發(fā)布時(shí)間：2020-04-10所屬分類：科技論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要:目前，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，地區(qū)間的醫(yī)療水平也不均衡，大城市、中心城市集中了較多的優(yōu)勢(shì)資源，導(dǎo)致異地就醫(yī)問題凸顯.一些因醫(yī)療條件限制的本地患者不得不轉(zhuǎn)到醫(yī)療衛(wèi)生條件較好的地區(qū)，因醫(yī)保的參保地與醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生地不在同一地區(qū)，使得本可以享受
摘要:目前，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，地區(qū)間的醫(yī)療水平也不均衡，大城市、中心城市集中了較多的優(yōu)勢(shì)資源，導(dǎo)致異地就醫(yī)問題凸顯.一些因醫(yī)療條件限制的本地患者不得不轉(zhuǎn)到醫(yī)療衛(wèi)生條件較好的地區(qū)，因醫(yī)保的參保地與醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生地不在同一地區(qū)，使得本可以享受醫(yī)療服務(wù)政策的就醫(yī)人員在異地就醫(yī)無法享受醫(yī)療政策上的傾斜.另外，在當(dāng)今社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，人員流動(dòng)的自由度增大，一些外派人員和出差人員在外地緊急就醫(yī)，不能及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷結(jié)算，就醫(yī)者只能先自行墊付，給就醫(yī)者在經(jīng)濟(jì)上帶來了額外的負(fù)擔(dān).為解決諸如此類的異地就醫(yī)問題，基于云計(jì)算的異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)將能在一定程度上緩解就醫(yī)者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，繼而解決因異地就醫(yī)產(chǎn)生的各種費(fèi)用問題.
關(guān)鍵詞:異地就醫(yī);云計(jì)算;費(fèi)用結(jié)算
異地就醫(yī)，指的是醫(yī)保參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為，區(qū)別于傳統(tǒng)本地就醫(yī).但異地就醫(yī)往往需要經(jīng)過復(fù)雜的審批流程才能獲得政策上的優(yōu)惠，可謂耗時(shí)耗力.據(jù)某市近5年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，異地就醫(yī)登記總?cè)藬?shù)為109291人，其中退休人群所占比重較大，且異地就醫(yī)人數(shù)呈逐年增長趨勢(shì);異地就醫(yī)門診特殊病種、門診患者、住院患者的平均費(fèi)用中住院患者所占比例最大;根據(jù)趨勢(shì)性檢驗(yàn)結(jié)果表明，住院費(fèi)用的增長趨勢(shì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;某市人口外出就醫(yī)地點(diǎn)主要集中在醫(yī)療條件較好的一線城市.為此，應(yīng)從國家政策、監(jiān)管部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)3個(gè)層面出發(fā)完善醫(yī)保管理，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和效率[1].本文探討通過利用云計(jì)算架構(gòu)來解決異地就醫(yī)的費(fèi)用結(jié)算等問題.
1云計(jì)算概述
1.1云計(jì)算概念
云計(jì)算是一種基于互聯(lián)網(wǎng)的方式，提供一種資源池，在網(wǎng)絡(luò)上配置為共享資源[1].這里的資源可以是軟件資源、計(jì)算資源、存儲(chǔ)資源和信息資源，終端用戶和終端設(shè)備可以根據(jù)實(shí)際情況的需求使用[2].
1.2云計(jì)算原理
通過云計(jì)算的方式把分散在不同地方的資源放置于云端資源池內(nèi)，使企業(yè)可以根據(jù)實(shí)際需要訪問云端獲取相關(guān)的信息資源.在將來，只需要簡單的一條網(wǎng)線就可以實(shí)現(xiàn)資源共享.
1.3云計(jì)算服務(wù)能力
(1)IaaS(基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù))，即用戶從云計(jì)算中心獲得計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)，如虛擬主機(jī)、存儲(chǔ).IaaS技術(shù)架構(gòu)如圖1所示.
(2)PaaS(平臺(tái)即服務(wù))，為用戶提供虛擬操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)等平臺(tái)化的服務(wù)，盡管會(huì)有不兼容的情況出現(xiàn)，但也能實(shí)現(xiàn)資源的共享.Paas技術(shù)架構(gòu)如圖2所示.
(3)SaaS(軟件即服務(wù))，為用戶提供虛擬化的軟件服務(wù)，通過互聯(lián)網(wǎng)為用戶提供更多的客戶，提供獲得更多資源的渠道，簡化軟件升級(jí)程序.SaaS技術(shù)架構(gòu)如圖3所示.
1.4云計(jì)算架構(gòu)
包括以下三大部分:基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)、平臺(tái)即服務(wù)、軟件即服務(wù).這三類服務(wù)可以綜合起來統(tǒng)稱為IT服務(wù)，如圖4所示.
1.5云計(jì)算特點(diǎn)
(1)網(wǎng)絡(luò)接入.用戶通過網(wǎng)絡(luò)接入到“云”，并獲得相應(yīng)的服務(wù)，“云”和“云”間通過高速網(wǎng)絡(luò)相連.
