發布時間：2015-12-01所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 偏頭疼的產生原因有哪些，一般來說偏頭痛發作可由某些食物和藥物誘發，食物包括含酪胺的奶酪、含亞硝酸鹽防腐劑的肉類和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加劑如谷氨酸鈉(味精)，紅酒及葡萄酒等。藥物包括口服避孕藥和血管擴張劑如硝酸甘油等。 另外一些環
偏頭疼的產生原因有哪些，一般來說偏頭痛發作可由某些食物和藥物誘發，食物包括含酪胺的奶酪、含亞硝酸鹽防腐劑的肉類和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加劑如谷氨酸鈉(味精)，紅酒及葡萄酒等。藥物包括口服避孕藥和血管擴張劑如硝酸甘油等。 另外一些環境和精神因素如緊張、過勞、情緒激動、睡眠過度或過少、月經、強光 也可誘發。本文是一篇醫學職稱論文。
摘要：偏頭痛(migraine)是臨床最常見的原發性頭痛類型，臨床以發作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現，頭痛多為偏側，一般持續4～72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日�；顒泳杉又仡^痛，安靜環境、休息可緩解頭痛。偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾患，多起病于兒童和青春期，中青年期達發病高峰，女性多見，男女患者比例約為1∶2～3，人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。
關鍵詞：偏頭疼,醫學治療,醫學職稱論文
一、藥物治療
1 急性發作的治療 偏頭痛急性發作治療的目標是:立即控制偏頭痛發作,盡量減少復發;使患者恢復正常工作能力;少用“頂藥”,避免濫用藥;指導患者自我保健、自我調整; 要考慮費用/ 療效比;最小程度的藥物不良反應。
論文網推薦：《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》，《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》是由中華人民共和國衛生主管，同濟醫科大學附屬協和醫院主辦，國內外公開發行的學術性期刊，1996年被評為全國優秀期刊。辟有專家論壇、臨床研究、實驗研究、技術與方法、研究報告、綜述、進修苑、學術爭鳴、經驗介紹及病例報告等多個欄目。
1.1 非甾體抗炎藥及止痛藥 非甾體抗炎藥是傳統的控制頭痛急性發作的一線用藥。近年來,由于選擇性5-HT 受體激動劑的出現,其應用不如原來廣泛,但因副作用較小,故仍用于某些輕、中度發作的偏頭痛。Lange等[3]進行的隨機雙盲臨床試驗顯示,阿司匹林泡騰片1000mg,服用2小時后,與安慰劑組比較差異明顯,且絕大多數已緩解的患者24小時內不會復發。
1.2 麥角胺制劑 麥角胺是5-HT1 非選擇性激動劑,一種較強的血管收縮藥,是治療急性偏頭痛的基本藥物之一。其副作用較多,使用較受限,故臨床多采用麥角胺咖啡因片。麥角胺能抑制無菌性外周血管炎,還能抑制CGRP的釋放[4],使過度擴張的顱外血管恢復正常減少其搏動,故可使頭痛減輕�？Х纫蚺c之協同并對抗其副作用。還有研究發現,麥角胺直腸給藥的頭痛緩解率為大于舒馬曲坦的緩解率(73% :63%),其口服吸收不穩定,且有持續收縮血管的作用[5]。
1.3 選擇性5-HT 受體激動劑 5-HT是傳統的神經遞質,參與調節多種生理活動,5-HT對痛覺有明顯的調制作用。研究表明,5-HT1類受體參與腦內L受體所產生的鎮痛效應,基于此,臨床應用5-HT1類受體激動劑取得了很好的療效[6]。如舒馬曲坦作為第一個曲坦類偏頭痛治療藥, Bussone等[7]在隨機雙盲臨床試驗表明,對于嚴重的偏頭痛發作,口服50mg舒馬曲坦,2小時后大部分患者頭痛可緩解,4小時后絕大部分患者的癥狀得到緩解。,治療。
1.4 中樞神經鎮靜藥 氟哌利多是屬于丁酰苯類的中樞神經鎮靜藥,具有弱的多巴胺受體激動作用,臨床用于誘導麻醉和治療嘔吐。許多試驗表明氟哌利多對偏頭痛急性發作有效[8]。有研究發現氟哌利多2.75mg,im,2h頭痛緩解率達87%,持續無痛狀態為49%,均高于曲坦類藥物。
2 預防用藥
偏頭痛發作過程是一個瀑布效應,一旦啟動,很難自動停止。即使偏頭痛的特異性藥物,給藥太晚也不會有好的效果,應盡早用藥。
2.1 β-受體阻斷劑 研究表明,多種β-受體阻斷藥,包括普萘洛爾、美托洛爾、納多洛爾等均可有效預防偏頭痛的發作。其機制可能為作用于大腦皮質,通過改變神經的興奮性和/或神經傳遞介質的活性來緩解偏頭痛。
2.2 鈣離子阻斷藥 本類藥能非競爭性地抑制K+、PGF2α和5-HT等誘導的大腦和外周動脈血管收縮,抑制三叉神經刺激引起的血漿蛋白滲出性神經炎癥,從而阻止偏頭痛的發作。其中維拉帕米在美國廣泛使用,與β-受體阻斷藥相比能緩解先兆癥狀,適用于伴高血壓或哮喘的患者,最多見不良反應是便秘[9]。
2.3 其他 對于月經性偏頭痛,通常的預防治療無效時,可選用雌二醇或含雌激素的避孕藥。,治療。,治療。圍絕經期或絕經期婦女的偏頭痛也可用含雌激素的避孕藥或激素替代治療。但癲癇發作之后的偏頭痛患者則應避免應用雌激素[10]。
3 中藥治療
中醫辨證施治是我國獨特的治療偏頭痛方法,其內涵博大精深,應當加以發掘和利用。諸如養血清腦顆粒、正天丸、復方羊角膠囊、通天口服液、腦安膠囊和川芎茶調顆粒等,都有一定的療效。
二、非藥物治療
平衡心理治療:從本質上說,偏頭痛是一種心理疾病,社會和心理刺激是其發病的重要因素。其中,家庭因素占57%,職業因素占45%。偏頭痛患者常表現相似的人格和情緒反應,如焦慮、抑郁等。同時,患者一般具有強烈追求完美的傾向,當壓力過大時則通過其變式—偏頭痛 的方式表現出來。此時,鼓勵患者宣泄憤怒和敵意情緒,克服強烈追求完美的傾向,以使患者獲得心理上的平衡。,治療。這樣對偏頭痛治療常具有積極意義[11]。,治療。
三、結語
綜上所述,應用已有的治療手段可有效控制急性發作的偏頭痛并減少其發作頻度和嚴重性;預防頭痛發作應從小劑量開始,漸增至合適藥量;避免止痛藥物濫用、過度性使用;每種藥物的適應證、療效、副作用均不同,故而應根據患者的具體情況進行相應個體化方案。
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