發布時間：2021-01-19所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 【摘要】目的：分析處方審核在醫院抗菌藥物管理中的應用價值。方法：選擇2017年1月至2020年1月期間本院59876張門診處方，分析處方審核以及抗菌藥物不合理使用情況。結果：在59876張門診處方中，抗菌藥物處方7624張，占12.73%;抗菌藥物注射劑處方2486張，占4.
【摘要】目的：分析處方審核在醫院抗菌藥物管理中的應用價值。方法：選擇2017年1月至2020年1月期間本院59876張門診處方，分析處方審核以及抗菌藥物不合理使用情況。結果：在59876張門診處方中，抗菌藥物處方7624張，占12.73%;抗菌藥物注射劑處方2486張，占4.15%;抗菌藥物不合理使用處方46張，占0.60%，其中不規范處方3張，占6.52%，用藥不適宜處方42張，占91.30%，超常處方1張，占2.17%。結論：在醫院抗菌藥物管理中實施處方審核，可有效提高醫院抗菌藥物管理水平，對存在和可能存在的不合理處方使用現象，應加強抗菌藥物處方的審核力度，才能有效促進藥物合理使用。
【關鍵詞】處方審核;抗菌藥物;管理;應用價值
抗菌藥物的應用在臨床中受到了廣泛的關注和重視，已成為公共衛生問題的重要關注內容。抗菌藥物的不合理使用會直接影響臨床療效，引起醫療糾紛。在醫院抗菌藥物管理中應用專項整治工作，對推動醫院藥房處方審核有積極作用。為進一步增強醫院抗菌藥物管理，提高醫藥人員的用藥水平，本研究對門診抗菌藥物處方進行審核，匯總不合理用藥情況，旨在探討處方審核在醫院抗菌藥物管理中的應用價值，現將結果報道如下：
1.研究資料及方法
1.1研究資料
選擇2017年1月至2020年1月期間本院59876張門診處方。對處方中的信息、處方不適宜內容、審核內容、審核人員以及處理結果等方面進行審核。
1.2方法
根據《醫療機構處方審核規范》[5]、《醫院處方點評管理規范(試行)》[5]、《抗菌藥處方的審核方法,裝置,存儲介質和電子設備》[5]以及藥品說明書對本研究中選擇的處方進行審核，并記錄審核內容，匯總處方使用及抗菌藥物不合理處方情況，進行分析。
1.3觀察指標
統計并分析本研究中對處方審核的情況以及分析抗菌藥物不合理使用情況。
結果
2.1處方審核情況
本研究59876張門診處方中，抗菌藥物處方7624張，占12.72%;抗菌藥物注射劑處方2486張，占4.15%。抗菌藥物處方中，單獨使用處方2698張，占35.39%，二聯使用處方2568張，占33.68%，三聯使用處方2358張，占30.93%。
2.2抗菌藥物不合理使用情況及分析
本研究分析抗菌藥物不合理使用情況顯示，在7624張抗菌藥物處方中，不合理使用處方46張，占0.60%。分析其因素主要有：不規范處方3張，占6.52%，用藥不適宜處方42張，占91.30%，超常處方1張，占2.17%。
討論
抗菌藥物是目前臨床最廣泛應用的藥物之一。它對病原微生物具有較高的選擇性毒性作用，且不會對患者造成明顯損害。抗菌藥物根據其作用機制分為殺菌藥和抑菌藥兩類，根據患者的病因給予相應的抗菌藥物治療，挽救了許多患者生命。但由于抗菌藥物的廣泛應用，耐藥菌株隨之增加，加之抗菌藥物不合理應用，會導致患者發生更多的不良反應，進而造成治療的失敗，給患者健康，甚至生命造成重大的影響[5]。
本研究通過對抗菌藥物處方進行審核，發現抗菌藥物不合理使用情況包括：不規范處方3張、用藥不適宜處方42張、超常處方1張，主要為用藥不適宜處方。分析其發生原因主要是使用藥品不適宜、藥品的用法用量不適宜以及聯合用藥不適宜，部分藥方還存在開具處方時未寫明臨床診斷，或臨床診斷不全、為按規定開具抗菌藥物處方，甚至有無適應癥用藥。所以開展醫院抗菌藥物管理活動，提高醫院抗菌藥物管理水平，對減少藥物毒副作用、降低細菌耐藥風險、增強治療效果有積極意義。沈艷華等[5]文獻認為，成立抗菌藥物管理小組，建立抗菌藥物處方審核制度，將抗菌藥物不合理使用現象及時反饋給處方醫師，不僅能簡便易行，還具有可操作性，有效提高抗菌藥物指南的依從性。朱先林[5]的文獻中顯示，對醫院抗菌藥物使用狀況進行了解，并實施處方審核進行藥學干預，對規范抗菌藥物臨床應用管理，保障用藥安全合理具有重要意義。本研究結果顯示，59876張門診處方中，抗菌藥物處方7624張，占12.72%;不合理使用處方46張，占0.60%。說明醫院抗菌藥物應用基本合理，但仍存在處方不合理現象，仍需要加強監督和管理。本研究針對醫院抗菌藥物不合理使用情況，提出以下建議：①加強醫院、科室、醫師、病房等多層面的協作，以此便于進行藥物管理干預，提高醫院抗菌藥物管理水平;②提高臨床醫師對抗菌藥物使用指南的業務能力，并不斷優化藥物選擇、給藥途徑、用藥劑量等，以此實現最佳預防，盡最大程度減少藥物不良反應，降低患者的細菌耐藥性;③建立抗菌藥物管理小組，并加強處方審核力度，定期進行院內通報，并對存在的不合理用藥情況進行嚴厲的處罰，完善醫院對處方審查的制度，促進抗菌藥物的合理使用。
綜上所述，醫院門診處方中仍存在抗菌藥物不合理使用情況，需繼續加強藥物處方審核力度，提高抗菌藥物管理水平，采取有效的干預措施，這對提高臨床用藥安全，促進抗菌藥物的合理應用有積極意義。——論文作者：楊柳溪 1 曲蕊 2
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