發布時間：2015-09-16所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 有關現在檢驗醫學新發展管理措施制度有哪些?臨床醫學的新發展模式制度又有哪些呢?同時檢驗醫學與臨床醫學的相互影響及意義又有哪些呢?本文發表在：《臨床薈萃》雜志上，雜志是有關臨床醫學等內容。 摘要：臨床提出的各種疑問要進行總結和改進,當臨床對檢驗質
有關現在檢驗醫學新發展管理措施制度有哪些?臨床醫學的新發展模式制度又有哪些呢?同時檢驗醫學與臨床醫學的相互影響及意義又有哪些呢?本文發表在：《臨床薈萃》雜志上，雜志是有關臨床醫學等內容。
摘要：臨床提出的各種疑問要進行總結和改進,當臨床對檢驗質量提出疑問時,應立即總結這方面的工作和有關職責進行審核,及時制定糾正措施。對于一些指標懷疑異常的和接近危急值的,要求必須重復做,并和臨床聯系,也就是要有預警報告。報告單上也可備注相關情況(如標本溶血、標本已復查、建議復查)對于不符合標注的標本(如凝血功能和血沉等抽血量不對),要及時通知臨床重新留取。
關鍵詞：檢驗,臨川醫學,醫師論文發表
1 檢驗與臨床溝通的現狀
目前,檢驗新技術的飛速發展與應用,涉及多個領域,而絕大多數臨床醫生跟不上檢驗醫學的快速發展的步伐,對新技術缺乏了解,不能有效地利用檢驗新技術、新項目。盲目求快已成為檢驗與臨床在實際工作中不和諧的音符,臨床醫生往往過分強調快出結果,這也成為制約檢驗與臨床和諧共進的一個因素。疾病的發生發展過程是復雜的,疾病發生的不同階段其檢驗結果是不一樣的。而目前常見的一種現象是,當檢驗結果與臨床不符合時,不少臨床醫生首先考慮到懷疑是檢驗科的問題,甚至當著患者或患者家屬的面指責檢驗科的結果不可靠,增加了醫患糾紛的風險。
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2 檢驗與臨床溝通的重要性
衛生部《醫院管理評價指南(試行)》對檢驗科管理要求體現在質量及服務滿意上,要求患者、醫師、護理人員對檢驗部門服務滿意度大于90%,管理的核心就是溝通。實驗室質量管理分為分析前、中、后三個階段,由于實驗室的向自動化、信息化、智能化的發展使得分析中的質量出差錯的概率逐漸減少,相比之下分析前、后差錯率較高。Mario Plebani等[2]分析指出醫學實驗室出現誤差的原因:46%~68.2%的誤差出現在分析前,18.5%~47%出現在分析后,而在分析中產生的誤差不足15%。因此,為了提高分析前的質量控制,確保檢驗結果的準確性,加強檢驗與臨床的溝通交流尤為重要。具體來說,檢驗醫學通過與臨床醫學的有效溝通,可促進臨床標本的正確采集以及檢驗結果的正確解釋和應用,把實驗室單方面的質量控制發展為全面質量控制,同時實驗室也可從臨床上獲得許多有用的反饋信息,借此進一步綜合評判實驗室的方法學以及其臨床價值,以便不斷完善操作規程并推進新項目、新方法的開展、普及。
隨著科技不斷拓展,檢驗學科已經從“醫學檢驗”發展為“檢驗醫學”為一門獨立的學科,檢驗醫學是現代實驗室技術與臨床醫學結合,是多個學科相互交叉滲透形成的一門新型學科。有報道指出,醫院的診療活動中實驗室提供的檢驗信息占患者全部診斷、療效等信息的60%以上。檢驗科已不再是一個簡單的輔助科室,在疾病的診斷、治療、預防發揮著很大的作用,檢驗醫學的發展,大大提高了臨床醫學的診斷與治療的效率。
3 檢驗與臨床溝通的具體措施
提供及時準確的報告是檢驗科的責任和義務,但一張報告單要經過標本采集、收集、離心、實驗操作等諸多環節。檢驗結果準確性涉及很多方面:標本采集方法是否準確,采集標本是否符合檢驗要求,標本送檢是否及時,臨床使用藥物影響等,都會影響檢驗結果的準確性。
3.1 送檢標本是檢驗與臨床溝通的第一環節
送檢標本是否合格,直接影響到檢驗結果的準確性,此階段是從臨床醫生選擇檢測項目提出檢測申請單,直至檢測標本送至實驗室這一環節。這一階段質量環節是臨床實驗室質量保證體系中最主要、最關鍵的環節之一,如這一環節得不到保證,就會使標本在未送到實驗室之前就發生了變異,即使有最好的儀器、最好的方法,檢測出的結果也不能真實客觀地反映出病人當前的病情,甚至可能引起誤導作用。
3.2 培養檢驗科工作人員的“臨床意識”
“臨床意識”是強調檢驗科工作必須與臨床醫療工作相結合的檢驗醫學發展建設的重要理念,檢驗工作人員不僅要具備基礎醫學知識和技能,還要學習臨床醫學知識,要不斷提高自身的學術水平和完善知識結構。走出實驗室,與醫護人員合作,參加臨床會診與查房,共同探討技能的病因特點發展規律,病情變化與實驗指標的關系。根據質量控制情況分析結果的準確性,排除影響結果的各種因素后,給臨床提供可靠的根據。
3.3 檢驗科在引進新設備新項目前應認真聽取臨床意見
在新的檢測項目開展和新設備使用前,首先應征求臨床醫生的意見,通過舉辦講座、編寫“檢驗快訊”等形式向臨床科宣傳指導,將有關方法原理、影響因素、藥物影響和臨床意義等的相關信息傳遞到臨床,使每一個檢驗項目都發揮其最大優勢。
3.4 臨床醫護人員要了解檢驗相關程序
一個病人需要做什么檢驗項目,往往由負責的臨床醫生根據病人的病情來決定,但有時臨床醫生對某些檢測項目的評價指標還不太熟悉,從而影響對檢驗項目的正確選擇,造成時間、人財物的浪費。臨床醫生也要綜合分析病情,多向實驗室提供病人的情況,遇到有疑問的數據更要及時聯系化驗室,必要時重復實驗,尤其對一些似乎與病情不相符的數據更要核實,防止貽誤診治。總之,本著一切為病人服務的宗旨,研究加強檢驗科與臨床科室溝通的內容方式,將會極大地提高檢驗醫學的發展和更好服務于臨床,更好地為病人服務。因此加強雙方的緊密合作溝通對話十分必要,是使整體醫學診療水平提高的重要因素。
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