發(fā)布時間：2014-11-16所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘 要：與一般的權(quán)力腐敗不同，醫(yī)療系統(tǒng)腐敗依靠的是專業(yè)知識和技能。他們或者通過專業(yè)優(yōu)勢和技術(shù)能力獲得行政管理權(quán)直接腐敗，或者直接利用專業(yè)知識不為常人所了解這一特性間接腐敗。 常人對這些專業(yè)知識和技能往往接觸較少，即使接觸也往往難以理解。因此
摘 要：與一般的權(quán)力腐敗不同，醫(yī)療系統(tǒng)腐敗依靠的是專業(yè)知識和技能。他們或者通過專業(yè)優(yōu)勢和技術(shù)能力獲得行政管理權(quán)直接腐敗，或者直接利用專業(yè)知識不為常人所了解這一特性間接腐敗。 常人對這些專業(yè)知識和技能往往接觸較少，即使接觸也往往難以理解。因此，不法分子一旦利用專業(yè)知識和技能進(jìn)行腐敗，就很容易得手，也往往不易被查處，從而使得這種類型的腐敗帶有一定的隱蔽性。
關(guān)鍵詞：醫(yī)藥,購銷領(lǐng)域,商業(yè)賄賂
一、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域賄賂犯罪的特點(diǎn)
1.犯罪主體集中
醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪，主要集中在醫(yī)院一把手以及藥劑科一把手等負(fù)責(zé)對藥品、醫(yī)療器械采購具有決定權(quán)的人員中。這些人利用掌握的權(quán)力實(shí)施權(quán)錢交易。例如，重慶市檢察機(jī)關(guān)一份調(diào)查顯示：2003-2010年，全市檢察機(jī)關(guān)共立案查辦醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域涉嫌職務(wù)犯罪370人，涉案人員多為衛(wèi)生主管部門及其下屬單位的中層領(lǐng)導(dǎo)和行政執(zhí)法人員、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部及一些藥械、總務(wù)等重點(diǎn)崗位的人員。其中，醫(yī)院院長、副院長157人，占424%。又如，山東臨沂市檢察院2012年立案查處的32件35人醫(yī)療領(lǐng)域職務(wù)犯罪案件中，單位“一把手”有10人。
2.群體化犯罪嚴(yán)重
該領(lǐng)域大部分賄賂行為發(fā)生在藥品、醫(yī)療器械采購、醫(yī)院與其他方面的業(yè)務(wù)合作、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等商業(yè)活動中，涉及多個環(huán)節(jié)、多個崗位上的人員，暴露出醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域權(quán)錢交易的普遍性和嚴(yán)重性。該領(lǐng)域的職務(wù)犯罪案件多為共同犯罪，而且多是窩案串案。有的單位領(lǐng)導(dǎo)與設(shè)備、藥劑及采購人員合伙作案;有的是領(lǐng)導(dǎo)班子成員相互勾結(jié)合謀作案;有的是醫(yī)生與藥販內(nèi)外勾結(jié)共同牟利。據(jù)《人民日報》報道：在福建漳州近期查處的醫(yī)療購銷領(lǐng)域腐敗窩案中，市直區(qū)縣73家醫(yī)院，包括全部22家二級以上醫(yī)院100%涉案，醫(yī)生退贓金額達(dá)2 049萬元。
醫(yī)學(xué)職稱網(wǎng)推薦：《東南國防醫(yī)藥》是由南京軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部主管、南京軍區(qū)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會主辦的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊。主要報道醫(yī)療、科研、教學(xué)等機(jī)構(gòu)在醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)的新理念、新技術(shù)、新成果、新經(jīng)驗(yàn)，密切關(guān)注醫(yī)藥科技發(fā)展動態(tài)。語 言：中文，創(chuàng)刊時間：1986年，出版周期：雙月刊，國內(nèi)刊號：CN32-1713/R，國際刊號：ISSN1672-271X
3.受賄犯罪居多
醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂形勢嚴(yán)峻，行業(yè)潛規(guī)則盛行，使一部分人產(chǎn)生法不責(zé)眾、不收紅包回扣吃虧的心理。例如，2010年廣西南寧市檢察機(jī)關(guān)共立案查處醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域案件56件58人，涉案金額近1 000萬元，全部涉及受賄犯罪。
4.作案時間長、犯罪次數(shù)多、累計金額大
大量的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪表明：由于醫(yī)務(wù)人員幾乎不流動，醫(yī)療行業(yè)易形成“不挪窩的腐敗”。作案時間長、犯罪次數(shù)多、累計金額大，是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的顯著特點(diǎn)。例如，山東費(fèi)縣醫(yī)院外科主任王平，在當(dāng)?shù)厥且晃缓苡忻麣獾耐饪漆t(yī)生。平時做骨科手術(shù)常用到一種鋼板，而生產(chǎn)這種鋼板的廠家省內(nèi)就有好幾家，用哪一家的由他這位主刀醫(yī)生說了算。濟(jì)南生產(chǎn)這種鋼板的廠家經(jīng)理紀(jì)某，每次來費(fèi)縣推銷，一定要給王平送上回扣。只要送上回扣，基本連正常的招標(biāo)程序都免了。據(jù)案發(fā)后統(tǒng)計，王平7年時間共分71次從紀(jì)某手中收受33萬元回扣。法院以受賄罪判處王平有期徒刑7年。又如，重慶三峽中心醫(yī)院會計劉雨與財務(wù)科入出院處收費(fèi)員兼出納唐海川合謀，在不到兩年時間里，采取不入賬手段，作案95筆，平均每個月作案4起，將400多萬醫(yī)療款中飽私囊。
