發(fā)布時(shí)間：2014-04-19所屬分類：護(hù)理職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 糖尿病足是糖尿病病人常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生，將給病人身心造成極大的痛苦，給患者帶來(lái)過(guò)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)糖尿病的健康教育，重視糖尿病足的預(yù)防、治療和護(hù)理，對(duì)防止糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展、減少糖尿病足的致殘率具有重要意義。
【摘要】糖尿病足是糖尿病病人常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生，將給病人身心造成極大的痛苦，給患者帶來(lái)過(guò)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)糖尿病的健康教育，重視糖尿病足的預(yù)防、治療和護(hù)理，對(duì)防止糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展、減少糖尿病足的致殘率具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】糖尿病足,護(hù)理,預(yù)防,醫(yī)學(xué)刊發(fā)核心期刊
糖尿病足(dinbetic foot，DF)由于其治療復(fù)雜、困難大、病程長(zhǎng)、不易愈合，會(huì)面臨截肢、死亡等后果。其治療費(fèi)用也比因其他原因住院的同期糖尿病患者高的多，因此糖尿病足部病變是糖尿病最可怕的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。醫(yī)學(xué)刊發(fā)核心期刊《中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志》是中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦、四川大學(xué)編輯出版的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)性期刊。主要報(bào)道我國(guó)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)和人類遺傳學(xué)以及相關(guān)領(lǐng)域中的基礎(chǔ)理論、臨床實(shí)踐、技術(shù)方法等的最新研究成果。
1臨床資料
2007年6月-2009年10月，我科共收住糖尿病患者291例，并發(fā)糖尿病足的14例，男12例、女2例，根據(jù)Foster等提出的簡(jiǎn)單易記的糖尿病足分類方法：1級(jí)為正常的足;2級(jí)為高危的足;3級(jí)為潰瘍的足;4級(jí)為合并感染的足;5級(jí)為壞死的足。15例糖尿病足均為3-4級(jí)，經(jīng)過(guò)治療護(hù)理，治愈好轉(zhuǎn)出院7例，出院后繼續(xù)給予相應(yīng)的護(hù)理，隨訪治愈5例，好轉(zhuǎn)2例。
2治療
(1)采用胰島素和適宜的口服降糖藥物，盡量使血糖控制在正常范圍;(2)根據(jù)取病灶分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用有效的抗生素治療，保證足夠的劑量和療程;(3)給予改善微循環(huán)及擴(kuò)張血管治療;(4)加強(qiáng)支持療法，糾正貧血和低蛋白血癥。合理飲食，控制體重;(5)避免長(zhǎng)期站立，常抬高患肢以利回流，減輕水腫。
3護(hù)理
3.1心理護(hù)理:向患者講解糖尿病足的相關(guān)知識(shí)。糖尿病足病人因患病時(shí)間長(zhǎng)，足部疼痛，傷口長(zhǎng)期不愈 ，病人多有焦慮、緊張和消極心理。我們應(yīng)該通過(guò)不斷與病人溝通，取得病人信任，把握其心理活動(dòng)，消除緊張、焦慮情緒，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極主動(dòng)地配合治療，以利于疾病快速康復(fù)。
