發(fā)布時(shí)間：2021-05-24所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： [摘要]目的觀察八段錦對(duì)穩(wěn)定性冠心病患者運(yùn)動(dòng)心肺功能、心絞痛癥狀及生存質(zhì)量等的影響及安全性。方法納入2017年11月至2018年6月在天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管科就診的穩(wěn)定性冠心病患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組采用中西醫(yī)結(jié)合常規(guī)治
[摘要]目的觀察八段錦對(duì)穩(wěn)定性冠心病患者運(yùn)動(dòng)心肺功能、心絞痛癥狀及生存質(zhì)量等的影響及安全性。方法納入2017年11月至2018年6月在天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管科就診的穩(wěn)定性冠心病患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組采用中西醫(yī)結(jié)合常規(guī)治療聯(lián)合八段錦康復(fù)運(yùn)動(dòng)，療程為1個(gè)月;對(duì)照組僅采用中西醫(yī)結(jié)合常規(guī)治療。觀察治療前后兩組患者運(yùn)動(dòng)心肺功能指標(biāo)[無(wú)氧閾(AT)、峰值下運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、峰值下運(yùn)動(dòng)時(shí)間、攝氧量、千克攝氧量、代謝當(dāng)量、通氣量、潮氣量、呼吸頻率、呼吸儲(chǔ)備]、心絞痛癥狀(心絞痛嚴(yán)重程度分級(jí)、心絞痛積分)、生存質(zhì)量(歐洲五維健康量表評(píng)分)、不良心血管事件及安全性指標(biāo)變化。結(jié)果治療后治療組AT和峰值下運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、攝氧量、千克攝氧量、代謝當(dāng)量及在峰值下運(yùn)動(dòng)時(shí)間均較治療前增加(P<0.01)，對(duì)照組AT下的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷較治療前增加(P<0.01)，且治療組改善均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01);治療后治療組AT及峰值下通氣量、潮氣量均高于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)，治療組峰值下呼吸頻率高于對(duì)照組(P<0.05)，治療組在峰值下的呼吸儲(chǔ)備低于對(duì)照組(P<0.05);治療后兩組心絞痛嚴(yán)重程度分級(jí)、心絞痛積分、歐洲五維健康量表評(píng)分均較治療前改善(P<0.05或P<0.01)，且治療組均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論在中西醫(yī)結(jié)合常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合八段錦運(yùn)動(dòng)康復(fù)，可進(jìn)一步改善穩(wěn)定性冠心病患者的運(yùn)動(dòng)心肺功能，緩解心絞痛癥狀，提高生存質(zhì)量，且安全性良好。
[關(guān)鍵詞]穩(wěn)定性冠心病;八段錦;心臟康復(fù);隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)
隨著人口老齡化的加劇及大眾生活方式的改變，心血管病危險(xiǎn)因素流行日趨明顯，我國(guó)心血管病患病率持續(xù)上升，死亡率居于首位[1]。其中穩(wěn)定性冠心病(stablecoronaryheartdisease，SCAD)是最常見(jiàn)的心血管病類型之一，目前以藥物治療、血運(yùn)重建、危險(xiǎn)因素管理等治療方式為主，以達(dá)到緩解癥狀、預(yù)防嚴(yán)重不良心血管事件的目的[2]。對(duì)SCAD的診療雖日趨成熟，但SCAD患者仍存在反復(fù)發(fā)病、反復(fù)住院、反復(fù)血運(yùn)重建的情況，導(dǎo)致帶病生存的SCAD患者人數(shù)急劇增長(zhǎng)而呈“堰塞湖現(xiàn)象”[3]。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，基于運(yùn)動(dòng)療法的心臟康復(fù)可顯著降低SCAD患者的病死率、再次心肌梗死發(fā)生率和再住院次數(shù)[4]，但目前我國(guó)心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防仍處于發(fā)展階段，中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)模式還在實(shí)踐探索中。因此，結(jié)合我國(guó)醫(yī)療實(shí)際情況，深入挖掘運(yùn)動(dòng)療法優(yōu)勢(shì)并完善中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)的需求尤為迫切[5]。八段錦是我國(guó)古代導(dǎo)引的一個(gè)重要分支，已有薈萃分析顯示，八段錦在冠心病、原發(fā)性高血壓、慢性心力衰竭、心律失常及心血管相關(guān)危險(xiǎn)因素等方面具有良好療效[6]，但其對(duì)SCAD患者心肺功能方面的影響尚缺乏充分的循證證據(jù)[7]。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(cardiopulmonaryexercisetest，CPET)[8]作為一種綜合評(píng)估方法，可以更精確地評(píng)價(jià)SCAD患者的心肺功能，故本研究開(kāi)展臨床隨機(jī)對(duì)照研究，以CPET檢測(cè)指標(biāo)為主要療效指標(biāo)評(píng)價(jià)八段錦運(yùn)動(dòng)處方對(duì)SCAD患者康復(fù)的效果及安全性，為SCAD中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)方案的建立提供依據(jù)。
