銳的觀察、預(yù)見能力，以身作則參與護(hù)理工作，就預(yù)案事宜加強(qiáng)與患者及家屬溝通達(dá)成共識(shí)，引導(dǎo)患者家屬采取有效防范措施，配合護(hù)理人員減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生.

　　3.2 培養(yǎng)應(yīng)用法律觀念，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí).新崗護(hù)士法律知識(shí)不足是我院客觀存在的事實(shí).將法律知識(shí)與增強(qiáng)法律意識(shí)學(xué)習(xí)納入新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合業(yè)務(wù)知識(shí)能力定期組織培訓(xùn)，將法律典型案件、護(hù)患糾紛實(shí)例等作為培訓(xùn)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)在實(shí)踐中學(xué)法、懂法、守法、用法，強(qiáng)化并提高新上崗護(hù)士的法律意識(shí)、安全意識(shí)、自我維護(hù)意識(shí).并通過各種應(yīng)急預(yù)案、急救流程等過程中法律法規(guī)有效使用分析，提高新崗護(hù)士的應(yīng)急意識(shí)及法律知識(shí)應(yīng)用能力，不斷促進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提高，為在護(hù)理工作中減少護(hù)理糾紛的發(fā)生積累必要的法律常識(shí).

　　3.3 規(guī)范護(hù)理文書記錄，保護(hù)護(hù)士合法權(quán)益.加強(qiáng)新上崗護(hù)士規(guī)范護(hù)理文書與書寫能力的培訓(xùn)，結(jié)合工作實(shí)踐，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語正確、規(guī)范書寫，最大程度避免護(hù)理文書中錯(cuò)、漏、涂等現(xiàn)象的發(fā)生.對(duì)病人護(hù)理過程進(jìn)行真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的記錄.依照“寫你所做的，做你所寫的”原則，規(guī)范、有序整理與收集資料，準(zhǔn)確記錄病人整體評(píng)估和護(hù)理避免遺漏重要的癥狀體征[6].指導(dǎo)、督促新崗護(hù)士提高對(duì)護(hù)理文書的嚴(yán)肅性與責(zé)任性認(rèn)識(shí)，為以后將可能產(chǎn)生的護(hù)理病歷有力舉證做好一手資料準(zhǔn)備工作.

　　3.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提高自身綜合素質(zhì).安排充足時(shí)間，隨時(shí)加強(qiáng)新崗護(hù)士理論及技能培訓(xùn)工作，根據(jù)不同科室護(hù)理工作的特點(diǎn)及護(hù)士的工作能力，分層次對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論、操作培訓(xùn)及考核.通過參加多種形式的繼續(xù)教育、專題講座、案例展示、老師指導(dǎo)、外出受訓(xùn)等形式為新崗護(hù)士提供業(yè)務(wù)能力提升平臺(tái)，拓寬知識(shí)面，同時(shí)，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練和業(yè)務(wù)考核，通過組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等方式，培養(yǎng)良好的觀察能力和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力[7].指導(dǎo)新崗護(hù)士熟悉除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)等�？苾x器的性能，達(dá)到醫(yī)療器械熟練操作要求.

　　3.5 培養(yǎng)靈活溝通技巧，維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系.新崗護(hù)士應(yīng)具備靈活的溝通技巧，因?yàn)榱己玫臏贤ń涣髂軌蚩s短護(hù)患之間距離而迅速消除患者對(duì)護(hù)理環(huán)境的陌生感，極大程度地減小護(hù)患關(guān)系緊張.心血管內(nèi)科病人一般神志清醒，易于溝通，但病程長，護(hù)患關(guān)系維持時(shí)間長.引導(dǎo)新崗護(hù)士應(yīng)用心理學(xué)原理及時(shí)掌握患者及家屬的心理特點(diǎn)，進(jìn)行有效溝通.掌握并使用良好的溝通技巧，用病人容易接受的態(tài)度、語氣、語調(diào)等，緊緊抓住對(duì)方的心理，情緒飽滿、積極引導(dǎo)、耐心交流，能夠在短時(shí)間內(nèi)贏得患者的信任度、理解度和滿意度，能有效促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立與維持，防止不良護(hù)理糾紛的發(fā)生.

　　4 結(jié)論

　　護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)隱患貫穿于從入院、治療、康復(fù)出院等整個(gè)治療過程中，而新崗護(hù)士往往因自身原因缺乏有效護(hù)理措施引起不必要的護(hù)理糾紛.對(duì)于新上崗護(hù)士而言，只有不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，在維護(hù)病人的合法權(quán)益的同時(shí)保障自身的合法權(quán)利，才能保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理糾紛[8].通過對(duì)我院4批32名心血管內(nèi)科新上崗護(hù)士采取隨崗護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅提高了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)，有效預(yù)防了護(hù)理安全隱患，而且減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高了護(hù)理工作效率，時(shí)間短，見效快，縮短了護(hù)士成長期，有力推動(dòng)了我院醫(yī)護(hù)工作健康持續(xù)發(fā)展.

　　相關(guān)期刊推薦：《臨床心血管病雜志》于1985年創(chuàng)刊，國內(nèi)刊號(hào)：CN：42-1130/R，國際刊號(hào)：ISSN： 1001-1439，郵發(fā)代號(hào)：38-123。該刊由中華人民共和國教育部主管 ，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院心血管病研究所、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院主辦， 是國內(nèi)外公開發(fā)行的有關(guān)心血管疾病科學(xué)的綜合性學(xué)術(shù)期刊。有投稿需求的作者，可以和在線編輯溝通。

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