3.2整體護(hù)理:每日7次監(jiān)測(cè)血糖，分別為三餐前0.5h、三餐后2h及臨睡前，了解血糖是否控制在正常水平，應(yīng)用胰島素過(guò)程有無(wú)低血糖危險(xiǎn)。定時(shí)測(cè)體溫并記錄，及時(shí)掌握血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的數(shù)值，以便了解感染控制情況及抗生素的療效。定期做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，每日評(píng)估創(chuàng)口的深度、色澤、有無(wú)滲出，滲出液的量及性質(zhì)，敷料是否干燥、清潔。足背動(dòng)脈的搏動(dòng)的情況，創(chuàng)口周?chē)つw的色澤、溫度等，并及時(shí)記錄。
3.3飲食護(hù)理:飲食療法是糖尿病的治療基礎(chǔ)，是控制疾病、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要的一步。應(yīng)為患者制定正規(guī)的糖尿病飲食治療食譜，既要限制總熱量的攝入，又要保證營(yíng)養(yǎng)。感染期患者蛋白質(zhì)的供給量可酌情加至1.5克。
3.4創(chuàng)口護(hù)理:創(chuàng)面應(yīng)加強(qiáng)局部換藥。換藥時(shí)，病人見(jiàn)到潰瘍壞疽、創(chuàng)面污穢，且有惡臭分泌物，加重了病人的身心傷害及恐懼感，換藥時(shí)做到動(dòng)作輕柔，及時(shí)切除壞死創(chuàng)面，徹底清創(chuàng)引流，促進(jìn)創(chuàng)面的肉芽生成。
由于肢端缺血致疼痛，告知病人臥床休息，并與病人交流，以此轉(zhuǎn)移、分散病人的注意力。使用利康治療儀局部照射時(shí)，距離不要太近也不要太遠(yuǎn),30厘米為宜。
3.5指導(dǎo)患者及家屬對(duì)足部進(jìn)行日常預(yù)見(jiàn)性護(hù)理
(1)每晚用溫水(20℃-40℃)洗腳，每次時(shí)間20-30分鐘，不宜過(guò)長(zhǎng)。禁止用過(guò)熱水燙腳，防止外傷。用吸水性強(qiáng)的毛巾輕柔而徹底地擦干，尤其是腳趾縫間應(yīng)保持干燥，不可過(guò)度用力摩擦，以防發(fā)生微小的皮膚損傷。(2)穿鞋應(yīng)穿合腳質(zhì)軟透氣的平底鞋，襪子應(yīng)選擇棉、麻、毛制品，且不可過(guò)緊， 以免影響足部的血液循環(huán)。(3)保持皮膚清潔，宜用中性香皂和洗滌產(chǎn)品。
4糖尿病足的預(yù)防
4.1從思想上引起足夠的重視:在糖尿病確診后，首先應(yīng)積極控制糖尿病，嚴(yán)格控制高血糖(包括合理分配飲食和降糖藥物及胰島素應(yīng)用)，同時(shí)控制高血脂和各種導(dǎo)致早期動(dòng)脈硬化的因素，均應(yīng)作為一項(xiàng)預(yù)防糖尿病肢端壞疽的長(zhǎng)期任務(wù)，使患者血管、神經(jīng)病變發(fā)展慢一點(diǎn)、輕一點(diǎn)、少一點(diǎn)，并仔細(xì)護(hù)理和預(yù)防足部可能發(fā)生的病變。
4.2養(yǎng)成良好的足部衛(wèi)生習(xí)慣
(1)每日用溫水或柔和的香皂洗足，保持足的清潔。
(2)洗腳前用手試測(cè)水溫(水溫度為將水放至手背皮膚耐受為宜)，絕對(duì)不能用熱水泡足而造成燙傷，避免皮膚破損。
(3)足洗凈后，應(yīng)用干毛巾輕輕擦干，包括足趾縫間，切勿用粗布用力摩擦而造成皮膚擦傷。
(4)為保護(hù)皮膚柔軟，不發(fā)生皸裂，可涂抹護(hù)膚油、膏、霜，但不要涂抹于趾縫間。
(5)足汗多時(shí)不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染。不宜穿著不透風(fēng)的尼龍滌綸襪。宜穿棉紗襪或羊毛襪。
(6)不宜穿尖頭鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的涼鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。
(7)寒冬時(shí)切忌用熱水袋，暖水壺或電熱毯保溫，以免足部燙傷。
(8)足部皸裂不貼膠布，足部真菌感染要及時(shí)治療。
(9)戒除不良生活習(xí)慣如吸煙、飲酒，因?yàn)闊熅瓶墒剐ぱ墀d攣，加重神經(jīng)病變和組織缺血缺氧[1]。
5討論
糖尿病足既給患者增加痛苦，影響生活質(zhì)量，又增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此加強(qiáng)足部護(hù)理，重視足部的局部用藥及處理，對(duì)患者反復(fù)施以健康教育，使患者及家屬能完整了解糖尿病知識(shí)和足部護(hù)理知識(shí)，對(duì)防止糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展、減少糖尿病足的致殘率，使糖尿病足得以順利愈合具有重要的意義。