1臨床資料
1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[9-10]制定:1)具備以下任意一項(xiàng):(1)冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CT血管造影(CTA)提示冠狀動(dòng)脈至少一支主要分支管腔直徑狹窄在50%以上;(2)陳舊性心肌梗死;(3)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)或/和冠狀動(dòng)脈旁路移植(CABG)術(shù)后。2)同時(shí)應(yīng)滿足以下穩(wěn)定型心絞痛特征:(1)由運(yùn)動(dòng)及其他使心肌需氧量增加的情況下所誘發(fā)的短暫胸痛發(fā)作，經(jīng)過(guò)休息或含服硝酸甘油后疼痛常可迅速緩解或消失;(2)心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、誘因或緩解方式?jīng)]有明顯變化;(3)無(wú)近期心肌損傷證據(jù)。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)
1)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);2)年齡35～79歲;3)符合加拿大心血管病學(xué)會(huì)(CCS)心絞痛分級(jí)Ⅰ—Ⅲ級(jí)[11];4)自愿簽署知情同意書。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn)
1)已知左冠狀動(dòng)脈主干狹窄;2)未控制的高血壓或經(jīng)降壓藥物控制后收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg;3)未控制的快速型心律失常，且引發(fā)癥狀或血液動(dòng)力學(xué)障礙;4)高度或完全房室傳導(dǎo)阻滯;5)急性心內(nèi)膜炎;6)梗阻性肥厚型心肌病;7)有癥狀的重度主動(dòng)脈瓣狹窄、失代償心力衰竭、急性肺栓塞、深靜脈血栓、急性心包炎或心肌炎、急性主動(dòng)脈夾層;8)慢性肺病伴有呼吸困難癥狀;9)近期卒中或短暫腦缺血發(fā)作，有認(rèn)知功能障礙;10)尚未糾正的臨床問(wèn)題，如感染、嚴(yán)重貧血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)等;11)肝腎功能異常者(谷丙轉(zhuǎn)氨酶或肌酐>2倍正常參考值上限);12)因肢體障礙或其他原因不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練者;13)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者(固定運(yùn)動(dòng)時(shí)間≥30min/日或3h/周);14)最近1個(gè)月內(nèi)參加過(guò)其他臨床研究者;15)研究者認(rèn)為存在不適合參加研究的其他情況。
1.4剔除標(biāo)準(zhǔn)
入選后發(fā)現(xiàn)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)或符合排除標(biāo)準(zhǔn)者;入選后未曾按方案執(zhí)行者;無(wú)任何治療后訪視記錄者;觀察中自然脫落而無(wú)任何可利用數(shù)據(jù)者。
1.5一般資料
納入2017年11月至2018年6月在天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管科就診的穩(wěn)定性冠心病患者60例，均為漢族。采用SPSS22.0軟件產(chǎn)生隨機(jī)序列號(hào)[12]，將入選者按照1∶1比例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。臨床試驗(yàn)方案經(jīng)天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)(批號(hào):TYLL2017[K]字031)。
2方法
2.1治療方法
對(duì)照組采用中西醫(yī)結(jié)合常規(guī)治療。參照天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管科中西醫(yī)結(jié)合冠心病單元療法[13]，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，規(guī)范中醫(yī)辨證施治，并給予情志干預(yù)、健康教育等輔助治療。
