發(fā)布時(shí)間：2021-05-26所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：目的探究中西醫(yī)結(jié)合治療兒科哮喘的臨床療效。方法選取慶陽市中醫(yī)醫(yī)院2018年7月至2019年7月診治的兒科哮喘患兒80例，采用隨機(jī)分配法分為實(shí)驗(yàn)組(n=40)和對(duì)照組(n=40)。對(duì)照組采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合治療方式進(jìn)行治療
摘要：目的探究中西醫(yī)結(jié)合治療兒科哮喘的臨床療效。方法選取慶陽市中醫(yī)醫(yī)院2018年7月至2019年7月診治的兒科哮喘患兒80例，采用隨機(jī)分配法分為實(shí)驗(yàn)組(n=40)和對(duì)照組(n=40)。對(duì)照組采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合治療方式進(jìn)行治療，比較兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率為92.50%，明顯高于對(duì)照組的65.00%(P<0.05);治療14、28d后，實(shí)驗(yàn)組白天和夜間哮喘病癥發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組(P<0.05);治療后，兩組患兒主要癥狀及體征較治療前均明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療兒科哮喘可有效提升臨床療效，降低患兒哮喘發(fā)作次數(shù)，最大程度降低治療期間患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況，明顯改善患兒臨床癥狀及體征，值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療;兒科;哮喘;臨床療效
哮喘全稱為支氣管哮喘，是因各種激發(fā)因子作用于氣道高反應(yīng)性，引起以攝酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞參與的變態(tài)反應(yīng)性慢性炎癥性氣道疾病，患者一旦接觸過敏因素則會(huì)引發(fā)哮喘發(fā)作[1]。哮喘的病因受遺傳和環(huán)境的雙重因素影響，通常哮喘誘發(fā)因素有動(dòng)物毛屑及排泄物、真菌、塵螨、豚草、花粉等接觸性過敏原，支原體感染、病毒、強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)、過激情緒、過度通氣等呼吸道感染，以及粉塵等其他刺激性氣體。首次發(fā)病多數(shù)在4～5歲年齡段，常有過敏性疾病史與家族哮喘史[2]。嬰幼兒哮喘發(fā)作時(shí)多伴有鼻翼翕動(dòng)、紫紺、呼氣延長等癥，肺部聽診可聞不同程度哮鳴音，多數(shù)患兒喘鳴較粗短、聲音偏低，同時(shí)，伴有水泡音�；純翰∏榘Y狀存在差異，輕癥患兒一般情況較好，雖有喘息但不影響食欲及生長發(fā)育，重癥患兒則會(huì)反復(fù)喘息、咳嗽，每年發(fā)作5～8次，有時(shí)可持續(xù)喘息達(dá)2～4周，并難以控制[3]。本研究選取2018年7月至2019年7月慶陽市中醫(yī)醫(yī)院收治的兒科哮喘患兒80例作為研究對(duì)象，探究中西醫(yī)結(jié)合治療兒科哮喘的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選取慶陽市中醫(yī)醫(yī)院2018年7月至2019年7月診治的兒科哮喘患兒80例，采用隨機(jī)分配法分為實(shí)驗(yàn)組(n=40)和對(duì)照組(n=40)。實(shí)驗(yàn)組男18例，女22例;年齡3～14歲，平均年齡(6.13±1.48)歲。對(duì)照組男23例，女17例;年齡5～15歲，平均年齡(7.14±2.02)歲。兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
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納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)(2003)》;②依從性高;③患兒家屬均對(duì)本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書;④已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肺部疾病、肝臟等器官慢性疾病;②存在本研究相關(guān)藥物過敏史;③同時(shí)接受其他治療。
