發(fā)布時(shí)間：2014-10-25所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 論文摘要：通過(guò)對(duì)腫瘤患者的心理分析及有針對(duì)性的處理。其中630例患者消除了顧忌、恐懼、猜疑心理;220 例減少急躁、絕望心理;同時(shí),我們對(duì)初次放療病人采取以上對(duì)策,加強(qiáng)了患者對(duì)放射線治療腫瘤的了解,產(chǎn)生安全感和信任感,消除了不良情緒、患者主動(dòng)配合治療,
論文摘要：通過(guò)對(duì)腫瘤患者的心理分析及有針對(duì)性的處理。其中630例患者消除了顧忌、恐懼、猜疑心理;220 例減少急躁、絕望心理;同時(shí),我們對(duì)初次放療病人采取以上對(duì)策,加強(qiáng)了患者對(duì)放射線治療腫瘤的了解,產(chǎn)生安全感和信任感,消除了不良情緒、患者主動(dòng)配合治療,減少減輕了放療反應(yīng),使放射治療整個(gè)療程得以順利完成。本文通過(guò)調(diào)查放療患者在治療過(guò)程中的心理變化分析其心理特征,從而找出因應(yīng)對(duì)策,以達(dá)到保持放療患者心理健康,提高放療療效和預(yù)后目的。
關(guān)鍵詞：放療患者,心理分析,對(duì)策
1 臨床資料
我院從2011年1月至12月共收治850名放療患者:男450例,女400例,年齡最大88歲,最小16歲,平均年齡52±2. 3歲。其中肺癌402例;鼻咽癌188例;食道癌165例;宮頸癌56例;乳腺癌10例; ;其它:29 例。
2 心理分析
根據(jù)患病后的心理表現(xiàn)及對(duì)放療的態(tài)度分五型。
2. 1 顧忌心理
265例,表現(xiàn)為擔(dān)心以后的工作、學(xué)習(xí)、和孩子,自費(fèi)病人擔(dān)心長(zhǎng)期的治療費(fèi)用。害怕被對(duì)方拋棄、拖累子女及擔(dān)心對(duì)子女有否遺傳。未婚男女擔(dān)心以后結(jié)婚生育問(wèn)題等等。表現(xiàn)為顧忌重重,悲觀喪氣,不安心放療,消極精神負(fù)擔(dān)過(guò)重。
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2. 2 恐懼、緊張心理
190例,由于對(duì)放療知識(shí)和環(huán)境的了解缺乏,患者的緊張和恐懼表現(xiàn)為 ①對(duì)放療機(jī)房?jī)?nèi)的環(huán)境和設(shè)備感到緊張,擔(dān)心放療過(guò)程中的種種不適和機(jī)架隨時(shí)會(huì)掉下來(lái)。②對(duì)放射治療中的輻射感到緊張,害怕輻射影響家人或放療后患上其它疾病; ③放療中的各種副作用帶來(lái)痛苦;因此產(chǎn)生恐懼緊張心理。
2. 3 猜疑、壓抑心理
175例, 患者因放療療程長(zhǎng)(5至7周) ,對(duì)技術(shù)人員技術(shù)、部位照射的安排及治療效果也會(huì)產(chǎn)生猜疑壓抑心理。
2. 4 急躁、抗懼心理
120例,知到自己患了癌癥之后心理嫉妒,不平衡,出言不遜;由于治療而造成身體局部外形的改變(容顏的破壞、皮膚的潰爛、皮膚色素的沉著以及某種器官的缺失)使患者產(chǎn)生抵觸情緒。
2. 5 絕望心理
100例,腫瘤晚期患者,腫瘤侵犯神經(jīng),有難以忍受的疼痛或廣泛轉(zhuǎn)移呈惡液質(zhì),患者極度痛苦而產(chǎn)生絕望心理;表現(xiàn)為易激動(dòng)、暴躁、消沉喪失治療信心或拒絕治療,甚至產(chǎn)生輕生念頭。
3 對(duì)策
3. 1 顧忌心理
有目的做好宣教工作,利用墻報(bào)、電視插播、咨詢等形式向患者及家屬宣傳腫瘤及放療知識(shí),并經(jīng)常與患者及家屬談心,了解其心理狀態(tài),講解腫瘤放療的必要性,做好家屬的思想工作,解除其顧忌及煩惱。
3. 2 恐懼、緊張心理