相關(guān)期刊推薦：《中醫(yī)雜志》1955年創(chuàng)刊，月刊，是我國(guó)中醫(yī)藥界創(chuàng)刊最早的醫(yī)藥學(xué)術(shù)刊物之一。設(shè)有：專家論壇、學(xué)術(shù)探討、當(dāng)代名醫(yī)、思路與方法、中醫(yī)藥發(fā)展園地、方法學(xué)與臨床評(píng)價(jià)、臨床論著、實(shí)驗(yàn)研究、文獻(xiàn)研究、臨床報(bào)道、臨證心得、專題筆談、綜述、百家園、標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范、學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴、病例討論、中醫(yī)教育、海外中醫(yī)、臨床解惑、名醫(yī)醫(yī)案、學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)等，其中專題筆談、病例討論、中醫(yī)教育、海外中醫(yī)、臨床解惑等欄目只在上半月刊出。
治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行八段錦康復(fù)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方FITT[頻率(frequency)、強(qiáng)度(intensity)、時(shí)間(time)、類型(type)]原則[14]，制定八段錦運(yùn)動(dòng)處方。參照國(guó)家體育總局健身氣功管理中心印發(fā)的八段錦動(dòng)作要點(diǎn)為標(biāo)準(zhǔn)[15]，每日早、晚各1次，每次練習(xí)2遍;每周練習(xí)5～7天，其中在康復(fù)中心練習(xí)2次(2次間隔1天以上)，其余在家中自行練習(xí)。強(qiáng)度根據(jù)CPET結(jié)果設(shè)定，評(píng)估無(wú)氧閾(AT)，同時(shí)綜合參考心率儲(chǔ)備法(50%～75%最大心率)、Borg勞累度評(píng)估量表評(píng)分[16]分為11～15級(jí)，予以個(gè)體化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，從低強(qiáng)度開(kāi)始，循序漸進(jìn)。
2.2觀察指標(biāo)及方法
本研究觀察期為1個(gè)月，所有入選者分別在入組時(shí)及治療后(30±3)天進(jìn)行觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)。
2.2.1主要療效指標(biāo)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案(操作規(guī)程參考文獻(xiàn)[17]。采用癥狀限制性CPET，靜息期3min后，以(60±5)r/min的蹬車速率進(jìn)行無(wú)負(fù)荷熱身3min，后進(jìn)入斜坡(Ramp)功率20w/min遞增的負(fù)荷期，利用Borg評(píng)分量表詢問(wèn)和記錄患者達(dá)到癥狀限制性CPET的疲勞程度，用遙測(cè)運(yùn)動(dòng)心肺測(cè)試儀(意大利科時(shí)邁公司，型號(hào):K4b2)獲得峰值(Peak)下CPET運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指標(biāo)，繼續(xù)記錄≥6min恢復(fù)期數(shù)據(jù)，最后監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、心電圖和血氧飽和度等，直到恢復(fù)正常生理狀態(tài);通過(guò)K4B2Version10.0e系統(tǒng)軟件分析，采用V-slope法[18]評(píng)估AT下的CPET運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指標(biāo)。CPET檢測(cè)指標(biāo)包括:1)運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo):Peak下的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、Peak下的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、攝氧量(VO2)、千克攝氧量(VO2/kg)、代謝當(dāng)量(MET)等;2)通氣功能指標(biāo):通氣量(VE)、潮氣量(VT)、呼吸頻率(Rf)、呼吸儲(chǔ)備(BR)等。
2.2.2次要療效指標(biāo)1)心絞痛嚴(yán)重程度分級(jí)和心絞痛積分[9-10];2)歐洲五維健康量表評(píng)分，包括歐洲五維健康量表指數(shù)(EQ-5Dindex)評(píng)分及歐洲五維健康量表視覺(jué)模擬(EQ-VAS)評(píng)分兩部分[19];3)不良心血管事件(全因死亡、急性冠脈綜合征、血運(yùn)重建、心力衰竭、惡性心律失常、心源性休克、腦卒中、肺栓塞等)。
2.2.3安全性指標(biāo)1)一般檢查:靜息心電圖、心率(HR)、血壓等;2)實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能、腎功能等;3)不良事件。
2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，資料符合正態(tài)分布，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);資料不符合正態(tài)分布，組內(nèi)比較采用配對(duì)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)及百分比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。療效指標(biāo)分析采用全分析(FAS)集，安全性指標(biāo)分析采用安全數(shù)據(jù)(SS)集，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3結(jié)果
