發布時間：2018-03-09所屬分類：管理論文瀏覽：1次
摘 要： 經濟的發展給人們的生活帶來了極大的便利，當然也對人們的健康造成了一定的威脅，由于污染引起的疾病越來越多，導致醫療資源變得緊張，醫療行業也面臨著前所未有的壓力。由于現在的醫改環境，使得醫院對資金的籌集，使用和分配都有更大的自主權，醫院管理者
經濟的發展給人們的生活帶來了極大的便利，當然也對人們的健康造成了一定的威脅，由于污染引起的疾病越來越多，導致醫療資源變得緊張，醫療行業也面臨著前所未有的壓力。由于現在的醫改環境，使得醫院對資金的籌集，使用和分配都有更大的自主權，醫院管理者和投資者也更加在乎財務管理工作的效率，醫院必須適當的提升財務管理水平，這樣才能夠緊跟時展的步伐。
關鍵詞：財務管理,醫院管理,預算管理
一、當前醫院財務管理工作中存在的問題分析
1. 財務管理觀念和財務風險控制意識有待提高
由于各種因素影響，一些醫院管理者雖說在醫學上是專家，但在財務管理方面卻了解并不多，也不是很重視。對財務管理工作缺乏創新意識，單位財務管理變得單調乏味，甚至成為一種擺設，根本起不到應有的作用。特別是在當下醫改環境下，醫院財務管理工作要想起到很好作用必須先要進行理念上的創新，只有打破舊的理念，正確認識財務管理工作，才能使財務管理工作真正落到實處。此外，意識的轉變還包括對財務風險的認識，在管理過程中，重視財務風險控制，通過各種手段降低風險系數，使財務風險保持在可控范圍內。
2.醫院財務管理缺乏數據整合能力，使得數據無法實現交互
眾所周知，醫院單位時時刻刻都有新的醫療數據、工作部門的運行數據、財務管理數據的產生，但就現階段我國醫療行業的發展來看，眾多醫院并未意識到這些數據所存在的價值，及對與后期醫療發展的借鑒作用，因此，其不注重數據分析及整合，導致醫院在該方面能力的欠缺，尤其是在存有眾多數據的財務管理部門，數據支撐力度更是缺乏。
3.缺少復合型財務人才及培養機制
財務管理工作量大且分工較細，需要以一批財務人員為基礎。目前，不少醫院財務人員也有，但不夠多，應付日常工作沒問題，但在精細、管理等方面還很欠缺，缺少懂財務、懂醫療、又懂數據分析的復合型人才。在財務人員選拔上隨意性也比較大，專業化水平和學歷都不算太高，單位本身又缺少培養機制，導致有些財務人員不但專業知識不夠，積極性、責任心和法律意識也不夠，財務管理基本只是形式化，沒有起到實質性作用。
4.醫院資金往來問題
醫院每天接診成百上千，還有住院部等，開支也是五花八門，如果資金管理不當很容易造成國有資產流失。通過調查分析有些醫院的往來賬，沒有進行核算，還有一些應收賬款管理也是不到位，該清的不清，該整理的也沒弄，造成很多壞賬和呆賬。國家對于醫院的收費、定價還不能進行合理的管理，也不能實施同步管理，導致醫院醫療收也不能和其相應的支出相對應和彌補，加之醫院對財務核算的不科學帶來很多問題。
而在資金支出方面，更多的問題是缺乏合理的成本控制和不能及時對成本進行科學核算，沒有一套合理的成本控制機制，過于簡單的核算導致成本和數據失真，不能準確體現醫療行為里所消耗的勞動價值、物化價值。
5.預算管理問題
當前，很多醫院在預算管理方面使用了“定額補助”、“超支不補、”核定收支“等方法，但因多方原因，財政撥款很多不能按預算落到實處，還存在預算編制不科學等問題，也就是說，醫院的預算管理無法直到一定作用。財務預算管理應堅持收支平衡、量入為出、勤儉辦事的原則，保證醫院預算切實可行。
醫院預算是通過編制預算表來實現的，包括基本數字表，大型購置明細表，大型修繕明細表，收入支出預算表，這幾個表格相互關聯，組成醫院預算體系。在進行財務管理預算管理創新時，可以充分發揮財務杠桿的作用，適度負債，有效地規避財務風險，實現醫院收益最大化。
二、醫改背景下醫院財務管理的思考與創新
1. 積極創新財務管理及相關理念
醫院不同于企業，它要實現社會效益和經濟效益雙收，這就需要我們找到兩者利益的最佳平衡點，方能推動醫院的穩定存活與持久發展。市場經濟競爭激烈，要求醫院除了硬件設施齊全、服務水平提高之外，還要強化全體醫務人員市場意識，對財務管理和財務風險等有一個全新的認識，如財務管理部門不僅要管理好資金，更要學會用好資金，還要對財務狀況進行分析，從過程中發現問題，并及時改正，全面推動醫院財務管理工作的發展。