近年來，醫(yī)藥領(lǐng)域的犯罪手段出現(xiàn)了人情化趨勢。一些醫(yī)藥代表將賄賂關(guān)系套上了朋友間禮尚往來的“外衣”，以各種充滿人情味的方式瞞天過海，如為醫(yī)生請保姆、幫助子女升學(xué)、送高檔俱樂部會員卡等。在傳統(tǒng)的回扣、提成方式行賄外，還出現(xiàn)了一些隱蔽的行賄名目，如“科研協(xié)作費(fèi)”“外協(xié)費(fèi)”“技術(shù)支持費(fèi)”等。
二、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域賄賂犯罪規(guī)律及手段
1.醫(yī)藥產(chǎn)品采購是賄賂犯罪的主要環(huán)節(jié)
通常情況下，一種藥品進(jìn)入醫(yī)院其具體操作流程如下所示。首先，由藥商與科室主任達(dá)成默契，藥劑科安排試用、臨床科室提出用藥申請，將所購藥品報到醫(yī)院藥事委員會研究，藥事委員會(由院領(lǐng)導(dǎo)、藥劑科主任、臨床科室主任等專家組成)對某種藥物表決票數(shù)過半即可進(jìn)入。藥事委員會同意后，再由藥房、藥品采購員進(jìn)行采購。盡管實(shí)行公開的招標(biāo)采購制度，但由于制度不完善，藥事委員會的集體決策形同虛設(shè)，致使拍板權(quán)最終只在院長一人手中，使用權(quán)和用量多少則靠藥房主任(藥劑科長)和有處方權(quán)的醫(yī)生決定。藥劑科主任在藥事委員會中享有一票否決權(quán)，地位至關(guān)重要。這就使得有權(quán)力者可能全部成為藥商們行賄對象。由于回扣行為多是“一對一”的情況下發(fā)生的，具有相對隱蔽性，查處難度也比較大。
2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療是職務(wù)犯罪的集中環(huán)節(jié)
“新農(nóng)合”是采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌資。“新農(nóng)合”資金被農(nóng)民形容為“救命錢”，人民群眾把它稱為“民心工程”。這個環(huán)節(jié)的職務(wù)犯罪多表現(xiàn)為工作人員利用“新農(nóng)合”制度管理上的漏洞，單獨(dú)或串通患者，借用“新農(nóng)合”病人的相關(guān)證件，虛開診療費(fèi)、床位費(fèi);或病人出院后，仍以該病人的名義續(xù)寫病歷和藥單，虛構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用;或小病改大病、加大用藥量、重復(fù)開處方，騙取醫(yī)療補(bǔ)助。例如，云南省廣南縣衛(wèi)生局副局長兼新農(nóng)合醫(yī)療辦主任陳某、醫(yī)院院長及多名醫(yī)務(wù)人員，共同作案，采取偽造虛假病歷、對住院病人加大住院費(fèi)用數(shù)額、偽造假住院報銷醫(yī)療費(fèi)用;或者指使該縣6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“新農(nóng)合”負(fù)責(zé)人虛開轉(zhuǎn)院證明、使用偽造病歷等手段套取國家新農(nóng)合巨額資金近500萬元。這起窩案共有9件9人涉嫌貪污、受賄、濫用職權(quán)等多項罪名。
3.醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督環(huán)節(jié)的職務(wù)犯罪時有發(fā)生
有的衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)院負(fù)責(zé)人等，在人員的招錄、晉升等工作中利用職務(wù)之便收受賄賂;有的衛(wèi)生行政主管部門工作人員，在監(jiān)督管理環(huán)節(jié)利用行政審批權(quán)貪污受賄;有的利用衛(wèi)生行政審批權(quán)、執(zhí)法權(quán)等以權(quán)謀私、損害群眾利益的腐敗現(xiàn)象時有發(fā)生。例如，在國家藥監(jiān)系統(tǒng)“125”案中，上到國家食品藥品監(jiān)督管理局原局長鄭筱萸，下到借調(diào)人員馬騰，中間包括國家藥監(jiān)局醫(yī)療器械司原司長郝和平、藥品注冊司原司長曹文莊、藥品注冊司原副司長巡視員盧愛英以及國家藥典委員會業(yè)務(wù)綜合處原副處長李志勇，構(gòu)成了一起錯綜復(fù)雜的藥監(jiān)系統(tǒng)貪污瀆職窩案。
4.工程建設(shè)也是醫(yī)療部門商業(yè)賄賂的多發(fā)環(huán)節(jié)
工程建設(shè)的所有環(huán)節(jié)，從立項審批、規(guī)劃選址、工程招投標(biāo)、材料設(shè)備的選用、工程監(jiān)理、竣工驗(yàn)收都存在著商業(yè)賄賂。這也是該行業(yè)的潛規(guī)則。醫(yī)療衛(wèi)生單位的負(fù)責(zé)人和直接經(jīng)辦人員在醫(yī)院大樓、住宅樓建設(shè)和裝修工程發(fā)包、招投標(biāo)過程中，利用職務(wù)便利，通過直接指定承建商串通投標(biāo)等方式，為承建商謀取利益收受賄賂，或者與承建商串通采取虛報冒領(lǐng)的手段貪污公款。
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