(2)快捷獲取服務(wù).用戶可以按需要獲取相應(yīng)資源，也可以根據(jù)資源的變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)擴(kuò)充.
1.6云計(jì)算部署模式
1.6.1私有云
用戶自行搭建基礎(chǔ)設(shè)施，在此基礎(chǔ)上部署應(yīng)用程序?qū)崿F(xiàn)自身所需要的服務(wù).用戶搭建私有云可以保證數(shù)據(jù)安全、提高服務(wù)質(zhì)量以及充分利用現(xiàn)有硬件資源和軟件資源降低企業(yè)的成本.通常情況下，私有云是建立在防火墻內(nèi)的，所以不影響現(xiàn)有企業(yè)管理的流程.
1.6.2公共云
公共云不是屬于用戶私有的，而是面向社會(huì)大眾提供的計(jì)算機(jī)資源的服務(wù)、是由第三方在場(chǎng)所內(nèi)提供的資源.相較于私有云而言，對(duì)數(shù)據(jù)的安全保密性有待提高.
1.6.3混合云
混合云由私有云與公共云組合而成，將兩種模式結(jié)合起來，根據(jù)需要提供統(tǒng)一服務(wù).混合云環(huán)境包含內(nèi)部基礎(chǔ)架構(gòu)、虛擬化技術(shù)和裸機(jī)服務(wù)器.
2設(shè)計(jì)方案
醫(yī)院內(nèi)部署私有云模式，共享醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，以消除數(shù)據(jù)的孤島，搭建基礎(chǔ)設(shè)施建立統(tǒng)一平臺(tái)將財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥品庫存管理系統(tǒng)、影像歸檔和通信系統(tǒng)等進(jìn)行集成和整合，以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理和維護(hù)，并最大程度保證數(shù)據(jù)安全和保密.同時(shí)，在醫(yī)院內(nèi)部署混合云進(jìn)行分區(qū)將核心數(shù)據(jù)存放在私有云，一些冷數(shù)據(jù)放置在公共云上，減少數(shù)據(jù)在系統(tǒng)中的存儲(chǔ)負(fù)擔(dān)，使核心數(shù)據(jù)和冷數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通.通過公有云平臺(tái)連接各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如連接各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)保中心，從而實(shí)現(xiàn)基本的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的覆蓋.通過協(xié)作的方式，實(shí)現(xiàn)各相關(guān)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、管理部門間的數(shù)據(jù)共享.
相關(guān)期刊推薦：《西安文理學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)》(季刊)創(chuàng)刊于1994年，是經(jīng)國家新聞出版署批準(zhǔn)國內(nèi)外公開發(fā)行的綜合性學(xué)術(shù)刊物，國內(nèi)外公開發(fā)行。主要刊登生命科學(xué)、數(shù)學(xué)及應(yīng)用數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)與化學(xué)工程、機(jī)械電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)、環(huán)境資源與地理科學(xué)等方面有創(chuàng)新、有參考價(jià)值的研究論文、綜述和研究進(jìn)展，具有領(lǐng)先水平的科研成果，學(xué)術(shù)報(bào)告和動(dòng)態(tài)等.讀者對(duì)象為科研工作者、高等學(xué)校教師和研究生等。
當(dāng)就醫(yī)者手持醫(yī)�？ň驮\時(shí)，就醫(yī)者的數(shù)據(jù)直接上傳至醫(yī)院的混合云上，混合云分析就醫(yī)者的數(shù)據(jù).醫(yī)生所開的處方藥屬于醫(yī)保范圍內(nèi)就能在異地直接結(jié)算.根據(jù)不同地域的醫(yī)療報(bào)銷政策可以對(duì)就醫(yī)者的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)報(bào)銷.
2.1網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)
根據(jù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)方案，主要以省內(nèi)勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)專網(wǎng)作為省級(jí)中心數(shù)據(jù)庫的異地就醫(yī)交換平臺(tái)，采用星型網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，將已有業(yè)務(wù)專網(wǎng)的各個(gè)地市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與省中心聯(lián)網(wǎng)，各個(gè)地市的區(qū)縣代理機(jī)構(gòu)需要通過省中心到地市統(tǒng)籌代理機(jī)構(gòu)間、地市統(tǒng)籌代理機(jī)構(gòu)到區(qū)縣統(tǒng)籌代理機(jī)構(gòu)間的兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)省中心與各個(gè)地市、區(qū)縣的互聯(lián)互通.系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D如圖5所示.
2.2服務(wù)器配置環(huán)境
按照業(yè)務(wù)量來配置服務(wù)器，服務(wù)器配置環(huán)境如表1所示.
2.3測(cè)試用例
測(cè)試用例如表2所示.
3結(jié)語
根據(jù)國家新醫(yī)改中《意見》提出“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)[3]，基于云計(jì)算的異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)順應(yīng)當(dāng)前時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì)，也是政府為民辦實(shí)事的體現(xiàn).一方面，在一定程度上緩解了居民異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用和就診流程問題，為居民提供了安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);另一方面，也使得有限的醫(yī)療資源得到了充分的利用和有效的配置.
