發(fā)布時(shí)間：2015-08-26所屬分類(lèi)：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 在當(dāng)前臨床診療中的中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理應(yīng)用措施有哪些呢?應(yīng)該如何去加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理應(yīng)用新發(fā)展制度?本文主要從如何提高檢驗(yàn)質(zhì)量和加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床之間的溝通等方面做了相應(yīng)的介紹，本文選自：《中醫(yī)藥臨床雜志》,《中醫(yī)藥臨床雜志》是中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)主辦、
在當(dāng)前臨床診療中的中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理應(yīng)用措施有哪些呢?應(yīng)該如何去加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理應(yīng)用新發(fā)展制度?本文主要從如何提高檢驗(yàn)質(zhì)量和加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床之間的溝通等方面做了相應(yīng)的介紹，本文選自：《中醫(yī)藥臨床雜志》,《中醫(yī)藥臨床雜志》是中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)主辦、國(guó)家新聞出版總署批準(zhǔn)出版的中醫(yī)藥綜合性學(xué)術(shù)期刊，為《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)》、《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊》(光盤(pán)版)、《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)》、《萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)》、《中國(guó)核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫(kù)》全文收錄。
摘要：現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不應(yīng)局限于檢驗(yàn)技術(shù),一位合格的檢驗(yàn)師不僅要具備扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)理論基礎(chǔ)和高超的技術(shù)水平,負(fù)責(zé)檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和可靠性,而且還要有較廣泛的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),能正確地對(duì)各種檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇、檢驗(yàn)結(jié)果作出合理和恰當(dāng)?shù)慕忉?為臨床提供咨詢(xún)服務(wù),幫助臨床醫(yī)生將這些數(shù)據(jù)正確地應(yīng)用于診斷治療和預(yù)防工作中。積極鼓勵(lì)檢驗(yàn)人員到臨床中去,參與臨床會(huì)診,從本專(zhuān)業(yè)角度提出自己的觀(guān)點(diǎn)。并且把本科室開(kāi)展的新項(xiàng)目介紹給臨床醫(yī)生,向他們說(shuō)明檢測(cè)方法、臨床意義、參考值及醫(yī)學(xué)決定水平,征求臨床意見(jiàn),共同商討危急值的設(shè)定,對(duì)他們需要開(kāi)展的項(xiàng)目,進(jìn)行全面論證,力求滿(mǎn)足臨床要求,拓寬檢驗(yàn)領(lǐng)域。同時(shí),我們也十分歡迎臨床醫(yī)生到檢驗(yàn)科來(lái)參觀(guān)學(xué)習(xí),熟悉開(kāi)展項(xiàng)目的臨床意義,參考值以及哪些因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果可能產(chǎn)生影響;了解標(biāo)本檢測(cè)的流程和檢測(cè)程序,知曉我們的質(zhì)量控制體系,有利于提高對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的信任度和檢驗(yàn)科在臨床中的地位。
關(guān)鍵詞：臨床診療,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),醫(yī)學(xué)職稱(chēng)
Abstract: the modern medical inspection should not be limited to the technology, a qualified surveyor should not only possess solid experimental theory foundation and superb technical level, responsible for the authenticity and reliability of test results, but also has a wide range of medical theory and practical experience, can choose correctly for various inspection items, inspection results to make reasonable and appropriate explanation, for clinical provides consulting services, help clinical doctors to apply the data correctly in the diagnosis and treatment and prevention. Actively encourage to the clinical inspection personnel, to participate in clinical consultation, put forward their views from the Angle of this major. And introduce undergraduate course room to carry out the new project to clinicians, explain to their detection methods, clinical significance and reference value and medical decision level, solicit opinions from the clinical, to discuss the critical value of setting, for they need to carry out the project, a comprehensive demonstration, makes every effort to meet the clinical requirements, expanding the area of inspection. At the same time, we are very welcome to clinical doctors to the clinical laboratory to study Tours, are familiar with the clinical significance of the project, reference and what factors affect the test results may be; Understand the specimen testing process and test procedure, know our quality control system, can help improve the credibility of the result of the test and clinical laboratory in the clinical status.
