發布時間：2015-05-07所屬分類：護理職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：瀕危病人是指病情可能隨時危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預措施，急診科應合理分配人力和醫療資源進行搶救。臨床上出現下列情況要考慮為瀕危病人：氣管插管病人、無呼吸或無脈搏病人、急性意識障礙病人以及其他需要采取挽救生命干預措施病人。
摘要：瀕危病人是指病情可能隨時危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預措施，急診科應合理分配人力和醫療資源進行搶救。臨床上出現下列情況要考慮為瀕危病人：氣管插管病人、無呼吸或無脈搏病人、急性意識障礙病人以及其他需要采取挽救生命干預措施病人。這類病人應立即送入急診搶救室。
危重病人是指病情有可能在短時間內進展至一級，或可能導致嚴重致殘者，應盡快安排接診，并給予病人相應處置及治療。病人來診時呼吸循環狀況尚穩定，但其癥狀的嚴重性需要很早就引起重視，病人有可能發展為一級，如急性意識模糊或定向力障礙、復合傷、心絞痛等。急診科需要立即給這類病人提供平車和必要的監護設備。嚴重影響病人自身舒適感的主訴，如嚴重疼痛，也屬于該級別。
1以臨床實踐為基礎,突出實用性
急診科病人發病急驟、時間性強、隨機性大、可控性小、專業性強等特點,這給急診科醫務人員提出了較高的要求。急診護理人員兼具多重角色,除了醫療服務主體外,也是災難救援的組織者、協調者,更是公眾急救教育的指導者、咨詢者、教育者。隨著醫學模式的轉變和人們生活水平的提高及醫療體制的改革,人們對急診服務的需求越來越高,在診治上要求時間快、效率高、收費低、服務全。在建立護理質量評價標準時要從急診護理的工作內容及臨床實際情況著手,突出工作重點,體現實用原則,評價各項工作流程應簡捷、便利,分診、出診、搶救、診治、健康教育令人滿意。
2注重終末評價的基礎上結合環節評價,突出科學性
目前護理質量評價仍以終末質量評價為主,易出現以偏概全的假象,具有不穩定性和失真性,護理人員易將工作的重點放在表面形式上以應付檢查,難以實施以病人為中心的整體護理。
實施終末評價的過程中結合環節質量評價可以最大限度地發揮人員能動性、創新性,開拓思維、引進競爭,以期達到提高質量、降低成本,促進學科發展之目的。例如同一個問題可以通過不同的途徑達到同樣的結果,這不同的途徑、方法就是環節評價所需控制的,它是從原因和本質上改進質量,其方法更切實可行。
護理人員是質量評價的核心,環節評價還要求其了解質量評價的目的、方法、標準,提高質量管理意識,做到既要知其然,又要知其所以然。
3護理質量評價系統要全面,突出完整性
急診科具有門診性質又具有病房特色,其質量評價也應兼顧一般病室和特殊門診的管理標準。病室管理上除設施規范、職責明確外,在排班上更應突出靈活性、機動性;病歷書寫除客觀、規范、簡潔、詳實外,在時間記錄上更要求真實、精確;技術操作評價上要突出高效(準確、及時、規范);院內感染評價上除常規院內感染評價標準外,急診科在各類傳染病的上報和消毒隔離上也應有相應評價標準;整體護理評價上應突出實用性、創新性、實惠性、服務性,護理管理應制定護理人員自我保護意識的標準,增強法律意識。
4評價系統分區管理,體現專科性
急診科的急、重特點要求每個醫護人員要有時效意識、救命意識。評價時集中表現在急救呼叫后能否迅速做出反應(出診時間、出車速度),各項措施是否得當,各種急救物品是否齊全、功能是否良好,各種異常情況是否能及時發現、有效處理,急救物資是否有較大的儲備能力,聯系通訊系統是否通暢有效,協作系統是否同步配合等方面。急診病人和突發事件多,而醫護人員和醫療資源又極其有限,使有限的資源得到充分利用,分區管理不失為一種有效的管理方法。分區管理就是根據病情輕重緩急集中分級分區診治,變無計劃性、無秩序性的工作為相對有計劃性、有秩序性,突出工作重心,把技術力量、儀器設備重點放在危重病人搶救上。目前急診科多分為初診區、觀察區、監護區、手術區。初診區主要負責就診病人的分診,初步診治和維持就診秩序。根據病情優先處理的原則,體現生命第一的觀念,并且還參與危重病人的初步緊急搶救和災難救援組織協調工作。因此,對初診區的護理質量的評價應體現分診正確率、病情上報率、出診及時率、危重搶救成功率等。觀察區主要負責一般急診病人(無生命危險及暫不需住院治療的病人)的觀察治療,主要體現的是服務意識和多學科專業技能,因此質量評價應從服務理念、就診環境、病人滿意度、基礎護理操作、專科健隸教育、病情觀察處理等方面人手。監護區主要負責危重病人搶救直至生命平穩。醫學教育|網搜集整理隨著我國急救技術水平的飛速發展,大量高精尖儀器設備和技術廣泛應用于臨床,各型呼吸機、除顫儀、心電監護儀、床旁化驗分析儀、心肺復蘇器等均需要有一支高專業水平、高技術操作的急救護理人員。因此,對她們的護理質量評價重點應放在業務技術上,考查以各種儀器設備的正確使用和維護,對各種急重癥病人的觀察應對能力和創新科研意識。手術區主要負責急診的手術治療,評價重點在于手術的成功率、術后感染率、手術配合熟練程度及手術前后的健康教育。
總之,護理管理者應更新觀念,掌握最新動態,建立服務于急診護理實踐的管理標準,以促使急診護理質量向著高水平方向發展。
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