發(fā)布時(shí)間：2015-01-04所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：本次調(diào)查覆蓋北京市16個(gè)區(qū)縣69家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其中衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)7個(gè)、疾病控制機(jī)構(gòu)7個(gè)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)7個(gè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)48個(gè)。調(diào)查對(duì)象5568人，收回有效問(wèn)卷5527份，有效率99.3%。調(diào)查對(duì)象中男性1922人(占34.8%)，女性3605人(占65.2%);年齡19～60歲[(37.69.
摘要：本次調(diào)查覆蓋北京市16個(gè)區(qū)縣69家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其中衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)7個(gè)、疾病控制機(jī)構(gòu)7個(gè)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)7個(gè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)48個(gè)。調(diào)查對(duì)象5568人，收回有效問(wèn)卷5527份，有效率99.3%。調(diào)查對(duì)象中男性1922人(占34.8%)，女性3605人(占65.2%);年齡19～60歲[(37.6±9.9)歲];學(xué)歷以本科為主，占41.4%;衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)444人，疾病控制機(jī)構(gòu)1085人，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)552人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)3446人，分別占8.0.%、19.6%、10.0%和62.3%;工作崗位以專業(yè)技術(shù)為主，占72.2%。
關(guān)鍵詞：吸煙,衛(wèi)生系統(tǒng),醫(yī)療
調(diào)查對(duì)象中現(xiàn)在吸煙者708人，現(xiàn)在吸煙率為12.8%，其中男性36.3%，女性0.3%，性別間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1457.814，P<0.001)。現(xiàn)在吸煙率和男性現(xiàn)在吸煙率在年齡組、教育程度、工作單位地域、工作崗位、機(jī)構(gòu)類別和單位室內(nèi)禁煙規(guī)定執(zhí)行情況間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，女性現(xiàn)在吸煙率在各特征間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。現(xiàn)在吸煙者中608人為每日吸煙者，占85.9%。每日吸煙量平均(13.1±9.0)支，男性(13.1±9.0)支，女性(9.7±7.8)支。
衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、疾病控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照市、區(qū)兩級(jí)進(jìn)行抽樣，3家市級(jí)機(jī)構(gòu)采用系統(tǒng)抽樣法抽取30%的在職職工，區(qū)級(jí)按照系統(tǒng)抽樣法各抽取6家機(jī)構(gòu)，其全體在職職工為調(diào)查對(duì)象;將全市一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照級(jí)別分層后，用系統(tǒng)抽樣法按10%的比例抽取三級(jí)醫(yī)院5家、二級(jí)醫(yī)院9家和一級(jí)醫(yī)院34家，將抽中醫(yī)院所有在職職工姓名按照科室排序后用系統(tǒng)抽樣法抽取20%的人員作為調(diào)查對(duì)象。
采用調(diào)查員面視下的自填式問(wèn)卷調(diào)查法。問(wèn)卷內(nèi)容包括個(gè)人基本信息(性別、年齡等)、個(gè)人吸煙情況、單位無(wú)煙環(huán)境創(chuàng)建情況等。
現(xiàn)在吸煙者:調(diào)查時(shí)在吸煙的成人。現(xiàn)在吸煙率:現(xiàn)在吸煙者在成人人群中的百分比。吸煙及被動(dòng)吸煙危害知識(shí):包括吸煙與骨質(zhì)疏松、肺癌、冠心病、男性性功能障礙、肺結(jié)核、急性牙齦壞死或潰爛、肺氣腫和腦卒中相關(guān);被動(dòng)吸煙與成人肺癌、兒童肺部疾病、成人心臟疾病和嬰兒猝死綜合征相關(guān)。每正確回答吸煙或被動(dòng)吸煙與1種疾病的關(guān)系，即得1分，共12分。煙草誤區(qū):包括低焦油的煙對(duì)身體的危害小、過(guò)濾嘴可以降低吸煙的危害、煙中的尼古丁是引起大多數(shù)癌癥的化學(xué)物質(zhì)、外國(guó)煙的危害比國(guó)產(chǎn)煙的危害小和被動(dòng)吸煙對(duì)健康的危害很小等錯(cuò)誤觀點(diǎn)，以及對(duì)吸煙成癮是一種慢性疾病的正確認(rèn)識(shí)。每正確判定1個(gè)誤區(qū)，即得1分，共6分。單位室內(nèi)禁煙規(guī)定執(zhí)行情況:用過(guò)去30d是否看到有人在單位室內(nèi)吸煙為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，若看到有人吸煙則認(rèn)為執(zhí)行較差，若未看到則認(rèn)為執(zhí)行較好。