Key words: clinical diagnosis and treatment, medical examination, medical titles
一、如何提高檢驗(yàn)質(zhì)量
1加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)
檢驗(yàn)質(zhì)量的提高,檢驗(yàn)科有不可推卸的責(zé)任,但僅僅依靠檢驗(yàn)人員還無(wú)法完成,因?yàn)檫�有一部分工作是在檢驗(yàn)科外完成的,如標(biāo)本的采集、保管、運(yùn)輸是由醫(yī)護(hù)人員來(lái)做,因?yàn)槿魏苇h(huán)節(jié)處理不當(dāng)都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。尤其是標(biāo)本的采集影響最大,采集標(biāo)本時(shí)有核對(duì)病人信息,不能張冠李戴。不同的檢查項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本采集有不同的要求,如檢測(cè)血糖,有空腹血糖和餐后血糖之分;生化檢測(cè)一般需要清晨空腹采血,血脂檢測(cè)需要三天素食;免疫學(xué)檢測(cè)標(biāo)本應(yīng)避免脂血和溶血;細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在用藥前和發(fā)熱時(shí)采集等;采血時(shí)病人的姿勢(shì)盡可能統(tǒng)一,止血帶扎結(jié)時(shí)間應(yīng)控制在1min內(nèi);抗凝血標(biāo)本采集量一定要準(zhǔn)確;如需要多管采血,一般先采血常規(guī)再采凝血功能、生化和免疫等。此外,標(biāo)本采集后抗凝標(biāo)本要輕搖5~8次充分混勻防止標(biāo)本凝固,血鉀標(biāo)本不能溶血等。送檢標(biāo)本應(yīng)有交接制度,所有這些,都要求檢驗(yàn)科加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)。
2對(duì)檢驗(yàn)全過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)密的質(zhì)量控制
檢驗(yàn)科如果想要得到一個(gè)可靠的檢驗(yàn)結(jié)果,就必須做到對(duì)檢驗(yàn)全過(guò)程的質(zhì)量控制。其中包括分析前、分析中和分析后,但分析前的工作一般都是有護(hù)士完成。只有通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn),使分析前標(biāo)本的質(zhì)量大大提高,我們才可以獲得一份合格的標(biāo)本,接著就要進(jìn)行分析中的質(zhì)量控制,分析中的質(zhì)量控制在整個(gè)過(guò)程中處于核心地位,它直接關(guān)系到檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性,也是檢驗(yàn)科容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的部分,是評(píng)價(jià)檢驗(yàn)科水平的重要指標(biāo)。在標(biāo)本檢測(cè)前,我們必須核對(duì)標(biāo)本,標(biāo)本預(yù)處理必須規(guī)范,檢查試劑保存環(huán)境是否適合,是否在有效期內(nèi),采用不同試劑應(yīng)重新定標(biāo);檢查儀器是否運(yùn)行正常,環(huán)境溫度、濕度、電壓是否適宜;同時(shí)在標(biāo)本中插入室內(nèi)質(zhì)控進(jìn)行檢測(cè),操作應(yīng)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。檢測(cè)完成后,首先應(yīng)對(duì)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析,通過(guò)質(zhì)控圖觀(guān)察測(cè)定值是否在控,如果在控說(shuō)明這一批標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果是可信的,同時(shí)我們還有對(duì)某些異常結(jié)果進(jìn)行縱向比較,與以往的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,對(duì)相差加大的標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行復(fù)查,必要時(shí)與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系,共同分析,找出異常原因所在。
3積極做好室內(nèi)質(zhì)控和參加室間質(zhì)評(píng)
質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的生命,只有嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),才能為臨床提供有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),才能提高檢驗(yàn)科在醫(yī)生心中的地位。室內(nèi)質(zhì)控是檢驗(yàn)科每天工作必不可少的一部分,室內(nèi)質(zhì)控的數(shù)據(jù)是衡量我們?nèi)粘z驗(yàn)數(shù)據(jù)的標(biāo)尺,只有室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)在控,我們的檢查結(jié)果才具有客觀(guān)真實(shí)性。室內(nèi)質(zhì)控:①真實(shí),不能弄虛作假;②制定合理的失控規(guī)則,既要監(jiān)控系統(tǒng)誤差又要監(jiān)控偶然誤差;③認(rèn)真分析質(zhì)控結(jié)果,總結(jié)失控原因,找出解決辦法,提高檢驗(yàn)質(zhì)量。在做好室內(nèi)質(zhì)控的同時(shí),積極參加室間質(zhì)評(píng),找出與同行的差距,加強(qiáng)與兄弟單位檢驗(yàn)科之間的交流,汲取好的經(jīng)驗(yàn),不斷完善自己。通過(guò)室內(nèi)和室間質(zhì)控結(jié)果分析比較能夠反應(yīng)出自己在一定區(qū)域內(nèi)的檢驗(yàn)水平。如臨床科室對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果提出異疑時(shí)也好做出分析,質(zhì)控結(jié)果不理想的要落實(shí)整改。
二、加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床之間的溝通
日常工作中,檢驗(yàn)科是面向醫(yī)院內(nèi)所有臨床科室及病人,常常會(huì)聽(tīng)到醫(yī)生抱怨檢驗(yàn)數(shù)據(jù)可能存在較大誤差,原因是該結(jié)果與病人臨床不相符,認(rèn)為責(zé)任完全在檢驗(yàn)科,是儀器或操作存在問(wèn)題,其實(shí)相當(dāng)一部分都是用于醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有和患者交代清楚標(biāo)本留取和采集不當(dāng)引起的。如果我們能夠與臨床積極聯(lián)系與溝通,定期向他們發(fā)放意見(jiàn)征詢(xún)表,根據(jù)反饋信息,研究解決辦法,切實(shí)為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),就可以最大限度降低他們對(duì)檢驗(yàn)科的不滿(mǎn)。4醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床相結(jié)合是發(fā)展的重要趨勢(shì)人體致病因子中,既有外來(lái)的微生物因子,也有體內(nèi)代謝和免疫過(guò)程產(chǎn)生的各種因子。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的目的,就是研究人體血液、體液、分泌物中的致病因子,通過(guò)這些因子及些活性物質(zhì)的量和活性的變化而推斷疾病的發(fā)生發(fā)展。醫(yī)生根據(jù)其檢驗(yàn)的結(jié)果來(lái)進(jìn)行疾病的診斷。
總之,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床診療中扮演著越來(lái)越重要的角色,許多疾病的診斷與鑒別診斷都離不開(kāi)檢驗(yàn)結(jié)果,隨著循證醫(yī)學(xué)發(fā)展,抗生素的合理使用,控制院內(nèi)感染等為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)提供廣闊的生存空間,計(jì)算機(jī)及自動(dòng)化等高科技的應(yīng)用為檢驗(yàn)的快速發(fā)展提供了手段。提高檢驗(yàn)質(zhì)量,加強(qiáng)與臨床結(jié)合,將進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在疾病診療及預(yù)防中的作用。