根據(jù)放療病程,給予相應(yīng)的預(yù)見(jiàn)性處理。①放療早期由于患者對(duì)放療過(guò)程和環(huán)境不了解,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)用通俗易懂的語(yǔ)言向患者詳細(xì)介紹放射治療機(jī)房的環(huán)境、放療過(guò)程,并告知機(jī)房?jī)?nèi)的四個(gè)角和迷路上都裝有攝像頭,我們?cè)诓僮魇业谋O(jiān)視器上能看見(jiàn)機(jī)房里的一切,放療大約3至10分鐘左右,整過(guò)治療過(guò)程中沒(méi)有任何感覺(jué)。放療設(shè)備也是非常安全的,使患者放松恐懼、緊張心理,以最佳狀態(tài)接受治療。②放療中期,往往有患者會(huì)出現(xiàn)不同的放療反應(yīng),如厭食、惡心、乏力、口干、咽喉腫痛皮膚潰爛等。這些現(xiàn)象會(huì)使部分患者產(chǎn)生恐懼心理,認(rèn)為病情加重,對(duì)放療產(chǎn)生疑慮,產(chǎn)生放棄治療心理,這時(shí)除了給予一定的藥物治療以減輕癥狀還要通過(guò)醫(yī)務(wù)人員向患者解釋治療計(jì)劃和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),同時(shí)給予必要的鼓勵(lì),消除患者的疑慮,使患者有安全感。③放射治療過(guò)程中,通過(guò)IGRT驗(yàn)證向患者暗示病情正在穩(wěn)定并逐漸好轉(zhuǎn),腫塊已經(jīng)縮小,治療效果非常好等有利于患者繼續(xù)與癌癥抗?fàn)幍男畔?從而改善他們的主觀感受,減輕心理壓力,使其能順利完成整個(gè)療程。
3. 3 猜疑、壓抑心理
治療前檢查放療設(shè)備、條件,操作治療機(jī)時(shí)的各種數(shù)據(jù)和治療附件的應(yīng)用,準(zhǔn)確無(wú)誤,嚴(yán)格杜絕治療擺位過(guò)程中的誤差。技術(shù)操作要做到穩(wěn)重、準(zhǔn)確、迅速熟練,應(yīng)不斷提高放療技術(shù)人員素質(zhì)和責(zé)任感,以保證放療精確度,提高療效,使患者增強(qiáng)治愈信心,消除放療猜疑、緊張心理。
3. 4 急躁、抗懼心理
創(chuàng)造良好的心理環(huán)境與患者建立信賴關(guān)系。工作人員良好的醫(yī)德,熱情和藹的工作態(tài)度可使患者產(chǎn)生安全和信任感。
3. 5 絕望心理
經(jīng)常召開(kāi)工休座談會(huì),讓病員之間互相交流放療經(jīng)驗(yàn),請(qǐng)康復(fù)放療患者以親身經(jīng)歷現(xiàn)身說(shuō)法,使患者精神有新的寄托,樹(shù)立戰(zhàn)勝癌癥的信心,減輕憂慮及痛苦。
3. 6加強(qiáng)隨訪
安排工作人員定時(shí)電話隨訪,根據(jù)病人個(gè)體差異指導(dǎo)患者照射結(jié)束后皮膚的護(hù)理,生活要有規(guī)律,心情要保持舒暢,適當(dāng)參加活動(dòng)(如出去釣釣魚(yú),爬爬山,打打太極拳等) 。避免過(guò)度勞累,注意飲食合理并告知患者根據(jù)自身康復(fù)狀況按醫(yī)生的要求按時(shí)返院復(fù)查,遇有特殊情況,應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。
4 結(jié)果
通過(guò)對(duì)腫瘤患者的心理分析及有針對(duì)性的處理。其中630例患者消除了顧忌、恐懼、猜疑心理;220 例減少急躁、絕望心理;同時(shí),我們對(duì)初次放療病人采取以上對(duì)策,加強(qiáng)了患者對(duì)放射線治療腫瘤的了解,產(chǎn)生安全感和信任感,消除了不良情緒、患者主動(dòng)配合治療,減少減輕了放療反應(yīng),使放射治療整個(gè)療程得以順利完成。
參 考 文 獻(xiàn)
〔1〕 王建平,陳仲庚,崔俊蘭等. 癌癥病人的心理健康狀況及影響因素分析〔J〕. 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,1995 ,5 (1) :27.
〔2〕 戈寒冰,李春榮. 腫瘤患者心理特點(diǎn)及護(hù)理〔J〕. ,2006 ,12(12) : ;25.
