發(fā)布時間：2015-03-25所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：麻醉藥是指能使整個機(jī)體或機(jī)體局部暫時、可逆性失去知覺及痛覺的藥物。根據(jù)其作用范圍可分為全身麻醉藥及局部麻醉藥，全身麻醉藥及局部麻醉藥根據(jù)其作用特點和給藥方式不同，又可分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥最早有李時珍的麻沸散可局部麻醉，療效甚好
摘要：麻醉藥是指能使整個機(jī)體或機(jī)體局部暫時、可逆性失去知覺及痛覺的藥物。根據(jù)其作用范圍可分為全身麻醉藥及局部麻醉藥，全身麻醉藥及局部麻醉藥根據(jù)其作用特點和給藥方式不同，又可分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥最早有李時珍的麻沸散可局部麻醉，療效甚好。
關(guān)鍵詞：麻醉藥,醫(yī)藥學(xué),醫(yī)學(xué)論文刊發(fā)
麻醉藥分全身麻醉藥和局部麻醉藥兩種。全身麻醉藥由淺入深抑制大腦皮層，使人神志消失。局部麻醉對神經(jīng)的膜電位起穩(wěn)定作用或降低膜對鈉離子的通透性，阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，起局部麻醉作用。
全身麻醉藥用于大型手術(shù)或不能用局部麻醉藥的患者。最早使用的全身麻醉藥是笑氣，它性能穩(wěn)定，適合任何方式麻醉，但有易缺氧、麻醉者不夠穩(wěn)定等缺點。后來改用乙醚作全身麻醉藥，它有麻醉狀況穩(wěn)定、肌肉松弛良好，便于手術(shù)等優(yōu)點。但它易燃、置放過久會產(chǎn)生過氧化物。使用乙醚時應(yīng)絕對避火和經(jīng)檢查無過氧化物。
局部麻醉藥適用于小型手術(shù)或局部手術(shù)的麻醉藥。使用局部麻醉藥時，需加一點血管收縮劑，如腎上腺素。最常用的局部麻醉劑是普魯卡因鹽酸鹽，用于局麻是0.5～1%的溶液，每次用量不能超過1g，靜脈注射常用0.1%的溶液。其他如丁卡因鹽酸鹽、利多卡因鹽酸鹽，都能用作局部麻醉劑。它們的功能跟普魯卡因大同小異，價格都比普魯卡因鹽酸鹽高，常給普魯卡因過敏者使用。
需要特別注意的是，麻醉藥與麻醉藥品是兩個不同的概念。麻醉藥指可以使人失去知覺的藥物，主要指痛覺。
為了確保癌癥病人使用麻醉藥品以解除其痛苦，衛(wèi)生部重新頒發(fā)了《癌癥病人申領(lǐng)麻醉藥品專用卡的規(guī)定》，使癌癥病人使用麻醉藥品由限量供應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)闈M足供應(yīng)。筆者結(jié)合我市麻醉藥品專用卡管理中存在的問題進(jìn)行了深入的探討，旨在達(dá)到正確使用、滿足供應(yīng)、嚴(yán)格管理、防止濫用和杜絕流入非法渠道的目的。
1 存在的問題
1.1 一病多卡 這種情況一般是醫(yī)生開具的麻醉藥品用量不能滿足癌癥病人的使用，導(dǎo)致病人幾處重復(fù)領(lǐng)卡，主要原因是醫(yī)生懼怕病人成癮，使應(yīng)該滿足供應(yīng)的病人麻醉藥品不夠用。
1.2 發(fā)放麻醉藥品專用卡不合理 有些醫(yī)師對于早、中期的癌癥病人沒有認(rèn)真執(zhí)行三階梯治療的原則，過早地給病人開具了使用麻醉藥品的醫(yī)療證明，使病人對麻醉藥品產(chǎn)生了成癮性，使用量增大。
1.3 人情方 辦理麻醉藥品專用卡本應(yīng)憑縣以上(含縣)醫(yī)療單位出具的疾病診斷書和本人身份證或戶口本到衛(wèi)生行政部門辦理領(lǐng)用手續(xù)。有些醫(yī)生不負(fù)責(zé)地開人情方，導(dǎo)致麻醉藥品專用卡和麻醉藥品流入一些個體診所或不法分子手中。我區(qū)某醫(yī)院曾發(fā)生一起案件，一名醫(yī)生為自己開處方，將所得的二氫埃托啡片販賣給吸毒人員后醫(yī)生殺人滅口。
1.4 隨訪制度堅持不利 由于醫(yī)院對持有麻醉藥品專用卡的病人隨訪工作做不好，未掌握病人的病情和生死情況，對一些病人死亡后的有效專用卡使用情況就無法控制，導(dǎo)致麻醉藥品流入非法渠道。
1.5 病人死亡后剩余麻醉藥品的問題 自1994年以來，病人死亡之后家屬主動將剩余麻醉藥品和麻醉藥品專用卡全部交回醫(yī)院的只有1例，而幾例病人死亡后由家屬持卡前來取藥(發(fā)現(xiàn)后收回此卡)。
1.6 個別調(diào)劑人員失職 一些藥劑人員素質(zhì)較差，工作責(zé)任心不強(qiáng)，調(diào)配麻醉處方時不注意麻醉藥品專用卡使用期限，對空安瓿的回收制度執(zhí)行不認(rèn)真，使部分麻醉藥品流入社會造成危害。
2 嚴(yán)格麻醉藥品專用卡管理措施
①醫(yī)院組織具有麻醉處方權(quán)的醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)麻醉藥品的使用知識，更新觀念，積極開展“癌癥病人三階梯治療”的工作，貫徹滿足供應(yīng)、嚴(yán)格把關(guān)的精神。
②督促市衛(wèi)生行政部門辦領(lǐng)麻醉藥品專用卡時，認(rèn)真核驗縣級以上醫(yī)療單位疾病證明、身份證或戶口本和所在居委會的居住證明。
③麻醉藥品專用卡的麻醉處方權(quán)，嚴(yán)格控制于醫(yī)院門診部主任或一、二名責(zé)任心較強(qiáng)的醫(yī)師。
④門診部建立由專人管理的麻醉藥品專用卡使用檔案，準(zhǔn)確記錄麻醉藥品的使用情況和麻醉藥品專用卡的注銷情況，嚴(yán)格執(zhí)行對每個持卡人每月一次的隨訪制度，并記錄于藥品專用卡使用檔案中。
⑤加強(qiáng)藥劑人員職業(yè)道德和政治思想素質(zhì)的教育，增強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行空安瓿回收制度、麻醉藥品的交接班制度，認(rèn)真填寫麻醉藥品專用卡，嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行調(diào)配。
⑥知悉非住院病人死亡后，責(zé)任醫(yī)院有關(guān)人員積極督促病人家屬配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和公安部門，及時上交剩余麻醉藥品并注銷辦卡手續(xù)。
⑦醫(yī)療單位麻醉藥品存放于160kg以上、不易移動的鐵制保險柜中，保證24h有值班人員。
