發(fā)布時(shí)間：2015-04-13所屬分類：護(hù)理職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：醫(yī)療環(huán)境對(duì)患者的影響保持換藥室的整齊、清潔、安靜，光線柔和，通風(fēng)良好，維持適當(dāng)?shù)臏貪穸龋蓭椭颊邷p少恐懼感和緊張感。加上各項(xiàng)護(hù)理操作熟練、準(zhǔn)確，能讓患者認(rèn)識(shí)到醫(yī)生、護(hù)士是負(fù)責(zé)的，從而產(chǎn)生信任感、安全感，從而增強(qiáng)信心，消除緊張情緒，
摘要：醫(yī)療環(huán)境對(duì)患者的影響保持換藥室的整齊、清潔、安靜，光線柔和，通風(fēng)良好，維持適當(dāng)?shù)臏貪穸龋蓭椭颊邷p少恐懼感和緊張感。加上各項(xiàng)護(hù)理操作熟練、準(zhǔn)確，能讓患者認(rèn)識(shí)到醫(yī)生、護(hù)士是負(fù)責(zé)的，從而產(chǎn)生信任感、安全感，從而增強(qiáng)信心，消除緊張情緒，達(dá)到減緩應(yīng)激反應(yīng)的作用。同時(shí)，給患者家屬做好解釋工作，使家屬心理平靜，可以避免或消除患者家屬存在的不良情緒影響而加重患者的應(yīng)激反應(yīng)。
關(guān)鍵詞：頭外傷,醫(yī)學(xué)護(hù)理,護(hù)理職稱論文
整體護(hù)理觀把服務(wù)的患者視為生物的、心理的、社會(huì)的、文化的、發(fā)展的人，而給予適合不同個(gè)體需要的護(hù)理。對(duì)頭外傷有應(yīng)激反應(yīng)的患者，重視心理護(hù)理，實(shí)施有效的心理護(hù)理措施，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理能更為有效的促進(jìn)患者的康復(fù)。現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，軀體疾病導(dǎo)致的情緒障礙，可以加重病情或使疾病長(zhǎng)久不愈，同時(shí)不良的認(rèn)知、不健康的生活方式和行為，以及恐懼、焦慮、悲傷、痛苦、憤怒等負(fù)性情緒的長(zhǎng)期作用也可引起機(jī)體的不良反應(yīng)和引發(fā)疾病。心理護(hù)理運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)和技能對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行科學(xué)的心理評(píng)估，采用恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施，改變護(hù)理對(duì)象的不良認(rèn)知，改善情緒狀態(tài)，轉(zhuǎn)變不健康的行為方式，與軀體護(hù)理相輔相成，促進(jìn)護(hù)理對(duì)象的整體康復(fù)，心理護(hù)理是整體護(hù)理的組成部分，具有獨(dú)特的價(jià)值，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要措施。頭外傷有應(yīng)激反應(yīng)的患者，除遵循急診外科的一般護(hù)理常規(guī)外，應(yīng)用心理護(hù)理措施在時(shí)間上和順序上要具有靈活性，并因人而異。
頭外損傷是暴力直接或間接作用于頭部引起顱骨及腦組織的損傷J.我科2008年12月至2010年8月共收治150例頭外傷有應(yīng)激反應(yīng)的患者。除按一般外科急診護(hù)理常規(guī)護(hù)理外，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，減輕了患者的應(yīng)激反應(yīng)，取得了比較滿意的心理護(hù)理效果。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1、資料
我科自2008年12月至2010年8月急診外科收治頭外傷有應(yīng)激反應(yīng)的患者150例，其中男128例，女22例，平均年齡26.7歲。
2、心理護(hù)理體會(huì)
