發布時間：2015-03-12所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：痹有閉阻不通之義，因風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡，氣血不能暢行，引起肌肉、筋骨、關節等酸痛、麻木、重著、伸屈不利，甚或關節腫大灼熱等為主要臨床表現。臨床根據病邪偏勝和癥狀特點，分為行痹、痛痹、著痹和熱痹。 關鍵詞：痹癥,針灸,
摘要：“痹”有閉阻不通之義，因風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡，氣血不能暢行，引起肌肉、筋骨、關節等酸痛、麻木、重著、伸屈不利，甚或關節腫大灼熱等為主要臨床表現。臨床根據病邪偏勝和癥狀特點，分為行痹、痛痹、著痹和熱痹。
關鍵詞：痹癥,針灸,醫藥,藥劑師論文范文
風濕性關節炎、風濕熱、類風濕性關節炎、骨關節炎、纖維織炎和神經痛等病，均屬中醫“痹證”范疇。須與骨結核、骨腫瘤鑒別，以免延誤病情。
針灸治療對本證有較好效果，但類風濕性關節炎病情纏綿反復，非一時能獲效。
關節疼痛、屈伸不利是共同癥狀。
1.行痹
風邪偏盛，肢體關節疼痛游走不定，痛無定處，關節屈伸不利，或見惡風發熱，苔薄白，脈浮。
2.痛痹
寒邪偏盛，肢體關節疼痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱則減，關節不可屈伸，局部皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。
3.著痹
濕邪偏盛，肢體關節疼痛重著不移，酸痛或有腫脹，肌膚麻木不仁，陰雨寒冷可促使發作，苔白膩，脈濡緩。
4.熱痹
熱邪壅滯經絡關節，發為熱痹，癥見關節疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關節活動不利，可累及一個或多個關節，伴發熱惡風，口渴煩悶，苔黃燥，脈滑數。
祖國醫學“痹證”是由風、寒、濕、熱等邪氣閉阻經絡，影響氣血運行，導致肢體筋骨、關節、肌肉等處發生疼痛、重著、酸楚、麻木或關節屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥。西醫又可稱為微循環障礙。肢體筋骨、肌肉、關節微循環障礙，代謝產物堆積，會產生全身肌肉酸痛、麻木、冰冷、四肢微血管堵塞不通，會造成脈管炎、下肢靜脈曲張，嚴重出現跛行，刀割樣痛。頸、肩、腰、腿痛退行性病變等，西醫常見的有肩周炎、四肢麻木腫脹，腰腿痛、類風濕性關節炎、風濕性關節炎、肌纖維炎、痛風、強直性脊柱炎等。都是困擾老年人的一些常見病。筆者從事臨床工作10余年。自擬活血通絡方治療痹證，療效滿意。現報道如下。
1 臨床資料
本組58例均因氣血運行不暢所致的痹證。年齡均在50歲以上，其中腰腿痛18例，占31%;痛風關節炎20例，占34%;肩周炎12例，占21%;類風濕、風濕關節炎，8例，占14%。男性25例，占43%;女性33例，占57%;50～60歲者23例，占40%;60～70歲男18例，占31%，70歲以上17例，占29%;本組病例女性多于男性。58例患者均為門診觀察、檢查、診斷、治療。預約患者定期復查血脂、血粘度、血常規、心電圖、肝腎功能等檢查。
2 治療方法
2.1 治療原則 活血通絡為基礎，加以祛風、散寒、除濕、清熱、化痰。
2.2 自擬基礎配方 桑寄生35 g，紅萆薢25 g，桃仁15 g，川芎15 g，當歸15 g，牛膝20 g，雞血藤 35 g，蘇木15 g，紅花6 g，桂枝20 g，桑枝20 g，炒白芍15 g，丹參25 g，生口芪25 g，明黨參25 g，薏仁35 g，茯苓25 g，澤瀉20 g，合歡皮20 g，枸杞子15 g，大棗20 g，甘草5 g。臨床加減：兼有腹脹食少者加炒麥芽25 g，焦山楂15 g，炒雞金20 g，神曲15 g，杜仲20 g;兼有肝郁氣滯、胸脅脹痛者加炒柴胡20 g，炒枳殼25 g，佛手15 g，陳皮20 g，威靈仙15 g;兼有寒濕內蘊、四肢冷痛者加炙附片100 g，麻黃15 g，細辛6 g;兼有四肢紅腫、灼熱疼痛、口渴煩躁者為熱痹。本方減去生口芪、明黨參。加連翹20 g，赤芍20 g，威靈仙15 g，知母 20 g，生石膏35 g。
上述諸藥開水煎服，每日3次，均于餐后服用，每劑可煎4次。療程7～14 d。
3 療效標準與治療結果
3.1 療效判斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]。①治愈：臨床諸癥(肢體筋骨、關節、肌肉等處疼痛、重著、酸楚、麻木或關節屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥)消失，肌肉肢體功能恢復正常，各種理化檢查指標(血沉、抗O、類風濕因子，尿酸，X片等)正常;②顯效：臨床主要癥狀基本消除，肌肉肢體關節功能基本恢復，患者可恢復日常工作或參加勞動，主要理化檢查指標基本正常;③有效：主要癥狀大多消除，肌肉肢體關節功能有明顯進步，自理能力和勞動能力有一定恢復;④無效：與治療前相比各方面均無好轉。 [本文轉自DyLw.Net專業提供本科論文和醫學論文的服務，歡迎光臨Www.DYLw.NET點擊進入DyLw.NeT 第一 論 文網]
3.2 治療結果 顯效17例，占30%;有效38例，占65.5%;無效3例，占5%。總有效率95%。
4 討論
祖國醫學“痹證”，西醫又考慮微循環障礙所致。尚指經絡脈道遭受風寒濕邪侵襲后，引起肌肉、關節、筋骨、氣血運行不暢而閉阻腫痛，“不通則痛”。四肢灼熱腫痛，口干渴大便秘結煩躁者，屬熱痹;頭身惡寒四肢肌肉僵冷腫痛，遇寒加重，得熱痛減，口不干渴者屬寒痹。本方中藥以活血化瘀為基礎方，在此基礎上根據辨證施治加以疏散濕熱或宣散寒濕，從而達到疏通人體經絡功效。經中藥治療后，受阻經絡血管通暢，所謂“通則不痛”。
方中桑寄生為常綠喬木沙松樹上的寄生草本，味甘淡，性溫無毒。是民間治療痹證的一味好藥。配以紅萆薢，桃仁，川芎、當歸、蘇木、紅花、牛膝、雞血藤等活血化瘀、通利血脈。附片、麻黃、桂枝、威靈仙、細辛、桑枝、合歡皮，具有較強溫化人體寒濕、通利微循環障礙的良好效果。鎖陽溫腎通利寒濕，與附片同用，加強機體溫通功效。方中用的炒白芍、丹參活血養陰潤燥，以佐使附片、鎖陽、麻黃、桂枝、細辛之燥烈。明黨參健脾補氣以益氣活血。薏仁、茯苓、澤瀉具有健脾通利水濕功能。炒麥芽、神曲、焦山楂、炒雞金健脾和胃、消食導滯，并有消通血管沉積物的功效。炒枳殼、佛手舒肝理氣，通調血管。加生姜、蔥白溫通宣散經脈。本方對痹證具有標本兼治的良好效果。
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