還有一點必須要強調的是，更新財務管理理念必須是從醫院管理者到財務人員全體員工的重新認識，主要在領導重視，從思想上重視起來，才能真正做好財務管理工作。對于財務風險則可以采用各種手段如預警指標來預測風險等級，且指標根據科室不同而不同，確定風險在單位可控范圍之內，而一旦超出可控范圍則及時啟用應急預測，防止財務風險為單位帶來不必要的損失。
2.規范醫院財務數據，使財務分析、數據整合、應用得到統一
網絡的應用提升了醫院的服務水平，如臨床上用的電子病歷，但對這些數據的整合能力還有待提高。對醫療數據的分析一方面能幫助解決醫療服務系統解決信息不對稱的問題，使醫護人員能查看到患者身體的完整數據，全面了解患者健康情況，不僅能治病，更能預防和進行健康管理，減少患者醫療支出;另一數據越精確就越能夠越精準的實現診療，醫院在設備的投資及藥品的采購方面也就會更加合理化。
為了給患者提供更全面良好的醫療服務，醫院需要獲取患者更完整的視圖病情，操作方式是基于龐大的病歷數據集搭建智能的臨床決策工具，這就迫切需要規范醫院的財務數據，使得財務分析、數據整合及應用得到統一。
3.注重財務人才的培養
人才是醫院財務管理的根本，建立系統的財務人員選拔與培養機制必不可少。首先，在選拔時對高學歷、專業知識強、懂管理、懂網絡的通過考試擇優錄取，構建具備醫療、財務、管理三方面知識的復合型人才。
其次，醫院要為財務人員提供培訓、學習的機會，認可他們對單位的貢獻，也要認識到自身知識結構的不足，通過不斷學習去提升業務能力，更新知識結構以期更好地為單位服務。最后，全體醫護人員要齊心協力，當好醫療單位財務”守門員“,敬業盡職，練就”火眼金睛“的本領，及時發現、糾正財務工作中存在的各種問題，為進一步規范嵊州市醫療衛生單位財務管理，促進醫療衛生事業有序、健康發展貢獻力量。
4.完善成本核算工作
醫院在對財務管理工作進行創新的時候，必須要完善成本及相關核算工作，即要控制成本，還要提高資金使用率。健全會計核算功能和工作流程，按需設置核算科、結報科及稽查科等科室，并分別配備相關財務人員，做好會計核算工作。做好會計基礎工作，完善中心基本職能，做好日常集中核算、財務分析工作，全面履行會計監督職能;加強稽核工作，把好集中核算最后一關，提高各個核算單位賬務核算質量;健全會計核算各種內控制度，強化財務管理與監督;加強與核算單位的溝通聯系，強化服務意識，改進工作作風，圍繞”規范管理、提高質量、服務醫院、確保運轉“工作原則，從規范管理、提高服務質量入手，全面加強會計監督核算工作，發揮衛生核算窗口職能。
此外，要不斷完善財務集中核算操作規范，通過收入支出報賬單、成本結轉報賬單以及對報賬單的審核和集中核算等工作，使單位票據性質、開支內容、支出標準等各方面得到統一，進一步加強了單位會計基礎工作，規范了會計核算行為。
5.提高會計信息真實性，加強單位資金管理
(1)各醫院應嚴格按照醫療衛生機構財務制度、會計制度的規定，設置會計科目，進行賬戶處理，規范會計核算的各個環節，確實會計信息的真實、完整、準確，從而方便了解單位資金運轉情況，一旦發現問題則及時進行糾正。
(2)通過銀行賬戶、資產的清理，進一步掌握了核算單位的國有資產、財務運行動態、資金往來和流向，使會計核算的基礎更加真實可靠，各基層單位財務運行狀況更加明晰。
(3)強化會計監督，從制度上形成了堵塞漏洞的機制，通過對核算單位每項收支的審核，掌握所有財務賬目、資金來源和流向，從制度上杜絕產生腐敗的根源，從而加強單位的黨風廉政建設。
三、結束語
現代社會下，醫院要想不斷提高對社會的貢獻，即要社會效益，又要經濟效益，就必須對財務管理模式進行改革和創新，使財務管理工作更加科學化、標準化、系統化、制度化，和能適應醫改和新環境的發展需要。
參考文獻：
[1]李晶晶 新醫療體制下醫院財務管理的改進與創新 企業改革與管理 2015年第20期.
[2]黃毅 大數據視角下我國醫院財務管理創新 現代經濟信息2017年9期.
[3]新醫療體制下醫院財務管理的改進與創新[J]. 申海玉. 現代商貿工業. 2017(19) .
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