2.1心理狀態(tài)意外的傷害是強(qiáng)烈的情緒刺激的主要來(lái)源。有的人遇事患得患失，因此當(dāng)意外的傷害出現(xiàn)后，表現(xiàn)憂心忡忡，焦慮不安，坐臥不寧，夜間做夢(mèng)，意外事故反復(fù)再現(xiàn)。看到手術(shù)器械好象邁人生死關(guān)，害怕疼痛，怕麻醉意外，怕留后遺癥，怕失去記憶能力影響將來(lái)的工作、學(xué)習(xí)、生活，接受治療時(shí)往往不能很好配合。由于病情較重，患者安全感不足，害怕醫(yī)護(hù)人員不重視自己會(huì)給自己帶來(lái)生命威脅，所以患者會(huì)自己強(qiáng)化自己的病情以吸引他人的注意。
2.2語(yǔ)言護(hù)理傾聽(tīng)、支持醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、保證首先是傾聽(tīng)，鼓勵(lì)患者無(wú)顧慮的訴說(shuō)，例如，有的患者劃傷一個(gè)小刀口，卻因流血過(guò)多大叫“救命”，此時(shí)，不要終止其訴說(shuō)而要鼓勵(lì)患者繼續(xù)訴說(shuō)。
其次是支持，對(duì)患者的訴說(shuō)不加評(píng)判地接受和設(shè)身處地地理解，強(qiáng)調(diào)經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)牟襟E可以好轉(zhuǎn)，如實(shí)告訴患者是由于頭皮血管豐富導(dǎo)致流血過(guò)多，只要堅(jiān)持每天換藥，一般傷口7～12d可以拆線愈合，幫助患者建立信心和希望。最后是保證，即在醫(yī)生認(rèn)真檢查或拍片后，配合醫(yī)生以明確肯定的語(yǔ)氣，作出適當(dāng)?shù)谋ＷC，還可用移意法與患者談?wù)撚H人、朋友等，轉(zhuǎn)移患者的注意力。護(hù)理人員態(tài)度和藹可親，使用誠(chéng)懇的語(yǔ)言，平緩的語(yǔ)調(diào)，邊清創(chuàng)、包扎，或在縫合傷口時(shí)配合語(yǔ)言護(hù)理，科學(xué)的講解患者最關(guān)心的傷口愈合與預(yù)后功能恢復(fù)問(wèn)題。使患者減輕心理壓力。
2.2清創(chuàng)前的準(zhǔn)備頭外傷有應(yīng)激反應(yīng)的患者同時(shí)還具有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、出血、疼痛、腫脹等功能性癥狀。應(yīng)激時(shí)患者易出現(xiàn)低血糖，血壓下降，甚至休克。清創(chuàng)前給予患者溫鹽水250～500mnl飲服，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理或直接給予10%葡萄糖水，或5%葡萄糖水，或5%糖鹽水250～500ml，一次飲服完或分次飲服，一方面可增加患者的血容量，幫助加強(qiáng)血液循環(huán)，升高血壓，對(duì)抗低血糖的癥狀減輕應(yīng)激反應(yīng)。另一方面，飲水的過(guò)程分散了患者對(duì)疼痛和頭部傷口的注意力，緩解了其恐懼、焦慮的情緒，有助于減輕應(yīng)激反應(yīng)。
2.3病情觀察和對(duì)癥處理頭外傷首要的治療原則是清創(chuàng)、包扎、止血或傷口縫合，對(duì)頭外傷有應(yīng)激反應(yīng)的患者除嚴(yán)密觀察生命體征外，還要注意應(yīng)激反應(yīng)在全身的表現(xiàn)。因?yàn)闃O少數(shù)患者體質(zhì)虛弱，過(guò)度應(yīng)激有可能出現(xiàn)全身發(fā)紺、出冷汗、虛脫、呼吸困難而致循環(huán)系統(tǒng)功能異常和呼吸系統(tǒng)功能異常。出現(xiàn)以上較嚴(yán)重癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理使患者的焦慮得以緩解。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予升壓藥和其他搶救措施。待癥狀緩解，病情穩(wěn)定后酌情配合語(yǔ)言護(hù)理，行為放松療法等心理護(hù)理措施，提高患者對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的承受能力。