3.1兩組患者基線資料比較
兩組患者在年齡、性別、民族、體重指數(shù)(BMI)、病史、心絞痛嚴(yán)重程度分級(jí)及用藥情況等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。研究過(guò)程中治療組和對(duì)照組各出現(xiàn)1例入選后未按試驗(yàn)方案執(zhí)行，予以剔除，最終有效病例58例，治療組與對(duì)照組各29例。
3.2兩組患者主要療效指標(biāo)比較
表2示，治療前后兩組患者Peak下的Borg評(píng)分、AT和Peak下呼吸交換率(RER=VCO2/VO2)組內(nèi)、組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明兩組患者進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)過(guò)程中配合/盡力程度一致，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)療效指標(biāo)具有可比性。3.2.1兩組患者運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo)比較表3示，治療后，治療組在AT和Peak下的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、VO2、VO2/kg、MET指標(biāo)及在Peak下的運(yùn)動(dòng)時(shí)間較治療前均增加(P<0.01)，對(duì)照組AT下的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷較治療前增加(P<0.01)，且治療組均高于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)。
3.2.2兩組患者通氣功能指標(biāo)比較表4示，治療后，治療組在AT下的VE、VT和Peak下的VE、Rf等較治療前均升高(P<0.05或P<0.01)，在Peak下的BR較治療前降低(P<0.01)，治療組在AT及Peak下的VE、VT均高于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)，在Peak下的Rf高于對(duì)照組(P<0.05)，在Peak下的BR低于對(duì)照組(P<0.05)。
3.3兩組患者次要療效指標(biāo)比較
3.3.1心絞痛癥狀
1)心絞痛嚴(yán)重程度分級(jí):表5示，治療前兩組心絞痛嚴(yán)重程度分級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療后心絞痛嚴(yán)重程度均較治療前改善(P<0.05或P<0.01)，治療組改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。
2)心絞痛積分:表6示，治療前兩組心絞痛積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組心絞痛積分均較治療前下降(P<0.01)，且治療組心絞痛積分低于對(duì)照組(P<0.01)。3.3.2歐洲五維健康量表評(píng)分表6示，治療前兩組EQ-5Dindex評(píng)分及EQ-VAS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療后EQ-5Dindex評(píng)分及EQ-VAS評(píng)分均較治療前升高(P<0.01)，且治療組EQ-5Dindex評(píng)分及EQ-VAS評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。
3.3.3不良心血管事件研究期間兩組均未出現(xiàn)全因死亡、急性冠脈綜合征、血運(yùn)重建、心力衰竭、惡性心律失常、心源性休克、腦卒中、肺栓塞等復(fù)合終點(diǎn)事件。
3.4安全性評(píng)價(jià)兩組患者治療前后靜息心電圖、心率及血壓均無(wú)異常改變。兩組患者在治療后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能及電解質(zhì)結(jié)果均無(wú)異常改變。
研究期間共發(fā)生2例不良事件。治療組1例患者日常活動(dòng)時(shí)發(fā)生腰扭傷，予活血止痛膏貼敷后緩解;對(duì)照組1例患者膽結(jié)石疼痛發(fā)作，對(duì)癥處理后緩解。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良事件。
4討論
SCAD是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成導(dǎo)致血管狹窄或堵塞而引起所供應(yīng)區(qū)域的心肌缺血、缺氧或壞死的病變[3]，心肌供血能力不足、氧代謝能力下降，逐漸影響其運(yùn)動(dòng)耐量和心肺功能。SCAD是一種多病因疾病，其多重危險(xiǎn)因素之一即缺乏規(guī)律的體力活動(dòng)[20]，近年來(lái)關(guān)于SCAD的康復(fù)/二級(jí)預(yù)防逐漸得到重視[21]。有研究[22]表明，在SCAD患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加載心臟康復(fù)，可使其病死率再降低21%～34%。心臟康復(fù)主要包括3個(gè)階段，分別是Ⅰ期康復(fù)(院內(nèi)康復(fù)期)、Ⅱ期康復(fù)(院外康復(fù)早期)和Ⅲ期康復(fù)(家庭康復(fù))，運(yùn)動(dòng)康復(fù)是心臟康復(fù)的重要內(nèi)容，能有效指導(dǎo)SCAD患者盡快恢復(fù)日常生活[23]。