發(fā)布時(shí)間：2015-11-18所屬分類：護(hù)理職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 對(duì)于手術(shù)期的護(hù)理有哪些管理方式呢?在手術(shù)前、中、后護(hù)理的管理有什么不同呢?怎樣加強(qiáng)對(duì)護(hù)理管理的新應(yīng)用管理呢?本文是一篇有關(guān)護(hù)理職稱的論文。 摘要：術(shù)后要注意保暖,患者未清醒前特別要注意安全,可通過(guò)觀察瞳孔反射，脈搏、呼吸等估計(jì)麻醉深度，若瞳孔
對(duì)于手術(shù)期的護(hù)理有哪些管理方式呢?在手術(shù)前、中、后護(hù)理的管理有什么不同呢?怎樣加強(qiáng)對(duì)護(hù)理管理的新應(yīng)用管理呢?本文是一篇有關(guān)護(hù)理職稱的論文。
摘要：術(shù)后要注意保暖,患者未清醒前特別要注意安全,可通過(guò)觀察瞳孔反射，脈搏、呼吸等估計(jì)麻醉深度，若瞳孔小、淺反射消失、脈搏慢、呼吸深而均勻，則表示麻醉程度尚深，短時(shí)間內(nèi)不會(huì)清醒;反之，瞳孔較大或正常，睫毛反射恢復(fù)，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，脈搏略增，呼吸淺且不規(guī)律，表示患者即將清醒，此時(shí)患者易躁動(dòng)，要確保其安全。術(shù)后1～2天開(kāi)始若患者無(wú)禁忌則應(yīng)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。早期活動(dòng)可促進(jìn)身體功能的恢復(fù);可增加呼吸深度,有利于氣管分泌物的排出,減少肺部并發(fā)癥;可改善全身血液循環(huán);有利于腸道、膀胱功能的恢復(fù);并可增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的信心。
關(guān)鍵詞：手術(shù)期護(hù)理,護(hù)理管理,護(hù)理職稱論文
手術(shù)中護(hù)理要注意患者安全，給予精神安慰，根據(jù)手術(shù)要求，給予適當(dāng)臥位，要防止麻醉中皮膚壓傷及電灼傷。護(hù)士要敏捷，機(jī)警和熟練地配合手術(shù)，并做好手術(shù)間的巡回工作,保證供應(yīng)及滿足手術(shù)中的一切需要,并與麻醉師密切配合保證手術(shù)順利進(jìn)行。
1飲食及胃腸道護(hù)理
術(shù)后3~5d內(nèi)患者常無(wú)食欲,進(jìn)食較差,營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足,為此護(hù)理人員應(yīng)向患者講解飲食營(yíng)養(yǎng)與康復(fù)之間關(guān)系,鼓勵(lì)患者進(jìn)食清淡、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素且易消化的食物,避免飲食生冷、油膩及甜食,以免增加胃部負(fù)擔(dān),同時(shí)多食水果、蔬菜,保持大便通暢,減少腹壓誘發(fā)椎間盤(pán)脫出,對(duì)臥床休養(yǎng)期患者,可給予潤(rùn)腸片,促進(jìn)腸蠕動(dòng)[16]。對(duì)術(shù)中失血誘發(fā)的水電解質(zhì)失衡者,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液給予糾正;對(duì)術(shù)后惡心、嘔吐者,暫時(shí)禁食,給予復(fù)方氨基酸、能量合劑等維持全身營(yíng)養(yǎng)供應(yīng);對(duì)嘔吐物行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),預(yù)防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生[17]。
論文網(wǎng)推薦：《現(xiàn)代臨床護(hù)理》，《現(xiàn)代臨床護(hù)理》Modern Clinical Nursing(月刊)曾用刊名：臨床護(hù)理，2002年創(chuàng)刊，是全國(guó)性護(hù)理學(xué)術(shù)期刊。本刊以宣傳報(bào)道我國(guó)衛(wèi)生工作方針政策，促進(jìn)護(hù)理改革，反映護(hù)理學(xué)科的新知識(shí)、新理論、新方法及國(guó)內(nèi)外護(hù)理的新進(jìn)展，提高護(hù)理質(zhì)量和水平，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展為辦刊宗旨。
2功能康復(fù)護(hù)理
椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)后第2天對(duì)患者實(shí)施功能鍛煉,預(yù)防肌肉萎縮、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。做雙下肢直腿抬高訓(xùn)練,10下/次,10~15次/d,初次抬高15°~30°,每次抬高程度逐漸增加,盡可能達(dá)到最高高度,以此防止下肢靜脈血栓,減少神經(jīng)根粘連;拔出引流管后,指導(dǎo)患者三點(diǎn)式、四點(diǎn)式腰背肌功能鍛煉,且于術(shù)后3~5d待腰部切口疼痛減緩后,在腰圍保護(hù)下,由護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行飛燕式鍛煉,15~30下/次,50~150次/d,以此加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉,有助于維持及增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性;術(shù)后1周后,帶腰圍,由護(hù)士指導(dǎo)進(jìn)行下床活動(dòng),以此增強(qiáng)腰背肌及腹肌力量,減輕脊柱壓力。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng),預(yù)防腰部扭傷[18]。
3術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理
3.1預(yù)防感染
(1)切口感染。術(shù)后密切觀察切口滲血、滲液情況,滲液較多者應(yīng)及時(shí)更換敷料,并保持切口無(wú)菌操作及引流通暢;對(duì)術(shù)后體溫升高超過(guò)38℃以上者,應(yīng)檢查切口有無(wú)感染;若術(shù)后7~10d內(nèi),患者腰部突然劇烈疼痛、切口腫痛,提示有可能椎間隙感染,應(yīng)遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素。(2)肺部感染。禁煙,指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽,協(xié)助患者翻身,翻身后扣背,促進(jìn)痰液咳出。(3)泌尿系感染。留置尿管者,每天用生理鹽水沖洗膀胱。待拔除尿管后,鼓勵(lì)患者多飲水,用0.05%碘伏消毒尿道口,預(yù)防泌尿系感染[19]。
3.2醫(yī)源性腦脊液漏
若行椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)中硬撕裂脊膜,術(shù)后會(huì)引起醫(yī)源性腦脊液漏并發(fā)癥。若術(shù)后引流液500ml以上,且顏色為黃紅色,則提示有可能患有此并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)給予患者頭低足高仰臥體位,局部加壓包扎,暫停腹壓運(yùn)動(dòng)。
3.3神經(jīng)損傷并發(fā)癥
術(shù)中操作因牽拉較多,往往造成牽拉傷較多,造成神經(jīng)內(nèi)張力增高,神經(jīng)結(jié)構(gòu)損害。若術(shù)后臨床表現(xiàn)為雙下肢麻木、疼痛,則提示可能有神經(jīng)損傷。護(hù)理過(guò)程中遵從醫(yī)囑,給予20%甘露醇250ml,3次/d,并聯(lián)合5%葡萄糖注射液250ml和地塞米松10mg,1次/d,靜脈滴注5~7d可起到消腫、減張的作用。術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練中,著重練習(xí)雙下肢直腿抬高訓(xùn)練,減少神經(jīng)根粘連[20]。
3.4尿潴留護(hù)理
椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)前常采用硬脊膜外麻醉,因此常造成尿反射抑制,而引起尿潴留發(fā)生。為此,術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者膀胱充盈情況,指導(dǎo)并督促患者排尿,預(yù)防尿潴留,若排尿困難,可行導(dǎo)尿術(shù)處理。椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)可有效解決腰椎間盤(pán)突出癥,而正確的護(hù)理措施對(duì)術(shù)后預(yù)后質(zhì)量有重要的臨床意義。通過(guò)術(shù)前心理指導(dǎo)、相關(guān)準(zhǔn)備及全面檢查,解除患者的思想顧慮,使之積極配合手術(shù)治療;術(shù)后給予對(duì)癥護(hù)理、功能康復(fù)指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥,有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。盡管椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者手術(shù)及康復(fù)起很大作用,但是還存在對(duì)圍術(shù)期各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)問(wèn)題。為此,在未來(lái)的圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)密切觀察患者病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,尤其是在術(shù)前患者的心理、飲食、體位、排便及術(shù)前準(zhǔn)備等護(hù)理,術(shù)后體位、疼痛、預(yù)防感染、用藥、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)護(hù)理等方面的護(hù)理指導(dǎo),以此保障手術(shù)療效取得最佳預(yù)后質(zhì)量。