調(diào)查方案及調(diào)查問(wèn)卷借鑒2007年和2008年中央補(bǔ)助地方煙草控制項(xiàng)目以及2010年全球成人煙草調(diào)查—中國(guó)部分，并經(jīng)專家組論證。全市統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員和督導(dǎo)員，并對(duì)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)及問(wèn)卷采取區(qū)縣和市兩級(jí)質(zhì)量控制。問(wèn)卷采用雙機(jī)錄入核查形式。
采取Epidata3.02建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入，SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。率的比較采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析，自變量及賦值。
因女性吸煙率極低，僅對(duì)男性現(xiàn)在吸煙情況進(jìn)行多因素分析。以男性現(xiàn)在吸煙為1，現(xiàn)在不吸煙為0。以單因素分析有意義的各因素、吸煙及被動(dòng)吸煙危害知識(shí)得分和對(duì)煙草誤區(qū)的認(rèn)識(shí)得分為自變量進(jìn)行非條件Logistic回歸分析，賦值，變量的篩選采用逐步法。分析結(jié)果顯示，年齡、教育程度、單位室內(nèi)禁煙規(guī)定執(zhí)行情況、吸煙及被動(dòng)吸煙危害知識(shí)、對(duì)煙草誤區(qū)的認(rèn)識(shí)與男性現(xiàn)在吸煙有關(guān)。男性現(xiàn)在吸煙的可能性隨年齡增長(zhǎng)而增加(OR=1.031，95%CI為1.020～1.042);高中/中專及以下教育程度者男性現(xiàn)在吸煙率最高，且男性現(xiàn)在吸煙率隨教育程度升高有下降的趨勢(shì);室內(nèi)禁煙規(guī)定執(zhí)行好的單位男性職工現(xiàn)在吸煙率下降(OR=1.598，95%CI為1.285～1.987);吸煙及被動(dòng)吸煙危害知識(shí)和對(duì)煙草誤區(qū)的認(rèn)識(shí)程度越高，男性成為現(xiàn)在吸煙者的可能性越小。
本次監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，北京市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職工現(xiàn)在吸煙率為12.8%，其中男性36.3%，女性0.3%。明顯低于《2010全球成人煙草調(diào)查———中國(guó)報(bào)告》中的中國(guó)15歲及以上人群現(xiàn)在吸煙率28.1%(男性52.9%，女性2.4%)，以及2011年北京市18～79歲常住居民的吸煙率29.4%(男性54.9%、女性3.0%)。醫(yī)生除了提供健康問(wèn)題方面最可靠的建議和信息來(lái)源外，還是其他社會(huì)成員的榜樣。北京市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職工相對(duì)于全人群較低的現(xiàn)在吸煙率正是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)控?zé)熛刃械木唧w體現(xiàn)。本次調(diào)查的一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工現(xiàn)在吸煙率(8.6%、10.1%和9.5%)均低于石建輝等報(bào)道的2006年北京市醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在吸煙率14.9%;疾病控制機(jī)構(gòu)職工現(xiàn)在吸煙率(16.2%)也低于劉秀榮等報(bào)道的2008年北京市疾控系統(tǒng)工作人員21.6%的吸煙率，還低于姜垣等報(bào)道的2008年全國(guó)醫(yī)生現(xiàn)在吸煙率20.4%，說(shuō)明北京市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職工現(xiàn)在吸煙率有所下降。本次調(diào)查結(jié)果顯示，北京市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職工現(xiàn)在吸煙率性別間差異與全人群是一致的，均是男性高于女性。
多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明，年齡、教育程度、單位室內(nèi)禁煙規(guī)定執(zhí)行情況、吸煙及被動(dòng)吸煙危害知識(shí)、對(duì)煙草誤區(qū)的認(rèn)識(shí)等因素對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)男性職工現(xiàn)在吸煙率有影響。其中，男性現(xiàn)在吸煙的可能性隨年齡增長(zhǎng)而增加，隨教育程度升高有下降趨勢(shì)，隨對(duì)吸煙及被動(dòng)吸煙危害認(rèn)知水平的提高而降低，隨對(duì)煙草誤區(qū)認(rèn)識(shí)的加深而降低，因單位室內(nèi)禁煙規(guī)定執(zhí)行嚴(yán)格而下降。王志勇等報(bào)道南京市男性醫(yī)務(wù)人員吸煙行為與高年齡、未婚及后勤崗位有關(guān);姜垣等報(bào)道，隨著受教育水平增高，男性現(xiàn)在吸煙率下降，醫(yī)院禁煙制度是影響醫(yī)生吸煙的主要因素之一。本研究結(jié)果與上兩位作者的結(jié)論一致。因此，可以將下一步干預(yù)重點(diǎn)確定為進(jìn)一步嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)室內(nèi)全面禁煙規(guī)定、加強(qiáng)吸煙及被動(dòng)吸煙危害知識(shí)和煙草誤區(qū)的健康教育，逐步降低醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職工現(xiàn)在吸煙率，為全社會(huì)控?zé)煒淞⒄娴浞丁?/p>