一項(xiàng)關(guān)于運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)老年SCAD患者危險(xiǎn)因素的長(zhǎng)期隨訪研究[24]顯示，在運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)后，SCAD患者的BMI、血壓、血脂等危險(xiǎn)因素均較干預(yù)前改善。八段錦作為傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法之一，歷史悠久，具有良好的養(yǎng)生保健功效，近年來(lái)逐漸被應(yīng)用于心臟康復(fù)領(lǐng)域。CPET是評(píng)估SCAD患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)有效性的重要手段。運(yùn)動(dòng)耐量評(píng)價(jià)包括運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度兩方面，運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)指受試者從運(yùn)動(dòng)負(fù)荷開(kāi)始增加至CPET終止的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、VO2、VO2/kg及MET等指標(biāo)。其中，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷反映了受試者骨骼肌(尤其是雙下肢骨骼肌)對(duì)抗阻力的能力水平;VO2是評(píng)價(jià)心肺功能的金標(biāo)準(zhǔn)，取決于心排血量和肺通氣量，反映了機(jī)體供氧能力的極限水平[25];VO2/kg是為了消除體重產(chǎn)生的影響;MET是一種表示相對(duì)能量代謝水平和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)，可以實(shí)現(xiàn)不同運(yùn)動(dòng)形式的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度比較。
本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，治療組能更好地改善SCAD患者的運(yùn)動(dòng)耐量及通氣功能、緩解心絞痛相關(guān)癥狀。治療后治療組在Peak下運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)及強(qiáng)度均高于對(duì)照組，在AT下的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷及VO2均高于對(duì)照組，表明八段錦可提高SCAD患者的肌肉線粒體利用氧的能力，考慮八段錦以“馬步半蹲”為基本核心動(dòng)作的站樁式運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，能更好地開(kāi)發(fā)患者雙下肢肌肉群[26]。有研究[27]提出長(zhǎng)期規(guī)范化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練能防止甚至逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)的發(fā)生，增強(qiáng)患者心臟功能和心肌收縮力，從而增加周圍組織的血供，進(jìn)而提高骨骼肌運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，與本研究果相符，提示在進(jìn)行了規(guī)范的八段錦運(yùn)動(dòng)康復(fù)后，SCAD患者的運(yùn)動(dòng)耐量和心肺功能會(huì)有一定的提高。本研究結(jié)果還表明，與對(duì)照組相比，治療組能更好地緩解SCAD患者的心絞痛癥狀，考慮與八段錦具有調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能及緩解心肌缺血[28]的作用有關(guān)。此外，八段錦還能緩解患者的緊張、焦慮情緒[29]，從而提高生存質(zhì)量。歐洲五維健康量表是一種描述健康狀況的通用指標(biāo)，由EQ-5Dindex及EQ-VAS評(píng)分兩部分組成。EQ-5Dindex是一種等級(jí)評(píng)價(jià)，EQ-VAS則是一種定量評(píng)估，后者更靈敏，但容易受到患者文化水平等因素的影響。兩者各有優(yōu)勢(shì)，目前已被廣泛應(yīng)用于臨床。本研究結(jié)果表明，治療后治療組EQ-5Dindex評(píng)分及EQ-VAS評(píng)分均高于對(duì)照組，表明八段錦聯(lián)合常規(guī)治療可明顯改善SCAD患者的健康狀態(tài)。
本研究初步評(píng)價(jià)了八段錦運(yùn)動(dòng)對(duì)SCAD患者的心臟康復(fù)效果，但存在臨床樣本量小、隨訪時(shí)間較短等不足，一定程度上影響了研究結(jié)果的證據(jù)級(jí)別，未來(lái)可開(kāi)展多中心、大樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)加以驗(yàn)證，進(jìn)一步為中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)提供證據(jù)支持。——論文作者：王賢良1，莫欣宇2，王帥1，趙志強(qiáng)1，侯雅竹1，畢穎斐1，毛靜遠(yuǎn)