1.2方法對(duì)照組患兒予以常規(guī)抗感染和解痙平喘治療。實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合治療方式。首先采用孟魯斯特納(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130047)治療，根據(jù)患兒年齡以及身體承受能力予以適當(dāng)藥量，≥5歲患兒每次5mg，<5歲患兒每次4mg，每晚1次[4]。根據(jù)患兒不同情況予以適當(dāng)劑量小青龍湯、三子養(yǎng)親湯，內(nèi)服，主要藥物組成：黃芪4g、白術(shù)4g、白芥子3g、干將3g、芍藥4.5g、五味子3g、萊菔子4.5g、麻黃4.5g、紫蘇子4.5g、炙甘草3g、半夏4.5g、桂枝4.5g、防風(fēng)4g、麻黃4.5g[5]。根據(jù)中醫(yī)病癥理論，脾氣虛患兒加入薏苡仁5g，肺氣虛患兒酌情增加五味子、黃芪的藥量。
1.3觀察指標(biāo)比較兩組患兒臨床療效，治療14d與28d后白天與夜間的哮喘發(fā)作次數(shù)以及治療前后哮喘主要癥狀及體征情況。顯效：患兒哮喘發(fā)作次數(shù)明顯較少，哮喘癥狀明顯緩解，哮鳴音消失;有效：患兒哮喘癥狀明顯改善，哮鳴音減少;無效：患者臨床癥狀及體征未減輕，部分患兒病情甚至加重�？傆行�=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，比較采用c2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組臨床療效比較治療后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為92.50%，明顯高于對(duì)照組的65.00%(P<0.05)，見表1。
2.2兩組白天與夜間哮喘發(fā)作次數(shù)比較治療14、28d后，實(shí)驗(yàn)組白天和夜間哮喘病癥發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。
2.3兩組治療前后哮喘主要癥狀及體征比較兩組接受臨床治療后主要癥狀及體征均較治療前明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。
3討論
支氣管哮喘是最常見的兒科慢性疾病之一，發(fā)病多在嬰幼兒期，嚴(yán)重威脅青少年的身心健康[6]。2017年我國調(diào)查顯示，國內(nèi)哮喘病患者約2500萬，總發(fā)病率約2%，是我國第二大呼吸道疾病[7]。多數(shù)誘發(fā)哮喘病癥的前驅(qū)癥狀為上呼吸道感染，如發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、咽喉疼痛等感冒癥狀，一般維持1～2d，癥狀伴隨晨起及活動(dòng)量的增加而加重，隨后出現(xiàn)喘息，該病癥隨年齡增長發(fā)作次數(shù)也增加。嬰幼兒機(jī)體免疫功能低下，再加上呼吸道解剖生理特點(diǎn)，易患呼吸道感染，病毒損傷呼吸道上皮使氣道膽堿暴露而激惹受體，使接觸刺激物的可能性增加，使自主神經(jīng)功能紊亂，一旦受生物、物理、化學(xué)等刺激因素接觸，則易限制可逆性氣流形成，引起哮喘[8]。兒童與成人的生理特點(diǎn)不同，哮喘發(fā)作時(shí)與成人也存在差異。兒童肺虛易受外邪侵害，脾虛易積濕生痰，腎虛易喘咳痰鳴。氣候發(fā)生變化時(shí)，正是外邪侵襲的最佳時(shí)期，這時(shí)應(yīng)積極加以防護(hù)，一旦飲食不慎或接觸異物，可使兒童體內(nèi)伏痰，痰隨呼吸而上移至阻礙正常呼吸即病發(fā)。兒童體質(zhì)屬性純陽，因此，多數(shù)患兒臨床發(fā)作為熱性哮喘，臨床特征表現(xiàn)為咽紅、身熱、大便干結(jié)、小便黃赤、喉中痰鳴、舌紅苔黃、口渴、喘促、咳嗽、煩躁不寧等[9]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，哮喘是外邪引動(dòng)伏痰而引發(fā)的病癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為哮喘發(fā)作是由可逆性氣流高反應(yīng)受限而形成的氣道慢性炎癥。孟魯司特鈉屬于百三烯受體拮抗劑，與百三烯的親和力極強(qiáng)，與受體結(jié)合產(chǎn)生活性因子可使患者血管通透性有效增加，緩解氣道阻塞及炎癥。輔以小青龍湯、三子養(yǎng)親湯，可有效提高患兒呼吸和肺部系統(tǒng)的免疫功能，起到解痙、止咳、平喘的功能，且具有極小不良反應(yīng)，臨床效果極佳[10]。本研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率為92.50%，明顯高于對(duì)照組的65.00%(P<0.05);治療14、28d后，實(shí)驗(yàn)組白天和夜間哮喘病癥發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組(P<0.05);治療后，兩組患兒主要癥狀及體征較治療前均明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療兒科哮喘可有效提升臨床療效，降低患兒哮喘發(fā)作次數(shù)，并降低治療期間患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患兒臨床癥狀及體征，值得臨床推廣應(yīng)用。——論文作者：姚秀紅1，黨權(quán)2
